Файл: Учебнометодическое пособие для студентов, обучающихся по специальности спо 31. 02. 05 Стоматология ортопедическая.docx

Частицы абразива эффективно удаляют загрязнения и поверхность приобретает шероховатость. Следует помнить, что неосторожное пескоструйное удаление окисной пленки с внутренних поверхностей коронок, особенно при давлении воздуха в струйном аппарате более 40 МПа и использовании грубого песка с диаметром частиц свыше 250 мкм, является одной из причин перегрева металла. Это приводит в дальнейшем к сколу керамического покрытия. Кроме того, тонкостенные изделия в конструкции могут деформироваться под воздействием ударов частиц абразива.

После пескоструйной обработки каркас необходимо очистить в дистиллированной воде. Можно использовать также очистку в ультразвуковой ванне.

Метод струйной обработки хорошо зарекомендовал себя при очистке металлических деталей от огнеупорной массы, позволив полностью отказаться от применения различных химических средств, не безопасных в производстве.


Темы рефератов:

1. Виды обработки протезов электролитическим методом.

2. Устройство и принцип работы аппаратов для электрохимической полировки

3. Понятие о пескоструйной обработке, виды и значение обработки при изготовлении несъемных протезов.

4. Устройство пескоструйной установки.

5. Техника пескоструйной обработки.
Тестовые задания:

1. Электролитическая обработка применяется для каркасов из:

а) благородных сплавов

б) неблагородных сплавов

в) сплавов на основе золота

г) кобальтохромовых сплавов

д) никельхромовых сплавов

2. Основным компонентом растворов для электролитической обработки является:

а) соляная кислота

б) серная кислота

в) азотная кислота

г) глицерин

д) этиловый спирт

3. Уменьшение веса отливки при электрошлифовании составляет:

а) 5%

б) 10%

в) 7%

г) 15%

д) 20%

4. При электрополировании плотность тока составляет:

а) 1-2 А/дм²

б) 3-4 А/дм²

в) 5-6 А/дм²

г) 5-10 А/дм²

д) 4-7 А/дм²

5. Растворы, применяемые для электрополировки, представляют собой:

а) этилен-гликолевые электролиты

б) растворы на основе серной кислоты

в) растворы на основе этилового спирта

г) растворы на основе глицерина

д) растворы на основе соляной кислоты

6. Пескоструйная обработка применяется для:

а) финальной обработки протеза

---

б) полировки протеза

в) отбеливания

г) освобождения протеза от остатков формовочной массы

д) снятия наклепа

7. Камера пескоструйного аппарата имеет:

а) смотровое окно и два отверстия с перчатками

б) зажимы

в) емкость для жидкости

г) вращающийся мотор

д) вибростолик

8. Внутри корпуса пескоструйной установки размещены:

а) открытый бункер для песка и шлифмотор

б) шлифмотор и сопловое устройство

в) открытый бункер для песка и сопловое устройство

г) герметичный бункер для песка и шлифмотор

д) герметичный бункер для песка и сопловое устройство

9. Управление подачей сжатого воздуха осуществляется:

а) автоматически

б) с помощью кнопки на корпусе

в) с помощью рычага на корпусе

г) с помощью ручки регулятора на корпусе

д) с помощью ножной педали

10. После пескоструйной обработки поверхность протеза:

а) становится гладкой

б) приобретает шероховатость

в) приобретает металлический блеск

г) окисляется

д) покрывается окалиной

---

Основная литература:

1. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение: учебник / А.И.Дойников, В.Д.Синицын. – 2-е изд., прераб. И доп. – М.:Альянс, 2017. – 208с.: ил.

2. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров [и др.] ; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

3. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 2: учебник / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

4. Зубопротезная техника: учебник / под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Практическое занятие №13


Тема занятия: Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок. Назначение и техника изготовления временных пластмассовых коронок.


Цель занятия: Изучить лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок. Познакомиться с обратным методом изготовления временных коронок. И познакомиться с назначением пластмассовых коронок. По окончании изучения темы практического занятия у студента должны быть сформированы следующие компетенции: ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 11 ОК 13 ОК 14 ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5. Для формирования указанных компетенций студент должен:
Знать:

1.Показания и противопоказания к применению пластмассовой коронки

2.Этапы изготовления пластмассовых коронок прямым методом.

3.Классификацию материалов применяемых для приготовления различных видов пластмассовых коронок.

2. Лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок.

3. Стадии полимеризации пластмассы.


Уметь:

1.Производить правильно полимеризацию пластмассы

2.Отливать рабочие гипсовые модели

3.Моделировать анатомическую форму будущего зуба


Владеть:

1.Навыками изготовления пластмассовых коронок

2.Умением и навыками в процессе полимеризации пластмассы

3.Навыками моделирования

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Назовите особенности препарирования твердых тканей зуба под пластмассовую коронку.

2. Опишите процесс изготовления и фиксация пластмассовых коронок в полости рта.

3. Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок, недостатки пластмассовых коронок.

---

4. Опишите изготовление временных пластмассовых коронок в лаборатории.

