Файл: Внутренний медицина.docx

33. 
    У пациентки припадок эклампсии. Ваша тактика:
    

*Введение дроперидола и седуксена, введение роторасширителя и языкодержателя

• 
  Введение эуфиллина, введение дроперидола и седуксена
  
• 
  Введение пипольфена, введение роторасширителя и языкодержателя
  

* +Введение роторасширителя и языкодержателя, введение дроперидола и седуксена введение пипольфена и эуфиллина

34. 
    Больная 30 лет, беременность 25 нед., доставлена экстренно. Жалуется на приступы удушья с затруднением выдоха, чувство стеснения в груди, надсадный кашель с трудно отделяемой слизистой мокротой в небольшом количестве. Д/з: Бронхиальная астма, обострение средней степени. Для купирования бронхоспазма на первом этапе применяете:
    

*Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 3-6г (60-100 капель)

* +Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 1-2г (20-40 капель).

• 
  Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 2-4г (40-60 капель)
  
• 
  Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 10г (180 капель)
  
• 
  Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 8г (160 капель)
  

35. 
    Беременная 27 лет, в сроке 10 недель, предъявляет жалобы на длительное (более 3-х недель) покашливание с выделением незначительного количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты ночная потливость; боль в грудной клетке, общую слабость, снижение аппетита и веса. В общем анализе мокроты при 3-х кратном исследовании обнаружены-микобактерии туберкулеза. На рентгенографии легких: очаговый туберкулез правого легкого. Ваша тактика:
    

---

• 
  прервать беременность
  

*+ оптимально назначить лечение после 12 недель

• 
  назначить изониазид
  
• 
  назначить стрептомицин
  
• 
  не назначать лечения вообще
  

36. 
    На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39єС. В родах в связи с частичным
    

прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы –

умеренноенагрубание. Наиболее вероятный диагноз?

• 
  острое респираторное заболевание
  

* +эндометрит

• 
  мастит
  
• 
  обострение хронического пиелонефрита
  
• 
  лохиометра
  

37. 
    У больной после кесарева сечения на 2 сутки появились признаки пареза кишечника. Тактика врача:
    

*консервативная лечение пареза кишечника

• 
  произвести смену антибиотика
  

* +лечение пареза кишечника в течение 6-12 часов, при отсутствии эффекта лапаротомия

• 
  кольпотомия, дренирование полости малого таза
  
• 
  релапаротомия
  

38. 
    Родильница Л., 30 лет, 5-е сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, слабость, повышение температуры тела до 38,50С, озноб. Объективно: в области послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг швов, отделяемого желто-
    

серого цвета густой консистенции с неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны:

* +снятие 1-2 швов, ревизия послеоперационной

---

раны, санация антисептиками

• 
  роспуск всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны
  
• 
  снятие швов, иссечение краев раны, санация трипсином
  
• 
  установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками;
  
• 
  установкаконтрапертурных разрезов, дренирование раны
  

39. 
    Как можно судить степени сокращения матки:
    

*по выделениям из половых путей

• 
  по жалобам женщины
  

* +по высоте стояния дна матки

• 
  по результатам ультразвуковое исследование
  
• 
  к концу 6-8 недели происходит полная инволюция матки
  

40. 
    Родильница, на 9-е сутки после родов предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38С, тянущие боли внизу живота, из половых путей сукровичные выделения с неприятным запахом. При влагалищном исследовании слизистая влагалища увлажнена сукровичными
    

выделениями. Наружный зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, пастозная, болезненная при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз:

* +Послеродовой метроэндометрит

• 
  Послеродовой параметрит
  
• 
  Гематометра
  
• 
  Послеродовой перитонит
  
• 
  Послеродовой сепсис
  

41. 
    Родильница на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Кожа
    

бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С, пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при

пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга

---

положительный. Перистальтика резко ослаблена. Уровень лейкоцитов - 17,5*10 , СОЭ - 39 мм час. Какой наиболее вероятный диагноз:

• 
  Послеродовой метроэндометрит
  

* +Послеродовой перитонит

• 
  Инфицирование послеоперационной раны после кесарева сечения
  
• 
  ДВС синдром
  
• 
  Септический шок
  

42. 
    У родильницы 30 лет через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из родовых путей. Послед цел. Матка плотная. Общая кровопотеря 200,0 мл. Тактика врача:
    

* +Осмотр родовых путей в зеркалах

• 
  Ручное обследование полости матки
  
• 
  Бимануальная компрессия
  
• 
  Надвлагалищная ампутация матки
  
• 
  Экстирпация матки
  

43. 
    Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки отставания в инволюции матки. Произведено УЗИ – подозрение на остатки плацентарной ткани. Какова дальнейшая тактика?
    

*Наблюдение

*Внутривенная капельная инфузия физиологического раствора 400 мл + 10 ед окситоцина и проведение УЗИ в динамике.

• 
  Антибиотикотерапия
  

* +Инструментальная ревизия полости матки

• 
  Настой крапивы + витаминотерапия
  

44. 
    Клинические признаки серозного послеродового мастита:
    

• 
  Боли в молочной железе на стороне поражения, гнойные выделения из соска молочной железы, температура тела 38-39
  

* +Покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе, боли в молочной железе на стороне поражения, температуры тела 38-39°С

• 
  Молочная железа уплотненная, безболезненная при пальпации, температура тела 38-39°С
  

---

*Геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации, температура тела

38-39°С

45. 
    Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после:
    

*Родов через естественные родовые пути

• 
  Раннего самопроизвольного аборта
  
• 
  +Операции кесарева сечения
  
• 
  Искусственного аборта
  
• 
  Позднего самопроизвольного аборта
  

46. 
    Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с:
    

*+Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах

• 
  Увеличением секреции пролактина
  
• 
  Снижением содержания эстрогенов
  
• 
  Снижением содержания прогестерона
  
• 
  Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона
  

47. 
    Родильница после кесарева сечения на 1 сутки жалуется на боли в области раны, слабость.
    

Состояние средней тяжести. Температура- 37,3. Живот мягкий, болезненный в области

послеоперационной раны. Матка плотная. В ан. Крови Hb- 69г/л, L-7,2х109 /л, СОЭ- 39мм/час. Установите клинический диагноз:

*Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения.

---