Файл: СанктПетербургский государственный педиатрический медицинский университет.docx
Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 1917
Скачиваний: 18
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
2-97% по пульсоксиметру. Тоны сердца, ритмичные. ЧСС 140 в 1 мин, акцент 2 тона над легочной артерией. Живот мягкий, безболезненный. Печень+1 см. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. Периферических отеков нет. Стул раз в день оформленный. Диурез не нарушен.
Общий анализ крови: Нb - 120 г/л. эр - 3,7х1012/л, т.– 380х109/л. лейк - 9,7х109/л, п/я – 2%, с/я – 45%, л – 41%, э – 5%, м – 6%, СОЭ - 18 мм/час.
Хлориды пота – 27,9 ммоль/л.
Посев мокроты на флору: Staphylococcusaureus 104,
МСКТ легких: признаки нарушения бронхиальной проходимости с обеих сторон, больше справа. Фиброателектаз S5 справа Сосудисто-интерстициальный рисунок усилен. Корни малоструктурны. Куполы диафрагмы ровные. Синусы свободны.
ЗАДАНИЕ:
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
3. Составьте план дополнительного обследования ребенка.
4. Оцените данные потового теста у ребенка.
5. Оцените физическое развитие ребенка.
6. Каков этиопатогенез заболевания у ребенка?
7. Каковы основные принципы лечения этого заболевания?
8. С какой целью требуется обследование сердечно сосудистой системы.
9. Какие специалисты должны наблюдать этого ребенка?
10. Прогноз заболевания.
ЗАДАЧА 65
Мальчик 5 лет осмотрен педиатром в связи с жалобами на выделения из носа и чихание.
Анамнез заболевания: ребенок заболел 2 года назад, когда в апреле появились сильный зуд и жжение глаз, слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз. Позднее к описанным клиническим проявлениям присоединились зуд в области носа и носоглотки, заложенность носа, затрудненное дыхание. Некоторое облегчение приносили антигистаминные препараты и сосудосуживающие капли в нос. В середине июня симптомы заболевания прекратились.
Из семейного анамнеза известно, что мать ребенка страдает бронхиальной астмой; у самого больного до трехлетнего возраста отмечались проявления атопичексого дерматита.
При осмотре: мальчик астенического телосложения. Кожные покровы чистые, сухие. Дыхание через нос затруднено, больной почесывает нос, чихает. Из носа обильные водянистые выделения. Веки отечны, конъюнктива гиперемирована, слезотечение. Частота дыхания 22 в минуту. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Клинический анализ крови: Нb – 125 г/л, эр – 3,2х1012/л, лейк – 7,2х109/л, п/я – 3%, с/я –44%, л – 40%, э – 12%, м – 5%, СОЭ – 5 мм/час.
Скарификационные кожные тесты: резко положительные (+++) с аллергенами ольхи, орешника, березы.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте клинический диагноз
2. Выделите ведущие симптомы и синдромы
3. Наметьте план дополнительного обследования
4. Каковы основные принципы лечения?
8. Какие специалисты должны наблюдать данного пациента?
9. Каковы механизмы развития аллергической реакции при данном заболевании и чем они характеризуются?
10 . Каков прогноз заболевания у данного больного?
ЗАДАЧА 66
Участковый врач посетил на дому девочку 6 лет по активу, полученному от врача неотложной помощи. Ребенок жалуется на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку.
Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. С 2 месяцев на искусственном вскармливании. До 1 года страдала атопическим дерматитом. После года отмечалась аллергическая сыпь после употребления в пищу шоколада, клубники, яиц.
Семейный анамнез: у матери ребенка пищевая аллергия, рецидивирующая крапивница, у отца - поллиноз.
Анамнез заболевания: в возрасте 3 и 4 года в мае за городом у девочки возникали кратковременные приступы удушья, которые самостоятельно купировались при возвращении в город. Настоящий приступ возник в гостях при контакте с кошкой. После лечебных мероприятий, проведенных врачом неотложной помощи, состояние улучшилось, передан актив участковому врачу.
При осмотре: состояние средней тяжести. Навязчивый сухой кашель. Кожные покровы бледные, «тени» под глазами. На щеках, за ушами, в локтевых и коленных сгибах сухость, шелушение, расчесы. Язык «географический», заеды в углах рта. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД –34 за 1 минуту. SO2-94%. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно- дыхание жесткое, проводиться во все отделы, масса сухих свистящих хрипов надо всей поверхностью легких. Границы сердца: правая – по правому краю грудины
, левая – по левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 129 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул оформленный.
