Файл: І. Общественное здоровье.docx

Число детских коек в отделении новорожденных должно соответствовать числу материнских коек в послеродовом отделении. Из них 10-12% - для недоношенных и ослабленных детей.

3. Ежедневно данные наблюдения за ребенком вносятся врачом в «Историю развития новорожденного» (ф. №097/у). Домой выписываются только здоровые дети. О дне выписки ребенка домой обязательно телефонограммой сообщают в территориальную детскую поликлинику. Глубоко недоношенных и больных детей переводят в специализированные детские отделения.

4. С целью снижения материнской и перинатальной смертности, улучшения качества обслуживания беременных в областных центрах и крупных городах организуются специализированные отделения для беременных женщин с сердечно-сосудистой патологией, диабетом, послеродовыми септическими заболеваниями и т. д.

5.. В акушерских стационарах должны неукоснительно выполняться следующие требования:

- строгий отбор и изоляция больных женщин от здоровых при поступлении и во время пребывания в родильном доме;

- цикличность в заполнении детских и материнских палат;

- соблюдение всех санитарных требований, регулярная текущая и не реже 1 раза в год профилактическая санитарная обработка (полная дезинфекция) всего родильного дома (отделения);

- правильная организация ухода за родильницами и новорожденными; достаточная обеспеченность отделений бельем;

- соблюдение медперсоналом правил личной гигиены и регулярный врачебный контроль за здоровьем персонала.

6. Течение и исход родов должны фиксироваться в Истории родов и в Журнале записи родов в стационаре, оперативные вмешательства – в Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре.

Показатели работы роддома:

1. 
   частота осложнений во время родов/послеродовых заболеваний на 100 закончивших беременность = *100
   
2. 
   удельный вес физ.родов = *100
   
3. 
   частота КС в родах = *1000
   
4. 
   частота опер.пособий в родах = *1000
   
5. 
   показатель неонат.смертности
   
6. 
   показатель ранней неонат.смертности
   
7. 
   показатель поздней неонат.смертности
   

20. 
    (41) Организация специализированной помощи населению, структура и задачи стационара городской больницы для взрослых.
    

---

Организация оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по осуществлению специализированной медицинской помощи.

Финансовое обеспечение мероприятий по организации оказания специализированной медицинской помощи осуществляется за счет страховых взносов и средств:

- федерального бюджета - в федеральных государственных учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь;

- бюджета субъектов РФ - в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в рамках переданных полномочий;

- средств частных организаций здравоохранения.

Сведения об учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, доводятся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения до населения и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь (в том числе посредством размещения информации в сети Интернет).

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в учреждениях здравоохранения при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Специализированная медицинская помощь населению оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи, утверждаемыми Минздравом РФ.
9. Специализированная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения может оказываться населению:

а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций.



Задачи стационара:

• 
  Предоставление специализированной круглосуточной стационарной помощи в достаточном объеме
  
• 
  Апробация и внедрение современных методов диагностики, лечения и профилактики
  
• 
  Комплексное восстановительное лечение
  
• 
  Развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными, повышение качества и культуры работы.
  
• 
  Санитарно-гигиеническое воспитание населения.
  

---

21. 
    (42) Особенности структуры и организации работы стационара детской больницы. Показатели работы.
    

Больные дети, как и взрослые, поступают в стационар детской больницы по направлению врачей детских поликлиник, станций СМП, детских учреждений, «самотеком». Плановая госпитализация ребенка осуществляется через детскую поликлинику.

Структура детского стационара включает в себя приемное отделение, лечебные отделения (педиатрические и специализированные: хирургическое, инфекционное и т.д.), отделения лабораторной и функциональной диагностики и другие.

Приемное отделение стационара детской больницы должно быть боксировано (боксы составляют 3-5% от общего числа коек стационара). Наиболее удобны для работы индивидуальные боксы Мельцера-Соколова, которые включают в себя предбоксник, палату, санитарный узел, шлюз для персонала. В небольших больницах при отсутствии боксов для приема детей должно быть предусмотрено не менее 2-3 изолированных смотровых кабинетов и 1-2 санпропускников.

