Файл: Учебнометодическое пособие для студентов, обучающихся по специальности спо 31. 02. 05 Стоматология ортопедическая.docx

4. Пластмассовое тесто приготавливается в стеклянной или фарфоровой посуде. Вначале наливают мономер, затем насыпают порошок, используя для этого мерники. Смесь тщательно размешивают и сосуд плотно закрывают выдержав 30-40 мин для полимеризации. Созревшее пластмассовое тесто используют для паковки.

Стадии полимеризации

У созревающей массы по ее физическому состоянию различают пять стадий:

1) песочная, характеризующуюся свободным, не связанным положением гранул в смеси. Масса напоминает смоченный водой песок или мокрый снег;

2)тянущихся нитей (коротких и длинных), когда масса становится более вязкой, а при ее растягивании появляются тонкие нити;

3) тестообразная, отличающаяся еще большей плотностью и исчезновением тянущихся нитей при разрыве;

4) резиноподобная с выраженными упругими свойствами;

5) окончательного отверждения.

5. Приготовленную пластмассу «Синма», «Синма-М» пакуют в кювету. После контрольной прессовки, во время которой удаляют лишнюю пластмассу, обе части кюветы стягивают специальным фиксатором (бюгелем) и проводят полимеризацию пластмассы в кювете.

6. Кювета погружается в холодную воду, которая постепенно, в течение 45 мин, доводится до кипения. Кипятится 45-60 мин, после чего кювета находится в воде до полного остывания.

7. Пластмассовая коронка извлекается из кюветы с первой модели, обрабатывается и подгоняется уже на второй гипсовой модели. Готовая коронка после обработки и полировки до момента припасовки и фиксации в полости рта хранится в воде. Проверяют качество ее изготовления. Внутренняя поверхность коронки должна точно соответствовать рельефу препарированного зуба. Если в процессе моделировки и изготовления коронки поверхность гипсовой культи была повреждена, то внутренняя поверхность коронки будет искажена. При сошлифовывании лишней пластмассы следует соблюдать аккуратность и сошлифовывать лишь ту ее часть, которая будет мешать.


Темы рефератов:

1. Требования, предъявляемые к культе отпрепарированного зуба под пластмассовую коронку.

2. Требования, предъявляемые к пластмассовой коронке.

3. Прямой метод изготовления пластмассовых коронок.

4. Показания и противопоказания к применению пластмассовых коронок.

5. Технология изготовления пластмассовых коронок, процесс полимеризации.

---

6. Лабораторное изготовление временных пластмассовых коронок из быстрополимеризующихся пластмасс.


Тестовые задания:

1. При препарировании зуба под жакетную коронку уступ формируется:

а) по всему периметру шейки зуба

б) с вестибулярной поверхности

в) с оральной поверхности

г) с вестибулярной поверхности с плавным переходом в символ уступа с аппроксимальных сторон

д) с аппроксимальных сторон

2. Основное применение пластмассовых коронок:

а) опора мостовидного протеза

б) постоянный протез в переднем отделе

в) постоянный протез в боковом отделе

г) временный протез

д) восстановление включенных дефектов большой протяженности

3. Показания к применению пластмассовых коронок:

а) опора для мостовидного протеза при концевом дефекте

б) опора для мостовидного протеза при включенном дефекте большой протяженности

в) аномалии формы передних зубов

г) патологическая стираемость

д) фиксирующий элемент бюгельного протеза

4. Пластмассовые коронки, изготовленный на зуб с уступом, называются:

а) жакетные

б) пиджачные

в) уступные

г) временные

д) основные

5. Препарирование зуба под пластмассовую коронку начинается с:

а) вестибулярной поверхности

б) оральной поверхности

в) окклюзионной поверхности

г) апроксимальных поверхностей

д) не имеет значения

6. Нарушение режима полимеризации при изготовлении пластмассовой коронки может вызвать:

а) увеличение размера коронки

б) уменьшение размера коронки

в) образование газовой пористости

г) образование гранулярной пористости

д) снижение прочности пластмассы

7. Полимеризация пластмассы при атмосферном давлении производится при температуре (°С):

а) 680

б) 100

в) 120

г) 160

д) 200

8. Изготовление временных пластмассовых коронок на отпрепарированные под цельнокерамические и металлокерамические коронки зубы необходимо для:

а) защиты пульпы от раздражителей и инфицирования; предупреждения «нарастания» десневого края на уступ; предохранения зуба от скалывания.

б) мономер пластмасс вызывает пигментацию культи зуба; предупреждения «нарастания» десневого края на уступ; предохранения зуба от скалывания.

в) защиты пульпы от раздражителей и инфицирования; предупреждения «нарастания» десневого края на уступ; вызывает рецессию десны

---

г) предотвращает заболевания пародонта; защиты пульпы от раздражителей и инфицирования; предохранения зуба от скалывания.

д) предотвращает заболевания пародонта; предупреждения «нарастания» десневого края на уступ; предохранения зуба от скалывания.

9. Для изготовления временной пластмассовой коронки в полости рта до препарирования снимается слепок:

а) гипсом

б) альгинатными массами

в) цинкоксидэвгенольными массами

г) силиконовыми массами

д) полиэфирными материалами

10. Для изготовления пластмассовых коронок изготавливают:

а) 2 модели из обычного гипса

б) 2 модели из супергипса

в) 1 модель из обычного и одну из супергипса

г) 1 модель из обычного гипса

д) 1 модель из супергипса
Основная литература:

1. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение: учебник / А.И.Дойников, В.Д.Синицын. – 2-е изд., прераб. И доп. – М.:Альянс, 2017. – 208с.: ил.

2. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров [и др.] ; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

3. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 2: учебник / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

4. Зубопротезная техника: учебник / под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Практическое занятие №14


Тема занятия: Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассового мостовидного протеза. Материалы для изготовления пластмассовых протезов.


Цель занятия: Изучить материалы, применяемые для производства пластмассовых зубных протезов. Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых мостовидных протезов. По окончании изучения темы практического занятия у студента должны быть сформированы следующие компетенции: ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 11 ОК 13 ОК 14 ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5. Для формирования указанных компетенций студент должен:


Знать:

1.Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассового мостовидного протеза.

2. Различные виды промывных пространств.

3. Представителей вспомогательных материалов.

4. Представителей основных материалов.

5.Оборудование. используемое для изготовления пластмассовых несъемных протезов.


Уметь:

1.Загипсовывать модель в окклюдатор

---

2.Загипсовывать модель в артикулятор

3.Моделировать опорные зубы

4.Подготавливать пластмассовое тесто


Владеть:

1.Умением в загипсовки модель в окклюдатор и артикулятор

2.Навыками в моделировки опорных зубов и промежуточных частей

3.Знаниями в полимеризации пластмассы


Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Что такое промывное пространство, какие их виды выделяют?

2. Назовите клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассового мостовидного протеза.

3. Опишите особенности препарировния опорных зубов под пластмассовые мостовидные протезы.

4. Расскажите правила приготовления и режим полимеризации пластмассы Синма-М.

5. Назовите пластмассы для получения временных коронок прямым способом.


Аннотация:

Технология изготовления пластмассовых мостовидных протезов не многим отличается от технологии изготовления пластмассовых коронок, однако в случае с мостами имеются некоторые особенности.

В клинические этапы врач стоматолог препарирует опорные зубы. При условии, что опорная часть будет выполнена в виде коронок, все стенки всех опорных зубов должны быть взаимно параллельны. После этого снимаются основной и вспомогательный оттиски, которые передаются зубному технику и подбирается цвет пластмассы.

Затем следуют лабораторные этапы, когда техник отливает основную и вспомогательную модели, гипсует их в окклюдатор или артикулятор, использую полученные ранее регистраторы прикуса. На гипсовые культи препарированных зубов наносится два слоя компенсаторного лака.

Моделирование начинается с опорных элементов мостовидного протеза. Особенности моделирования опорных коронок соответствуют таковым у обычных пластмассовых коронок, например объем моделировки должен быть увеличен с учетом последующей механической обработки протеза.

Затем моделируется промежуточная часть. Промежуточная часть, или тело, мостовидного протеза – это часть протеза, расположенная между опорными элементами. Главная особенность моделирования промежуточной части – это создание промывного пространства, то есть ее положение по отношению к слизистой оболочке альвеолярной части. Форма промежуточной части может быть касательной (для замещения дефектов в переднем отделе), промывной (или висячей, для замещения отсутствующих премоляров и первого моляра верхней челюсти) и седловидной (для замещения дефектов в боковом отделе нижней челюсти).

---

После моделирования производится замена воска на пластмассу по известной технологии. Полученный протез обрабатывается, шлифуется и полируется. Затем его передают в клинику.

Последний клинический этап включает в себя припасовку в полости рта и фиксацию протеза на цемент.

Как и во всем зуботехническом материаловедении, материалы для изготовления пластмассовых протезов делятся на основные и вспомогательные.

К вспомогательным материалам относятся:

1. Гипс (обычный и супер-гипс);

2. Моделировочный воск;

3. Компенсаторные лаки;

4. Изолирующие материалы;

5. Оттискные массы (клинический материал).

К основным материалам относятся:

1. Акриловые пластмассы горячего отверждения для непрямого метода моделирования;

2. Светоотверждаемые полимеры для прямого метода и временных протезов.

Для непрямого метода моделирования в основном используется пластмасса Синма-М.

Синма-М обеспечивает хорошие эстетические свойства протезов благодаря возможности послойного моделирования облицовки массами различного цвета. Она представляет собой акриловую пластмассу горячего отвердения в виде порошка и жидкости. Порошок — суспензионный привитой фторсодержащий сополимер, жидкость — смесь акриловых мономеров и олигомеров.

Комплект Синма-М содержит порошок «Дентин» восьми цветов, порошок «Эмаль» двух цветов, жидкость и концентраты четырех красителей (белый, желтый, коричневый и серый). Каждый порошок «Дентин» из комплекта Синма-М по цвету соответствует одному из номеров единой стоматологической расцветки.

При необходимости получения цвета с более интенсивным оттенком к основному порошку добавляют небольшое количество концентрата красителя нужного цвета и тщательно перемешивают. Для выбранного цвета «Дентина» подбирают соответствующий цвет порошка «Эмаль» («Эмаль» № 1 применяется со светлыми цветами порошка «Дентин» №№ 6, 10, 12 и 14; «Эмаль» № 2 применяется с цветами порошка «Дентин» №№ 16,19, 20 и 24).

Приготовление пластмассы:

— порошок «Дентин» и жидкость смешивают в объемном (3:1) или весовом (2:1) соотношении в фарфоровом или стеклянном сосуде. В закрытом сосуде масса сохраняет рабочую консистенцию в течение 20-25 мин, а в открытом сосуде ею можно пользоваться в течение 15 мин;

— закрытый сосуд с массой оставляют для набухания в течение 6 мин, если зубной техник работает шпателем. Массу перемешивают 1-2 раза в процессе набухания. Если техник пользуется кисточкой

---