Клинический анализ крови: Нb - 128 г/л, эр – 4,3х1012/л, лейк – 5,8х109/л, п/я – 2%, с/я –48%, л –28%, э – 14%, м – 8%, СОЭ – 3 мм/час.
Общий анализ мочи: количество 100,0 мл, относительная плотность 1016, слизи – нет, лейкоциты- 3-4 в п/з, эритроциты- нет.
Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка, очаговых теней нет.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз
2. Какова этиология данной формы заболевания?
3. Укажите 3 звена патогенеза обструктивного синдрома у ребенка
4. Какие неотложные мероприятия необходимы в данном случае?
5. Назначьте лечение, необходимое в межприступном периоде
6. Что такое «аллергенспецифическая иммунотерапия»? Показана ли она в данном случае?
7. В каком случае необходима госпитализация ребенка?
8. Какие дополнительные исследования, проведенные в межприступном периоде, подтвердят данную форму заболевания?
9. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?
10. Какими видами спорта можно заниматься ребенку?
ЗАДАЧА 67
Мальчик 5 лет поступил в стационар с жалобами на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку.
Ребенок от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3250 г, длина 50см. С 4 месяцев на искусственном вскармливании. С 5 месяцев страдал атопическим дерматитом. До 2 лет рос и развивался соответственно возрасту, интеркуррентными заболеваниями не болел.
После поступления в детские ясли (с 2 лет 3 мес) стал часто болеть респираторными заболеваниями (6-8 раз в год). ОРВИ сопровождались навязчивым кашлем, небольшой одышкой, сухими и влажными хрипами в легких. При неоднократном рентгенологическом исследовании диагноз пневмонии не подтверждался. В 3 года во время ОРВИ возник приступ удушья, который купировался ингаляцией сальбутамола. В дальнейшем приступы повторялись каждые 3-4 месяца, были связаны либо с ОРВИ, либо с употреблением в пищу шоколада и цитрусовых.
Семейный анамнез: у матери ребенка – атопический дерматит, у отца и деда по отцовской линии – бронхиальная астма.
Настоящее заболевание началось 3 дня назад. На фоне повышения температуры тела до 38,2°С отмечались насморк, чихание; затем присоединился приступообразный кашель, в связи с чем ребенок был госпитализирован.
При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела 37,7°С, навязчивый сухой кашель. Слизистая оболочка зева слегка гиперемирована, зернистая.Дыхание свистящее, выдох удлинен. ЧД –32 за 1 минуту. Грудная клетка вздута, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие и влажные хрипы. Тоны сердца слегка приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный.
Клинический анализ крови: Нb - 120 г/л, эр – 4,6х1012/л, лейк – 4,8х109/л, п/я – 3%, с/я –51%, л –28%, э – 8%, м – 10%, СОЭ – 5 мм/час.
Общий анализ мочи: количество 120,0 мл, прозрачность полная, относительная плотность 1018, лейкоциты- 2-3 в п/з, эритроциты- нет.
Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, очаговых теней нет.
Консультация отоларинголога: аденоиды II-III степени.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз
2. Какое звено патогенеза обструктивного синдрома является ведущим в данном случае?
3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
4. Назначьте лечение в период обострения заболевания
5. Назначьте базисную терапию
6. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?
7. Какими видами спорта можно заниматься ребенку?
8. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике?
9. Нужен ли мед. отвод от проведения профилактических прививок и проб Манту.
10. Каков прогноз заболевания.
ЗАДАЧА 68
Жалобы. Мальчик, 10 лет поступил в больницу с жалобами на головную боль, тошноту, вялость, уменьшение объема выделяемой мочи, изменение цвета мочи.
Anamnesisvitae. Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, срочных неосложненных родов. Родился с массой 3200, длиной 52 см. Период новорожденности без особенностей; до года проявления атопического дерматита, после года часто болел ОРВИ, трижды ангинами. Профилактические прививки проведены по возрасту.
Anamnesismorbi. Три недели назад перенес ангину. В течение последних двух дней появились головная боль, тошнота, потеря аппетита, уменьшение объема выделяемой мочи, моча темно-коричневого цвета, мутная. В связи с этими жалобами ребенок госпитализирован.
