Файл: Внутренний медицина.docx

васкулита из перечисленных факторов НАИБОЛЬШЕЕ значение имеет;

*микробно-воспалительное поражение стенки сосудов иммунный микротромбваскулит

снижение IX фактора свертывания крови

повреждение сосудистой стенки волчаночными антителами снижение агрегации и адгезии тромбоцитов
Одним из ведущих клинических симптомов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуры является:

---

геморагическая сыпь различной

величиныанемия гепатоспленомегалия интоксикация лимфаденопатия
При железодефицитной анемии у мальчика -подростка дополнительно проводят одно из перечисленных исследований:

исследование адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов пункция костного мозга

биопсия селезенки

*ФГДС

коагулограмма
У мальчика 6 лет с периодически усиливающейся желтухой гемоглобин снижается до 70 г/л, ретикулоцитов 180%. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% Nacl. Наиболее вероятный диагноз:

железодефицитная анемия талассемия

*наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара гемофилия

болезнь Виллебранда

Ребенку 3 года. Жалобы на лихорадку в течение недели. Вялый. Бледный. Увеличены разные группы лимфоузлов до 3 размера, печень и селезенка. Отмечено десневые и носовые кровотечение, несколько синячков на теле. Наиболее вероятный диагноз

*острый лейкоз хронический миелолейкоз железодефицитная анемия

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура гемолитическая анемия
Мальчик 4 года. Жалобы на бледность, слабость, плохой аппетит, повышенную температуру, синяки на теле, носовые кровотечения. Из анамнеза: последние пол года быстро устает, ухудшился аппетит. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. На коже туловища, конечностей разноцветные петехии, пурпура, экхимозы. Лимфаденопатия. Печень +3 см, селезенка +3 см. Наиболее ожидаемое изменение в ОАК при этом заболевании:

панцитопения высокая СОЭ лимфоцитоз

абсолютный нейтрофилез

*бластемия
Мальчик 3 года. Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: высокая температура, синяки на груди, бедрах. Гепатоспленомегалия. В крови анемия 3 степени. В миелограмме клеточный состав

---

костного мозга мономорфный, на 90% представлен бластными клетками, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Укажите вероятный диагноз из ниже перечисленного:

лейкемоидная реакция

*острый лимфобластный лейкоз тромбоцитопеническая пурпура гемолитическая анемия

Острый промиелоцитарный лейкоз
Мальчик 4 года. Жалобы на носовые кровотечения. При осмотре бледность, вялость, увеличение до 2 размера периферические лимфоузлы. Печени, селезенка не увеличены. Ранее развивался хорошо, редко болел ОРЗ. В ОАК Эрит. 3,6х1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 1,0, лейк. 2,4х109/л, п/я 1, с/я 536, лимф. 92, мон 5, СОЭ 70 мм/час, тромбоциты 12х109/л. В первую очередь следует провести исследование:

*стернальная пункция трепанобиопсия люмбальая пункция коагулограмма иммунограмма

1. 
   Наиболее точным методом определения кровопотери во время родов, будет является
   

1. 
   Визуальный
   
2. 
   Снижения уровня Ht
   
3. 
   Гравиметрический
   

+D) Измерение мерной кружкой

E) Снижение уровня Hd

2. 
   Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода?
   

1. 
   10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода
   
2. 
   10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода
   
3. 
   10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода
   

+D) 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода

E) 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода

3. 
   Наиболее вероятная цель 2-гоУЗИ-скриннинга в сроке беременности 20-21 неделя:
   

---

1. 
   Уточнение срока
   
2. 
   Выявление положения плода
   

+C) Выявление пороков развития

4. 
   Определение степени зрелости плаценты
   
5. 
   Определение индекса амниотической жидкости
   

4. 
   Наиболее вероятная тактика врача у беременных с хроническим гематогенно- диссеминирующим туберкулезом легких:
   

A) Прервать беременность в сроке 35 нед. на фоне специфической терапии.

+B) Прервать беременность в сроке до 12 нед.

3. 
   Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога.
   
4. 
   Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности.
   
5. 
   Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность.
   

5. 
   В грудном молоке жиры представлены преимущественно:
   

А) холестерином

В) фосфолипидами

+С) триглицеридами

D) свободными жирными кислотами Е) линолевой кислотой

6. 
   При проведении реанимации у новорожденного, восстановилось дыхание, ЧСС, порозовели кожные покровы, каковы ваши действия будут вероятнее всего дальше
   

+A) Вентиляцию легких не прекращают

2. 
   Прекращают вентиляцию легких
   
3. 
   Ребенка поворачивают на левый бок
   
4. 
   Ребенка сразу кладут на живот матери
   
5. 
   Ребенка стимулируют тактильно
   

7. 
   При появлении первых симптомов или подозрении на амниотическую эмболию Вероятнее всего в первую очередь необходимо в/в ввести
   

A) Адреналин 0,5 мг/кг

+B) Преднизолон 480 мг

3. 
   Эуфиллин 20 мл
   
4. 
   Рефортан 500 мл
   
5. 
   Супрастин 40 мл
   

8. 
   Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является: А) разрыв промежности
   

В)

---

гипотония матки

С) гематома родовых путей

D) врастание (истинное приращение) плаценты

+Е) остатки плаценты (или ее частей) в полости матки.

9. 
   Ведущим этиологическим фактором, обуславливающим развитие судорог при эклампсии, является:
   

А) Эндотоксикоз

В) Нарушения КЩС

С) Электролитные нарушения

+D) Отек головного мозга и кровоизлияния в вещество мозга Е) Нарушение реологии крови

10. 
    У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого
    

плода возник отек легких, ДВС-синдром. Наиболее вероятная причина?

1. 
   эклампсия
   
2. 
   инфаркт миокарда
   

+C) эмболия околоплодными водами

4. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   
5. 
   инфаркт легкого
   

11. 
    Интенсивную терапию при приступе эклампсии следует начать с:
    

А) Дегидратации

В) Переливания крови

+С) Введения противосудорожных препаратов

D) Общей анестезии

Е) Коррекции основных показателей гомеостаза

12. 
    Придинамиком анализе гравидограммыв сроке 32-33 недели у беременной отмечено отставание роста ВДМ на 2 недели. Проведено УЗИ, индекс амниотической жидкости менее 5 см. Наиболее вероятное заключение:
    

A) