Файл: Учебнометодическое пособие для студентов, обучающихся по специальности спо 31. 02. 05 Стоматология ортопедическая.docx

3. одновременно с моделированием опорных коронок

4. после этапа припасовки опорных коронок в клинике

5. после лабораторного этапа изготовления опорных коронок
Основная литература:

1. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение: учебник / А.И.Дойников, В.Д.Синицын. – 2-е изд., прераб. И доп. – М.:Альянс, 2017. – 208с.: ил.

2. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров [и др.] ; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

3. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 2: учебник / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

4. Зубопротезная техника: учебник / под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Практическое занятие №23


Тема занятия: Этапы и технология изготовления цельнолитого мостовидного протеза и коронки. Беспаечные методы изготовления мостовидных протезов. Цельнолитые несъемные конструкции зубных протезов.


Цель занятия: Изучить этапы и технологии изготовления цельнолитого мостовидного протеза и коронки, а также цельнолитые несъемные конструкции зубных протезов. По окончании изучения темы практического занятия у студента должны быть сформированы следующие компетенции: ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 11 ОК 13 ОК 14 ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5. Для формирования указанных компетенций студент должен:


Знать:

1. Показания к применению цельнолитых мостовидных протезов

2.Материалы используемые для изготовления цельнолитых мостовидных протезов

3. Требования к опорным зубам при протезировании мостовидными литыми конструкциями.

4. Этапы изготовления литых мостовидных протезов


Уметь:

1.Отливать разборные рабочие модели и оделять штампики.

2. Моделировать литой мостовидный протез на разборной модели.

3.Наносить напыление на протез.

4. Проверять прилегание и посадку отлитого протеза


Владеть:

1. Методом изготовления разборных рабочих моделей

2.Навыками по отливки различных конструкций

3.Знаниями в работе со сваркой и паянием.


Контрольные вопросы по теме занятия:

1.Назовите противопоказания к протезированию цельнолитым мостовидным протезов.

---

2.Каковы показания к протезированию цельнолитыми несъемными конструкциями.

3.Какие показания к протезированию цельнолитым мостовидным протезом.


Аннотация:

Для изготовления мостовидных литых протезов используют хромоникелевые, кобальтохромовые, серебряно-палладиевые сплавы, золото 900-й пробы.
1. Преимущества и недостатки цельнолитых протезов.
Литые мостовидные протезы изготавливаются из индивидуального слепка и максимально точно повторяют анатомические особенности бугорков и ямок жевательной поверхности зуба, что обеспечивает долгосрочность таких изделий. Немаловажным плюсом можно назвать незатейливость и легкость в изготовлении, а также достойная стоимость относительно других материалов. Не зависимо от того, необходима одиночная коронка или мостовидный протез, вся стоматологическая конструкция отливается целиком, то есть, нет необходимости спайки коронок друг с другом. В том случае, если цвет цельнолитой коронки (полированного металла) не устраивает пациента, то на нее можно нанести напыление «под золото» или облицовку (керамику). При установке цельнолитых протезов под ними сохраняется большее количество тканей зубов. Препарирование более щадящая, чем, например, при установке металлокерамических конструкций. Связано это с тем, что цельнолитые протезы намного тоньше.
2. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых протезов.

1. 
   Препарируют опорные зубы, добиваясь строгой их параллельности.
   2. Производят ретракцию десневого края у опорных зубов и получают слепки — вначале общий, затем уточненный.
   3. По уточненному слепку заготавливают рабочую мо­дель..
   4. Заливают область альвеолярного отростка в слепке высокопрочным гипсом, в который устанавливают фикса­торы; после затвердевания высокопрочного гипса поверх­ность его покрывают изоляционным лаком и заготавли­вают из гипса базу рабочей модели, формируя основание ее на высоте острия штифтов. После этого отделяют модель от слепка и лобзиком по апроксимальным сторонам опорных зубов распиливают альвеолярную часть слепка до линии соединения его с базой модели. Это обеспечивает возможность выделения из модели всех опорных зубов, что достигается нажимом на острия штифтов-фиксаторов и выталкиванием культи зуба из модели.
   

Подготовив рабочую модель и заготовив по слепку модель зубного ряда — антагониста, приступа­ют к моделированию из воска цельнолитого зубного протеза.

---

5. Перед моделированием воском коронки зуба его поверхность покрывают слоем изолирующего лака. Область шейки зуба должна быть свободна от лака . Такая подготовка зуба перед моделированием производится для компенсации усадки металла и создания места для фиксирующего цемента. Коронку моделируют путем постепенного наслаивания воска и создания анатомической формы данного зуба. Затем устанавливают литники (для передних зубов — ближе к режущему краю, для жевательных — в оральный бугор), и после снятия с модели коронку отливают из металла. Для получения тонкостенной литой коронки моделирование зуба надо производить в два этапа (предварительное и окончательное). После предварительного моделирования зуб приобретает анатомическую форму и размеры меньше естественного зуба на толщину металла (0,35—0,40 мм).
6. Окончательное моделирование начинают с обтягивания культи пластинкой воска толщиной 0,25- 0,30 мм, размягченной в теплой воде с последующим сглаживанием и склеиванием линий швов. Для снятия восковой репродукции коронки с культи зуба на оральной поверхности делают тонкий разрез, края раздвигают и с помощью литников, установленных на режущем крае, коронку снимают с зуба. Место разреза вновь соединяют, сглаживают нагретым шпателем. Чтобы конструкции отвечали высочайшему качеству, необходимо чтобы они прошли определенные этапы изготовления.
7. После затвердевания огнеупорной массы удаляют
штифты, затем кювету устанавливают в печь для просушки, вначале при температуре 200°С: а затем выплавляют и выжигают моделировочный воск при 600°С. Окон­чательную термическую подготовку кюветы для заливки
в нее металла проводят при температуре 800°С в течение часа.


8. После того как кювета будет готова к отливке, ее
устанавливают в отливочный аппарат и расплавляют сплав металла. Лучше это произвести при помощи ваку­ума, что зависит от конструкции для литья.
9. После заливки сплава в кювету ее охлаждают, извлекают отлитый протез, освобождают его от огнеупорной массы, обрабатывают поверхность в пескоструйном аппа­рате, обрезают литниковую систему и припасовывают
отлитый металлический цельнолитой протез на рабочую
модель. В начале припасовки протеза на рабочей модели
из нее извлекают опорные зубы и проверяют точность отливки литой коронки для каждого из них. Затем опор­ные зубы вновь устанавливают в рабочую модель и про­веряют точность отливки всего цельнолитого металличе­ского протеза.

---

Темы рефератов:

1.Этапы изготовления цельного мостовидного протеза.

2.Беспаечные методы изготовления мостовидных протезов.

3.Виды цельнолитых несъемных протезов.


Тестовые задания:

1. На этап припасовки литого мостовидного протеза врач получает протез из

1. гипсовой модели

2. металлических штампах

3. гипсовых штампах

4. восковом базисе

5. разборной гипсовой модели

2. На этап припасовки металлокерамического мостовидного протеза врач

1. гипсовой модели

2. металлических штампах

3. гипсовых штампах

4. восковом базисе

5. разборной гипсовой модели

3. Показания к изготовлению составного мостовидного протеза:

1. подвижность опорных зубов

2. концевой дефект зубного ряда

3. большая конвергенция зубов, ограничивающих дефект

4. большая протяженность дефекта зубного ряда

5. низкие клинические коронки опорных зубов

4. Промежуточная часть мостовидного протеза может быть представлена:

1. виниром

2. фасеткой

3. вкладкой

4. коронкой

5. штифтовым зубом

5. Показанием к изготовлению мостовидного протеза является:

1. дефект коронковой части зуба

2. патологическая стираемость

3. пародонтит тяжелой степени

4. включенный дефект зубного ряда

5. концевой односторонний дефект зубного ряда

6. При выборе конструкции мостовидного протеза учитывают:

1. абсолютную силу жевательных мышц, величину дефекта зубного ряда

2. величину дефекта зубного ряда, состояние пародонта опорных зубов

3. состояние пародонта опорных зубов, жевательную эффективность

4. жевательную эффективность, топографию дефекта зубного ряда

5. топографию дефекта зубного ряда, абсолютную силу жевательных мышц

7. Отбеливание несъемного мостовидного протеза из нержавеющей стали после пайки производится в:

1. концентрированных щелочах

2. смесях кислот с добавлением воды

3. концентрированных кислотах

4. смесях щелочей с добавлением воды

5. в любой из перечисленных жидкостей

8. При пайке частей несъемного мостовидного протеза сначала разогревают

1. опорные коронки

2. места спаек

---

3. промежуточная часть протеза

4. гипсовая модель

5. припой

9. Изготовление промежуточной части паяного мостовидного протеза осуществляется

1. наружной штамповки

2. внутренней штамповки

3. обжига

4. литья

5. паяния

10. При изготовлении паяного мостовидного протеза на клиническом этапе

1. зафиксировать коронки на временный материал

2. снять рабочий слепок с коронками

3. снять вспомогательный слепок

4. изготовить временную пластмассовую каппу

5. провести проверку соотношения тела протеза с беззубым альвеолярным гребнем
Основная литература:

1. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение: учебник / А.И.Дойников, В.Д.Синицын. – 2-е изд., прераб. И доп. – М.:Альянс, 2017. – 208с.: ил.

2. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров [и др.] ; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

3. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 2: учебник / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

4. Зубопротезная техника: учебник / под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Практическое занятие №24


Тема занятия: Технология изготовления металлоакриловых несъемных конструкций зубных протезов.


Цель занятия: Изучить технологии изготовления металлоакриловых несъемных протезов. По окончании изучения темы практического занятия у студента должны быть сформированы следующие компетенции: ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 11 ОК 13 ОК 14 ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5. Для формирования указанных компетенций студент должен:


Знать:

1.Клинические этапы изготовления металлоакриловых несъемных протезов

2.Лабараторные этапы изготовления металлоакриловых несъемных протезов

3.Технологии изготовления металлоакриловых несъемных протезов


Уметь:

1.Моделировать воском

2.Изготавливать огнеупорные модели

3.Отливать каркас протеза

4.Облицовывать протезы


Владеть:

1.Умением изготавливать огнеупорные модели

2.Навыками моделировки воском

3.Знаниями и умением по отливке каркасов несъемных протезов

---