Объективное обследование. При осмотре ребенок бледный, вялый, жалуется на резкую головную боль, мелькание перед глазами. Отмечаются одутловатость лица, отеки на голенях. АД 145/90 мм.рт.ст. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Границы сердца при перкуссии расширены влево. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 58 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень +2,5 см, край мягкий. За сутки выделили 300 мл мочи; моча красно- коричневого цвета, мутная.
Лабораторно - инструментальные данные.
Клинический анализ крови: Hb - 105 г/л; лейкоциты - 9,2х19, п/я - 7%, с/я - 71%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 18%, моноциты - 3%, тромбоциты - 530х109, СОЭ 25 мм/час
Биохимический анализ крови: общий белок 60 г/л, альбумины 32 г/л, холестерин 4,2 ммоль/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л,
ASLO(Antistreptolysin O Titer) 300 МЕ/мл, калий 6,1 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л.
СКФ по клиренсу эндогенного креатинина (по формуле Schwartz): 50 мл/мин/1.73 м2
Общий анализ мочи: относительная плотность 1024, белок 1,5 г/л, эритроциты - измененные покрывают все поля зрения, лейкоциты 4-6 в поле зрения.
Посев мочи: стерильный.
Посев на флору мазок из зева: высев гемолитического стрептококка.
Ультразвуковое исследование почек: почки увеличены в размерах, контуры ровные, расположение типичное. Дифференцировка слоев паренхимы не нарушена, эхогенность паренхимы умеренно повышена. Чашечно-лоханочная система без деформаций.
ЗАДАНИЕ:
10. Каков прогноз заболевания?
ЗАДАЧА 69
Жалобы. Мальчик 6 лет поступил в отделение с жалобами на слабость, сниженный аппетит, отеки.
Anamnesisvitae. Ребенок от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания на 4 месяце. Роды в срок, со стимуляцией. Масса при рождении 3200 г., длина 51 см. На грудном вскармливании до 3 месяцев. Профилактические прививки по возрасту. Проявления атопического дерматита до 3 лет. Перенес ветряную оспу. Часто болел ОРВИ.
Общий анализ крови: Нb - 120 г/л. эр - 3,7х1012/л, т.– 380х109/л. лейк - 9,7х109/л, п/я – 2%, с/я – 45%, л – 41%, э – 5%, м – 6%, СОЭ - 18 мм/час.
Хлориды пота – 27,9 ммоль/л.
Посев мокроты на флору: Staphylococcusaureus 104,
МСКТ легких: признаки нарушения бронхиальной проходимости с обеих сторон, больше справа. Фиброателектаз S5 справа Сосудисто-интерстициальный рисунок усилен. Корни малоструктурны. Куполы диафрагмы ровные. Синусы свободны.
ЗАДАНИЕ:
-
Сформулируйте клинический диагноз. -
Выделите ведущие симптомы и синдромы
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
3. Составьте план дополнительного обследования ребенка.
4. Оцените данные потового теста у ребенка.
5. Оцените физическое развитие ребенка.
6. Каков этиопатогенез заболевания у ребенка?
7. Каковы основные принципы лечения этого заболевания?
8. С какой целью требуется обследование сердечно сосудистой системы.
9. Какие специалисты должны наблюдать этого ребенка?
10. Прогноз заболевания.
ЗАДАЧА 65
Мальчик 5 лет осмотрен педиатром в связи с жалобами на выделения из носа и чихание.
Анамнез заболевания: ребенок заболел 2 года назад, когда в апреле появились сильный зуд и жжение глаз, слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз. Позднее к описанным клиническим проявлениям присоединились зуд в области носа и носоглотки, заложенность носа, затрудненное дыхание. Некоторое облегчение приносили антигистаминные препараты и сосудосуживающие капли в нос. В середине июня симптомы заболевания прекратились.
Из семейного анамнеза известно, что мать ребенка страдает бронхиальной астмой; у самого больного до трехлетнего возраста отмечались проявления атопичексого дерматита.
При осмотре: мальчик астенического телосложения. Кожные покровы чистые, сухие. Дыхание через нос затруднено, больной почесывает нос, чихает. Из носа обильные водянистые выделения. Веки отечны, конъюнктива гиперемирована, слезотечение. Частота дыхания 22 в минуту. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Клинический анализ крови: Нb – 125 г/л, эр – 3,2х1012/л, лейк – 7,2х109/л, п/я – 3%, с/я –44%, л – 40%, э – 12%, м – 5%, СОЭ – 5 мм/час.
