Патогенез и клиника заболевания: возбудители внедряются в организм, затем проникают в кровь и размножаются в ней (лептоспиремия). Под действием лептоспир и их эндотоксинов повреждаются капилляры кожи, печени, почек, ЦНС, что приводит к возникновению многочисленных кровоизлияний в этих органах.

Клинически у больного отмечаются лихорадка, интоксикация, желтуха, почечная недостаточность, менингит. Летальность 3-40%.

Материал на исследование: кровь, моча, ликвор.

Микробиологическая диагностика.

1. 
   Бактериоскопический метод (только в первые дни заболевания до начала лечения): исследование мазков крови, мочи, ликвора в темном поле или в окраске по Романовскому-Гимзе.
   
2. 
   ПЦР.
   
3. 
   Бактериологический метод: посев исследуемого материала на соответствующие питательные среды.
   
4. 
   Серологический метод: реакция агглютинации и лизиса лептоспир (РАЛ) с эталонным набором живых культур, ИФА.
   

Специфическая профилактика – инактивированная лептоспирозная вакцина (по эпидемическим показаниям).

Специфическое лечение – иммуноглобулин противолептоспирозный из сыворотки крови волов.

122. Характеристика возбудителей сыпного тифа, микробиологическая диагностика.

Риккетсии – очень мелкие палочковидные бактерии. Могут иметь кокковидную и нитевидную форму. Спор и капсул не образуют. Неподвижны. Являются облигатными внутриклеточными паразитами. Размножаются в цитоплазме и (или) в ядрах клеток.

Особенностью химического состава риккетсий является высокое содержание липидов, что определяет их устойчивость во внешней среде и тинкториальные свойства.

Методы окраски:

а) ослабленный вариант окраски по Цилю-Нильсену. Риккетсии окрашиваются в красный цвет, а цитоплазма инфицированных клеток – в голубой;

б) метод Романовского – Гимза.

Культивируют риккетсии:

1. 
   в организме лабораторных животных;
   
2. 
   в желточном мешке куриных эмбрионов;
   
3. 
   в культуре клеток;
   

Факторы патогенности:

факторы адгезии; факторы инвазии; токсические факторы, входящие в состав клеточной стенки.
Большинство риккетсий (кроме возбудителя эпидемического сыпного тифа) являются возбудителями природно-очаговых зоонозных инфекций, поражающих теплокровных животных, птиц и членистоногих, а человек является случайным звеном в цепи циркуляции возбудителя.

---

Риккетсии группы сыпного тифа.

Возбудителем эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля является

Rickettsia prowazekii.

Источник инфекции: больной человек.

Переносчики: в основном платяные вши, реже – головные.

Основной путь заражения: трансмиссивный (втирание экскрементов вшей при расчесывании мест укусов).

Возбудителем эндемического сыпного тифа является Rickettsia typhi.

Источник инфекции: крысы.

Переносчики: крысиные блохи и вши.

Основной путь заражения: трансмиссивный. Заболевание встречается в портовых городах теплых морей.

Патогенез и клиника: возбудитель размножается в эндотелии кровеносных сосудов, особенно капилляров. При этом происходит формирование периваскулитов и тромбов. Наиболее выражены поражения сосудов головного мозга, что проявляется сильными головными болями, бредом, повышением температуры до 39-40⁰С. На 4-6 день от начала заболевания на коже появляется розеолезно-петехиальная сыпь, связанная с поражением эндотелия капилляров кожи. Симптомы интоксикации обусловлены действием токсических факторов риккетсий.

Материал на исследование: сыворотка крови больного.

Ведущий метод диагностики – серологический: ИФА, РИФ.

У некоторых людей, переболевших в прошлом эпидемическим сыпным тифом, риккетсии могут длительно сохраняться в организме и при ослаблении резистентности вызывать рецидив сыпного тифа – болезнь Брилля (повторный сыпной тиф). Болезнь Брилля характеризуется более легким течением, чем первичный сыпной тиф. Однако, больные при наличии завшивленности (педикулез) могут быть источниками инфекции для окружающих.