5. Назовите стадии полимеризации пластмассы.

6. Укажите режим полимеризации пластмасс.

7. Приведите примеры материалов, используемых при изготовлении пластмассовых коронок.


Аннотация:

Пластмассовые коронки в настоящее время используются в основном как временные конструкции, их устанавливают в зубной ряд на время создания постоянного протеза, например, метало-керамической коронки. Так же пластмассовые коронки могут постоянным протезом, показания к их применению следующие:

• 
  дефекты коронковой части фронтальных зубов верхней и нижней челюстей кариозного и некариозного происхождения;
  
• 
  аномалии формы, величины, положения передних зубов;
  
• 
  дефекты зубного ряда, в качестве опорных элементов в мостовидных протезах (при малых включенных дефектах);
  
• 
  в качестве шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта;
  
• 
  как провизорная коронка на период изготовления фарфоровых, цельнолитых и металлокерамических коронок.
  

Клинические этапы изготовления пластмассовой коронки:

1. Обезболивание.

2. Препарирование твердых тканей зубов под пластмассовые коронки определяется особенностями конструкции и физическими свойствами пластмасс (хрупкостью, недостаточной прочностью). Поэтому стенки искусственной коронки должны быть достаточной толщины, чтобы противостоять жевательному давлению. Для этого сошлифовывают твердые ткани зубов на большую величину, чем при изготовлении металлической или комбинированной коронки.

Известно два способа препарирования зуба под пластмассовую коронку: с уступом и без уступа. Выбор способа зависит от конкретной клинической картины в частности от степени сохранности зуба. При сохраненной пришеечной части зуба культю препарируют с уступом. Он делается для того, чтобы край пластмассовой коронки не погружался в десневой желобок, а сливался с зубом. Препарирование начинают с сепарации проксимальных поверхностей. Снимают равномерно со всех сторон ткани на толщину 0,5-0,8 мм и придают зубу незначительную конусность (наклон не более 3-5°). При более выраженном конусе появляется опасность ухудшения фиксации коронки. Затем с помощью алмазных цилиндрических или конусовидных головок снимают ткани зуба до шейки. С жевательной поверхности или режущего края убирают до 1,0-1,5 мм ткани зуба, обязательно учитывая топографию полости зуба. Разобщение с зубами-антагонистами должно быть в пределах 1,0-1,5 мм.

---

В пришеечной части формируют круговой уступ шириной от 0,5-0,8 до 1,0 мм. Затем торцовым бором уступ минимально погружают под десну. Уступ делается под углом 90 градусов к оси зуба, форма его может быть закругленная.

Пластмассовые коронки, изготовленные на зуб с уступом, называются жакетными.

3. Оттиск, как правило, получают с помощью силиконовой массы, наиболее целесообразен двойной оттиск. Если зуб отпрепарирован с уступом, то до снятия оттиска желательно провести ретракцию десны с помощью ретракционной нити. Снимают вспомогательный оттиск с противоположной челюсти.

4. Если коронка зуба сохранена, то до препарирования зуба снимается оттиск силиконовой массой. Затем препарированный зуб смазывают вазелином и в оттиск помещают разведенную быстрополимеризующуюся пластмассу («Акрилоксид», «Structur», «Scutan» и др.), оттиск вводят в полость рта до затвердения пластмассы. Затем оттиск с пластмассовой коронкой помещают в горячую воду для окончательной полимеризации.

5. При фиксации коронки на цемент обязательно учитывается цвет цемента. Коронку обрабатывают спиртом и воздухом, зуб высушивают воздухом. Коронку фиксируют на цемент того цвета, который соответствует цвету пластмассы. Используют цементы: «Адгезор» - белый, «Висфат-цемент» - желтый, «Унифас» - слегка желтый, «Сагуагс» - различной расцветки.

Лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.

1. По рабочему оттиску отливают две модели из гипса. Предпочтение отдают мраморному и супергипсу как наиболее прочным.

2. На одной модели техник из воска моделирует будущую пластмассовую коронку, придавая ей анатомическую форму восстанавливаемого зуба. Вторая модель предназначена для ее припасовки.

При моделировании воском зуб намеренно увеличивают в объеме с расчетом на последующую обработку и полировку после полимеризации, но при этом обязательно восстанавливают плотный контакт с антагонистами и рядом стоящими зубами. Моделирование проводят светлым воском. Не следует пользоваться воском синего, зеленого или другого цвета, т. к. при его удалении из пресс-формы краситель может перейти в гипс, а в последующем и в пластмассу и придать ей нежелательную окраску.

3. Смоделировав восковую композицию коронки, вырезают ее из модели с небольшим участком соседних зубов, которые конусовидно срезают. Гипсуют в кювете для мостовидных работ горизонтально. Поверхность затвердевшего гипса смазывают вазелиновым маслом, накрывают верхней частью кюветы и заливают ее гипсом. Кювету с гипсом помещают в кипящую воду на 10-15 мин, а затем вскрывают и удаляют воск. Дают кювете остыть при комнатной температуре.

---