Скарификационные кожные тесты: резко положительные (+++) с аллергенами ольхи, орешника, березы.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте клинический диагноз
2. Выделите ведущие симптомы и синдромы
3. Наметьте план дополнительного обследования
4. Каковы основные принципы лечения?
-
Назначьте лечение для купирования обострения
-
Назначьте базисную терапию -
Возможны ли синуситы при данной патологии и каковы их клинические проявления?
8. Какие специалисты должны наблюдать данного пациента?
9. Каковы механизмы развития аллергической реакции при данном заболевании и чем они характеризуются?
10 . Каков прогноз заболевания у данного больного?
ЗАДАЧА 66
Участковый врач посетил на дому девочку 6 лет по активу, полученному от врача неотложной помощи. Ребенок жалуется на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку.
Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. С 2 месяцев на искусственном вскармливании. До 1 года страдала атопическим дерматитом. После года отмечалась аллергическая сыпь после употребления в пищу шоколада, клубники, яиц.
Семейный анамнез: у матери ребенка пищевая аллергия, рецидивирующая крапивница, у отца - поллиноз.
Анамнез заболевания: в возрасте 3 и 4 года в мае за городом у девочки возникали кратковременные приступы удушья, которые самостоятельно купировались при возвращении в город. Настоящий приступ возник в гостях при контакте с кошкой. После лечебных мероприятий, проведенных врачом неотложной помощи, состояние улучшилось, передан актив участковому врачу.
При осмотре: состояние средней тяжести. Навязчивый сухой кашель. Кожные покровы бледные, «тени» под глазами. На щеках, за ушами, в локтевых и коленных сгибах сухость, шелушение, расчесы. Язык «географический», заеды в углах рта. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД –34 за 1 минуту. SO2-94%. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно- дыхание жесткое, проводиться во все отделы, масса сухих свистящих хрипов надо всей поверхностью легких. Границы сердца: правая – по правому краю грудины
, левая – по левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 129 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул оформленный.
Клинический анализ крови: Нb - 128 г/л, эр – 4,3х1012/л, лейк – 5,8х109/л, п/я – 2%, с/я –48%, л –28%, э – 14%, м – 8%, СОЭ – 3 мм/час.
Общий анализ мочи: количество 100,0 мл, относительная плотность 1016, слизи – нет, лейкоциты- 3-4 в п/з, эритроциты- нет.
Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка, очаговых теней нет.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз
2. Какова этиология данной формы заболевания?
3. Укажите 3 звена патогенеза обструктивного синдрома у ребенка
4. Какие неотложные мероприятия необходимы в данном случае?
5. Назначьте лечение, необходимое в межприступном периоде
6. Что такое «аллергенспецифическая иммунотерапия»? Показана ли она в данном случае?
7. В каком случае необходима госпитализация ребенка?
8. Какие дополнительные исследования, проведенные в межприступном периоде, подтвердят данную форму заболевания?
9. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?
10. Какими видами спорта можно заниматься ребенку?
ЗАДАЧА 67
Мальчик 5 лет поступил в стационар с жалобами на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку.
Ребенок от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3250 г, длина 50см. С 4 месяцев на искусственном вскармливании. С 5 месяцев страдал атопическим дерматитом. До 2 лет рос и развивался соответственно возрасту, интеркуррентными заболеваниями не болел.
После поступления в детские ясли (с 2 лет 3 мес) стал часто болеть респираторными заболеваниями (6-8 раз в год). ОРВИ сопровождались навязчивым кашлем, небольшой одышкой, сухими и влажными хрипами в легких. При неоднократном рентгенологическом исследовании диагноз пневмонии не подтверждался. В 3 года во время ОРВИ возник приступ удушья, который купировался ингаляцией сальбутамола. В дальнейшем приступы повторялись каждые 3-4 месяца, были связаны либо с ОРВИ, либо с употреблением в пищу шоколада и цитрусовых.
Семейный анамнез: у матери ребенка – атопический дерматит, у отца и деда по отцовской линии – бронхиальная астма.
Настоящее заболевание началось 3 дня назад. На фоне повышения температуры тела до 38,2°С отмечались насморк, чихание; затем присоединился приступообразный кашель, в связи с чем ребенок был госпитализирован.
