ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1906
Скачиваний: 23
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
тип приступа:
Фокальные припадки с нарушением сознания
Больной А., 36 лет. Жалуется на приступы судорожных подергиваний правой руки, начавшиеся 6 месяцев назад и повторяющиеся 1-2 раза в месяц.В течение последней недели приступы развивались ежедневно, трижды во время
приступа больной терял сознание, отмечались генерализованные тонико- клонические судороги. Беспокоит также головная боль с рвотой, светобоязнь. После приступа, который длиться 2-3 минуты, отмечается слабость в правой руке, затруднение речи. Все эти явления регрессируют через 2-3 часа. Неврологически: сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо. Сухожильные рефлексы D>S, выявляются справа патологические рефлексы: верхний и нижний Россолимо, Бабинского, Оппенгейма. Чувствительных расстройств нет.
Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Намечена ригидность мышц затылка, симптом Кернига под углом 140°. Наиболее информативный дополнительный метод обследования
ЭЭГ
Девочка, 15 лет, поступила с жалобами на ощущение «ватных ног», онемение в нижних конечностях. Считает себя больной в течение 5 месяцев после перенесенной операции на желудке. При осмотре: бледность кожных покровов, язык ярко-красного цвета, в неврологическом статусе: дизестезия в конечностях, сухожильные рефлексы снижены, сенситивная атаксия, дисфункция тазовых органов, стопные патологические рефлексы.
Предварительный диагноз: < < < < <
Периферийный повреждение нерва
Мальчик А., 6 лет, поступил в неврологическое отделение детской больницы в экстренно порядке с жалобами на внезапно пропавшую речь. Ранее подобных эпизодов не наблюдалось, ребенок развивался согласно возрасту. Во время неврологического осмотра: зрачки OD=OS, фотореакция живая, периодически
глазные яблоки на несколько секунд отклоняются влево, нистагма нет. Лицо симметричное, язык по средней линии, глоточные рефлексы вызываются.
Мышечный тонус сохранен, сухожильные рефлексы симметричные, живые. Мальчик выполняет инструкции, отвечает на вопросы кивками или покачиванием головы, но не произносит ни слова. Ребенок был экстренно госпитализрован для дальнейшего наблюдения, и уже на утреннем обходе мальчик свободно разговаривал с дежурным доктором. Однако через два часа на обходе врачом отделения ребенок снова не произносил ни слова, неврологический статус оставался прежним. Ваш предположительный клинический диагноз? <
Синдром Ландау-Клеффнера (СЛК)
Мальдигестии<вопрос1>Мальчику 2,5 месяца старый. Со второй беременности на фоне гестоза второй половины. Родился с весом 3600гр., ростом 53см. С 3,5 недель
Частые срыгивания. Объективно: кожа бледная, суховатая с “мраморным” рисунком. Подкожный жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. На внутренних органах без патологии. Вес ребенка при обследовании составляет 4300 г. Ваш диагноз?
<вариант>Белково-энергетический дефицит II степени <вариант>белково- энергетический дефицит I степени <вариант>Пилоростеноз
<вариант>Пилороспазм
<вариант> белково-энергетический дефицит III степени
Больной Д., 19 лет, был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на головную боль, светобоязнь, двукратную тошноту и рвоту, а также повышение температуры тела до
38,3 °С. Дежурный врач подозревает менингит. При осмотре отмечается сопротивление пассивному
Сгибанию шеи.
О каком менингеальном симптоме может идти речь?
<<<<<
Знак Кернига + знак Брудзинского
Больной К., 40 лет, состоит на учете у невролога с диагнозом “Структурная
(посттравматическая) фокальная эпилепсия”. Периодически на фоне приема противоэпилептических препаратов у больного возникают клонические судороги левой ноги, начиная со стопы..
В последнее время присоединился спастический парез левой ноги, преимущественно в дистальных отделах. Укажите
Локализацию повреждения:
<<<<<
Верхняя
часть передней центральной извилины правого полушария
Больная К., 68 лет, была доставлена в отделение неотложной помощи с жалобами
На нарушение глотания и фонации. При осмотре невролог обнаружил: дизартрию, парез мягкого неба и отсутствие глоточного рефлекса. Парезов нет, сухожильные рефлексы конечностей
Сохранены. Как называется синдром, о котором мы говорим?