Специфическая профилактика: живая сыпнотифозная вакцина, химическая сыпнотифозная вакцина.

123. Характеристика возбудителя Ку-лихорадки, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика.

Возбудитель Ку-лихорадки – Coxiella burnetii.

Морфо-тинкториальные свойства: очень мелкие (0,2-0,7 мкм) коккобактерии. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в красный цвет.

.

Культуральные свойства: облигатные внутриклеточные паразиты, культивируются в культуре клеток, курином эмбрионе, организме животных.

Высокоустойчивы в окружающей среде, могут образовывать спороподобные формы, в том числе и в инфицированных клетках.

Заболевание получило название (от англ. «quer» – вопрос), так как причины его возникновения были неизвестны.

---

Источники инфекции:

1. 
   домашние животные (мелкий и крупный рогатый скот, лошади, свиньи и др.);
   
2. 
   дикие животные, грызуны, птицы; 3) клещи.
   

Пути заражения:

1. 
   аэрогенный – основной;
   
2. 
   алиментарный – при употреблении молока и мяса инфицированных домашних животных;
   
3. 
   контактный – при уходе за больными животными;
   
4. 
   трансмиссивный – в природных очагах инфекции при укусах клещей.
   

Патогенез: проникая через слизистые оболочки или кожу, возбудитель попадает в лимфу и кровь. Размножение возбудителя происходит в гистиоцитах и макрофагах.

Клинические проявления: Ку-лихорадка протекает как острое лихорадочное заболевание с очень разнообразной клинической симптоматикой, что крайне затрудняет клиническую диагностику. При аэрогенном заражении, как правило, развивается атипичная (интерстициальная) пневмония, характеризующаяся поражением соединительной ткани легкого, сухим кашлем, выраженными симптомами интоксикации и длительным течением.

Материал на исследование: сыворотка крови больного.

Основной метод диагностики: серологический (РСК, ИФА, РИФ).

Специфическая профилактика: живая вакцина М-44 для лиц из группы риска.

124. Характеристика возбудителей хламидиозов.

Хламидии – мелкие грамотрицательные бактерии, шаровидной или овоидной формы. Не имеют спор, жгутиков, капсулы. Основной метод выявления в клетках – окраска по Романовскому-Гимзе.

Жизненный цикл хламидий включает образование двух основных форм: элементарные тельца (ЭТ) и ретикулярные тельца (РТ) (табл.3).

Характеристика	Элементарные тельца (ЭТ)	Ретикулярные тельца (РТ)
Форма	шаровидная	овоидная
Размеры	мелкие (0,2-0,3мкм)	более крупные (0,8-1,5мкм)
Инфекционность	инфекционная форма	неинфекционная форма
Способ существования в макроорганизме	адаптированы к вне- клеточному существованию, имеют низкую метаболическую актив- ность	адаптированы только к внутриклеточному существованию, имеют высокую метаболическую активность, обеспечивают внутриклеточную репродукцию возбудителей

---

Цикл внутриклеточного паразитизма хламидий.

1. 
   В клетку проникают ЭТ, которые затем превращаются в РТ.
   
2. 
   РТ размножаются в цитоплазме клетки путем бинарного деления, формируя включения, которые обычно располагаются околоядерно.
   

.

3. 
   РТ превращаются в ЭТ, выходят из клетки, что приводит к гибели последней. В дальнейшем ЭТ инфицируют другие клетки и повторяют цикл развития.
   

Хламидии культивируют в желточном мешке куриных эмбрионов и в культуре клеток.

Ф акторы патогенности:

мембранные белки, которые обладают адгезивными и антифагоцитарными свойствами;

факторы инвазии;

экзо- и эндотоксины.

Семейство Chlamidiaceae включает 2 рода:

род Chlamydia представлен видом C.trachomatis (18 сероваров); родChlamydophilaвключает два вида:C.pneumoniaeиC.psittaci.

Специфическая профилактика и специфическое лечение хламидиозов не разработаны.