В случае поступления детей без ведома родителей последние немедленно извещаются об этом работниками приемного отделения. При отсутствии такой возможности сведения о ребенке заносятся в специальную книгу и сообщаются в милицию.

Отделения (палаты) стационара формируются по возрасту, полу, характеру и тяжести заболеваний, сроку поступления. В зависимости от возраста выделяют отделения (палаты) для недоношенных, новорожденных, детей грудного, младшего, старшего возрастов. По характеру заболеваний отделения (палаты) могут быть: педиатрические общие, хирургические, инфекционные и т.д. Палаты целесообразно иметь небольшие - на 2-4 койки, что дает возможность заполнять их с учетом возраста детей и заболевания. Целесообразно иметь застекленные перегородки между палатами для того, чтобы персонал мог наблюдать за состоянием детей и их поведением. Необходимо предусмотреть возможность пребывания в стационаре вместе с ребенком матери.

Показатели деятельности стационара:

1. Обеспеченность детского населения больничными койками:

Число больничных коек / среднегодовая численность детского населения х 1000.

2. Частота госпитализации (госпитализированная заболеваемость) детского населения:

---

Число госпитализированных за год больных детей / среднегодовая численность детского населения х 1000.

3. Структура нозологических форм, по поводу которых дети лечились в стационаре:

Число детей, пролеченных в стационаре по поводу данного заболевания / число всех пролеченных в стационаре детей х 100.

4. Распределение пролеченных в стационаре детей по результатам лечения: с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением, умерших:

Число выписанных детей с выздоровлением (….) / число всех выписанных детей х 100.

5. Больничная летальность детского населения:

Число умерших детей в стационаре / число всех выписанных + умерших в стационаре детей х 100.

6. Больничная летальность среди детей первого года жизни по отдельным заболеваниям:

Число умерших детей 1-го года жизни от данного заболевания / число всех выписанных + умерших в стационаре детей до 1-го года жизни от данного заболевания х 100.

7. Оборот койки:

Число выписанных из стационара + число умерших / среднегодовое число коек.

8. Среднегодовая занятость койки:

Число проведенный больным койко-дней / среднегодовое число коек.

9. Средняя продолжительность пребывания больных в стационаре:

+Число проведенных больным койко-дней в стационаре / число выписанных + число умерших в стационаре больных.

22. 
    (43) Стационар замещающие технологии: понятие, формы, преимущества оказания медицинской помощи в сравнении с амбулаторными условиями и условиями круглосуточного стационара.
    

С учетом высокой ресурсоемкости стационарной помощи важное значение приобретают стационарзамещающие технологии,позволяющие существенно экономить имеющиеся ресурсы без снижения качества медицинской помощи. К таким организационным формам относятся:

---

- стационары дневного пребывания в АПУ; - организуются для обследования и лечения больных с острыми и обострениями хронических заболеваний, патологией беременности, не требующих круглосуточного стационарного режима, а также для реабилитации больных после стационарного лечения.

- стационары дневного пребывания в больничных учреждениях - предназначены для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий у больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. При этом используются современные медицинские технологии, соответствующие стандартам и протоколам ведения больных в дневное и ночное время.

- стационары на дому - организуют в случаях, когда состояние больного и домашние (социальные, материальные) условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому. Цель: лечение острых форм заболеваний (не требующих интенсивного стационарного наблюдения), долечивание и реабилитация хронически больных, медико-социальная помощь престарелым, наблюдение и лечение в домашних условиях лиц, перенесших несложные оперативные вмешательства

Преимуществами стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи являются:

– уменьшение затрат на оказание медицинской помощи;

– рациональное использование коечного фонда;

– высокий уровень медицинских услуг;

– возможность оказания медико-социальной помощи;

– усиление деятельности консультативно-диагностической службы.

23. 
    (44) Организация оказания неотложной медицинской помощи в условиях ПОЛИКЈІИНИКИ.
    

Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее - неотложные состояния).

Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.

Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.

---