<<<<<
Бульбарным
Пациент И., 49 лет, был доставлен в отделение неотложной помощи машиной скорой помощи с
Жалобами на онемение и слабость в левых конечностях. При осмотре невролога выявляется левая гиперрефлексия, гладкость левой носогубной складки, мышечная сила в левых конечностях снижена до 3,0 балла. Какая структура нервной системы повреждена?
<<<<<
Правое полушарие головного мозга
Снижение остроты зрения до 0, общая слабость, раздражительность, неуверенность и шаткость при
Ходьбе, “пьяная походка”, в связи с чем он обратился к неврологу. Какие структуры нервной системы могут быть повреждены?
<<<<<
Зрительный нерв, мозжечок
Мужчина упал в магазине без сознания, и поэтому окружающие его люди вызвали
Скорую помощь. Вскоре после приезда врача мужчина пришел в себя и сказал лечащему врачу, что
Страдает эпилепсией. Что такое тип судорог, характеризующийся внезапным, острым снижением
Мышечного тонуса и последующим падением
с потерей сознания?
<<<<<
Атонические судороги
Больной К., 31 год, состоит на учете у невролога по поводу эпилепсии, регулярно получает
Противоэпилептические препараты. Поражение головного мозга по данным МРТ локализуется в затылочной доле. У
Пациента с таким лейсоном аура перед приступами может включать
:
Зрительные галлюцинации
Пациент К., 20 лет, был доставлен в отделение неотложной помощи в невменяемом состоянии
После несчастного случая. Оценка по шкале комы Глазго составляет 7 баллов: больной открывает глаза только на
Болевые раздражители, патологически сгибает конечности в ответ на болезненное раздражение, изредка стонет.
Какому уровню сознания это соответствует?
<<<<<
Кома
Пациентка З., 33 года, домохозяйка, жалуется на стреляющие боли в левой стороне
Лица после перенесенного неделю назад губного герпеса, для лечения которого принимала ацикловир. Боль в триггерных зонах и гиперестезия в одной половине лица характерны для поражения следующего нерва
:
Тройничный
Мать 7-летнего ребенка вызвала скорую помощь из-за головной боли, лихорадки и
Рвоты у ребенка. Мальчика немедленно доставили в инфекционную больницу с подозрением на вирусный менингит. Укажите основной симптом серозного вирусного менингита по
Результатам люмбальной пункции
:
Лимфоцитарный цитоз спинномозговой жидкости
Больной М., 22 года, жалуется на учащенное и нерегулярное сердцебиение,
Брадикардию, тошноту и рвоту, частую икоту, беспричинный кашель, чихание. Эти жалобы
Усиливаются после еды, вчера она упала в обморок во время обеда. Раздражение
Фокальные припадки с нарушением сознания
приступа больной терял сознание, отмечались генерализованные тонико- клонические судороги. Беспокоит также головная боль с рвотой, светобоязнь. После приступа, который длиться 2-3 минуты, отмечается слабость в правой руке, затруднение речи. Все эти явления регрессируют через 2-3 часа. Неврологически: сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо. Сухожильные рефлексы D>S, выявляются справа патологические рефлексы: верхний и нижний Россолимо, Бабинского, Оппенгейма. Чувствительных расстройств нет.
Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Намечена ригидность мышц затылка, симптом Кернига под углом 140°. Наиболее информативный дополнительный метод обследования
ЭЭГ
Предварительный диагноз: < < < < <
Периферийный повреждение нерва
глазные яблоки на несколько секунд отклоняются влево, нистагма нет. Лицо симметричное, язык по средней линии, глоточные рефлексы вызываются.