При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела 37,7°С, навязчивый сухой кашель. Слизистая оболочка зева слегка гиперемирована, зернистая.Дыхание свистящее, выдох удлинен. ЧД –32 за 1 минуту. Грудная клетка вздута, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие и влажные хрипы. Тоны сердца слегка приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный.
Клинический анализ крови: Нb - 120 г/л, эр – 4,6х1012/л, лейк – 4,8х109/л, п/я – 3%, с/я –51%, л –28%, э – 8%, м – 10%, СОЭ – 5 мм/час.
Общий анализ мочи: количество 120,0 мл, прозрачность полная, относительная плотность 1018, лейкоциты- 2-3 в п/з, эритроциты- нет.
Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, очаговых теней нет.
Консультация отоларинголога: аденоиды II-III степени.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз
2. Какое звено патогенеза обструктивного синдрома является ведущим в данном случае?
3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
4. Назначьте лечение в период обострения заболевания
5. Назначьте базисную терапию
6. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?
7. Какими видами спорта можно заниматься ребенку?
8. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике?
9. Нужен ли мед. отвод от проведения профилактических прививок и проб Манту.
10. Каков прогноз заболевания.
ЗАДАЧА 68
Жалобы. Мальчик, 10 лет поступил в больницу с жалобами на головную боль, тошноту, вялость, уменьшение объема выделяемой мочи, изменение цвета мочи.
Anamnesisvitae. Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, срочных неосложненных родов. Родился с массой 3200, длиной 52 см. Период новорожденности без особенностей; до года проявления атопического дерматита, после года часто болел ОРВИ, трижды ангинами. Профилактические прививки проведены по возрасту.
Anamnesismorbi. Три недели назад перенес ангину. В течение последних двух дней появились головная боль, тошнота, потеря аппетита, уменьшение объема выделяемой мочи, моча темно-коричневого цвета, мутная. В связи с этими жалобами ребенок госпитализирован.
Объективное обследование. При осмотре ребенок бледный, вялый, жалуется на резкую головную боль, мелькание перед глазами. Отмечаются одутловатость лица, отеки на голенях. АД 145/90 мм.рт.ст. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Границы сердца при перкуссии расширены влево. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 58 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень +2,5 см, край мягкий. За сутки выделили 300 мл мочи; моча красно- коричневого цвета, мутная.
Лабораторно - инструментальные данные.
Клинический анализ крови: Hb - 105 г/л; лейкоциты - 9,2х19, п/я - 7%, с/я - 71%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 18%, моноциты - 3%, тромбоциты - 530х109, СОЭ 25 мм/час
Биохимический анализ крови: общий белок 60 г/л, альбумины 32 г/л, холестерин 4,2 ммоль/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л,
ASLO(Antistreptolysin O Titer) 300 МЕ/мл, калий 6,1 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л.
СКФ по клиренсу эндогенного креатинина (по формуле Schwartz): 50 мл/мин/1.73 м2
Общий анализ мочи: относительная плотность 1024, белок 1,5 г/л, эритроциты - измененные покрывают все поля зрения, лейкоциты 4-6 в поле зрения.
Посев мочи: стерильный.
Посев на флору мазок из зева: высев гемолитического стрептококка.
Ультразвуковое исследование почек: почки увеличены в размерах, контуры ровные, расположение типичное. Дифференцировка слоев паренхимы не нарушена, эхогенность паренхимы умеренно повышена. Чашечно-лоханочная система без деформаций.
ЗАДАНИЕ:
-
Выделите ведущие симптомы основного заболевания. -
Сформулируйте клинический диагноз: основной. -
Какая этиология данного заболевания. -
Оцените функцию почек у пациента. -
Обоснуйте терапию основного заболевания. -
Каков генез отеков у больного? -
Какая диета необходима больному? -
Выделите симптомы осложнения основного заболевания. -
Сформулируйте осложнения основного заболевания, обоснуйте лечение.
10. Каков прогноз заболевания?
ЗАДАЧА 69
Жалобы. Мальчик 6 лет поступил в отделение с жалобами на слабость, сниженный аппетит, отеки.
Anamnesisvitae. Ребенок от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания на 4 месяце. Роды в срок, со стимуляцией. Масса при рождении 3200 г., длина 51 см. На грудном вскармливании до 3 месяцев. Профилактические прививки по возрасту. Проявления атопического дерматита до 3 лет. Перенес ветряную оспу. Часто болел ОРВИ.