125. Заболевания, вызываемые C.trachomatis, микробиологическая диагностика.

Различные серовары C.trachomatis вызывают следующие заболевания:

трахому;

урогенитальный хламидиоз; хламидийную инфекцию у новорожденных; венерическую лимфогранулему.

Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель.

Трахома.

Трахома – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы, приводящее, как правило, к слепоте. Передается контактно-бытовым путем. Заболевание встречается в странах Азии, Африки, Центральной и Южной Америки с низким уровнем жизни и санитарной культуры населения.

Урогенитальный хламидиоз.

Пути заражения: половой, контактно-бытовой.

Это острое или хроническое инфекционное заболевание, поражающее мочеполовую систему у женщин и мужчин. Характеризуется малосимптомным течением с возможным развитием бесплодия. Урогенитальный хламидиоз с легким течением без соответствующего лечения может формировать синдром Рейтера с классической триадой: уретрит – конъюнктивит – артрит.

Хламидийная инфекция новорожденных.

Путь заражения: интранатальный (во время родов).

---

Клинические формы: конъюнктивит, атипичная (интерстициальная) пневмония.

Венерическая лимфогранулема.

Путь заражения: половой. Эндемичное заболевание для стран тропического и субтропического пояса.

Клинические проявления: паховый лимфаденит с нагноением и изъязвлением. Чаще болеют мужчины.

Материал на исследование	Методы диагностики	Результаты исследования
соскобы эпителия слизистых оболочек уретры, цервикального канала, конъ- юнктивы, пунктат лимфоузлов	микроскопический	в мазках, окрашенных по Романовскому-Гимзе, выявляют как ранние цитоплазматические включения из РТ синефиолетового цвета, так и поздние включения из ЭТ розовокрасного цвета.
	РИФ	в исследуемом материале выявляют хламидийные антигены.
	ПЦР	выявляют специфические фрагменты ДНК генома хламидий.
сыворотка крови	серологический (ИФА, РИФ, РНГА)	определяют IgM и IgG к хламидиям.

126. Характеристика возбудителей респираторного хламидиоза и орнитоза, микробиологическая диагностика.

Респираторный хламидиоз. Возбудитель: Chlamidophila pneumoniae. Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель.

Пути заражения: воздушно-капельный, для детей возможен контактный.

Заболевание проявляется фарингитом, бронхитом, пневмонией.

Микробиологическая диагностика:

1. 
   микроскопический метод – в мазках со слизистой оболочки верхних дыхательных путей и мокроте определяют включения хламидий в окраске по Романовскому-Гимзе;
   
2. 
   РИФ – определение в исследуемом материале антигенов C.pneumoniae;
   
3. 
   генетический метод – ПЦР;
   
4. 
   серологический метод – с помощью ИФА определяют IgM в сыворотке больного.
   

Орнитоз (от греч. оrnithos – птица).

Возбудитель: Chlamidophila psittaci.

Источники инфекции: более 170 видов домашних, декоративных и диких птиц. Основную опасность представляют индейки, утки, гуси, реже – голуби и попугаи.

Основной путь заражения: воздушно-пылевой. Типичным проявлением орнитоза является поражение респираторного тракта с развитием атипичной (интерстициальной) пневмонии.

---

Смотрите также файлы

• Спасает любимое животное. Героя не страшит опасность он в одиночку спускается в колодец и достает из него Жучку, которую бросил туда злой человек. (Предложения 32 34.) Мальчик считает, что делает доброе дело, за которое мама с папой его обязательно похва.docx

• Исследовательская работа Производная в жизни человека Авторы Андреева Н. В. с. Красноармейское 2015 Содержание I. Введение. Ii. История производной.docx

• Этапы разработки программного обеспечения. Стадия Техническое задание.docx

• Брак и семья общее и различное.pptx

• Закон рф от 29 ноября 2010 года 326 фз регулирует отношения в сфере обязательного медицинского страхования добровольного медицинского страхования обязательного и добровольного медицинского страхования.docx