Мышечный тонус сохранен, сухожильные рефлексы симметричные, живые. Мальчик выполняет инструкции, отвечает на вопросы кивками или покачиванием головы, но не произносит ни слова. Ребенок был экстренно госпитализрован для дальнейшего наблюдения, и уже на утреннем обходе мальчик свободно разговаривал с дежурным доктором. Однако через два часа на обходе врачом отделения ребенок снова не произносил ни слова, неврологический статус оставался прежним. Ваш предположительный клинический диагноз? <
Синдром Ландау-Клеффнера (СЛК)
Мальдигестии<вопрос1>Мальчику 2,5 месяца старый. Со второй беременности на фоне гестоза второй половины. Родился с весом 3600гр., ростом 53см. С 3,5 недель
Частые срыгивания. Объективно: кожа бледная, суховатая с “мраморным” рисунком. Подкожный жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. На внутренних органах без патологии. Вес ребенка при обследовании составляет 4300 г. Ваш диагноз?
<вариант>Белково-энергетический дефицит II степени <вариант>белково- энергетический дефицит I степени <вариант>Пилоростеноз
<вариант>Пилороспазм
<вариант> белково-энергетический дефицит III степени
38,3 °С. Дежурный врач подозревает менингит. При осмотре отмечается сопротивление пассивному
Сгибанию шеи.
О каком менингеальном симптоме может идти речь?
<<<<<
Знак Кернига + знак Брудзинского
Больной К., 40 лет, состоит на учете у невролога с диагнозом “Структурная
(посттравматическая) фокальная эпилепсия”. Периодически на фоне приема противоэпилептических препаратов у больного возникают клонические судороги левой ноги, начиная со стопы..
В последнее время присоединился спастический парез левой ноги, преимущественно в дистальных отделах. Укажите
Локализацию повреждения:
<<<<<
Верхняя
часть передней центральной извилины правого полушария
На нарушение глотания и фонации. При осмотре невролог обнаружил: дизартрию, парез мягкого неба и отсутствие глоточного рефлекса. Парезов нет, сухожильные рефлексы конечностей
Сохранены. Как называется синдром, о котором мы говорим?
<<<<<
Бульбарным
Жалобами на онемение и слабость в левых конечностях. При осмотре невролога выявляется левая гиперрефлексия, гладкость левой носогубной складки, мышечная сила в левых конечностях снижена до 3,0 балла. Какая структура нервной системы повреждена?
<<<<<
Правое полушарие головного мозга
Снижение остроты зрения до 0, общая слабость, раздражительность, неуверенность и шаткость при
Ходьбе, “пьяная походка”, в связи с чем он обратился к неврологу. Какие структуры нервной системы могут быть повреждены?
<<<<<
Зрительный нерв, мозжечок
Скорую помощь. Вскоре после приезда врача мужчина пришел в себя и сказал лечащему врачу, что
Страдает эпилепсией. Что такое тип судорог, характеризующийся внезапным, острым снижением
Мышечного тонуса и последующим падением
с потерей сознания?
<<<<<
Атонические судороги
Противоэпилептические препараты. Поражение головного мозга по данным МРТ локализуется в затылочной доле. У
Пациента с таким лейсоном аура перед приступами может включать
:
Зрительные галлюцинации
После несчастного случая. Оценка по шкале комы Глазго составляет 7 баллов: больной открывает глаза только на
Болевые раздражители, патологически сгибает конечности в ответ на болезненное раздражение, изредка стонет.
Какому уровню сознания это соответствует?
<<<<<
Кома
Лица после перенесенного неделю назад губного герпеса, для лечения которого принимала ацикловир. Боль в триггерных зонах и гиперестезия в одной половине лица характерны для поражения следующего нерва
:
Тройничный
Рвоты у ребенка. Мальчика немедленно доставили в инфекционную больницу с подозрением на вирусный менингит. Укажите основной симптом серозного вирусного менингита по
Результатам люмбальной пункции
:
Лимфоцитарный цитоз спинномозговой жидкости
Больной М., 22 года, жалуется на учащенное и нерегулярное сердцебиение,
Брадикардию, тошноту и рвоту, частую икоту, беспричинный кашель, чихание. Эти жалобы
Усиливаются после еды, вчера она упала в обморок во время обеда. Раздражение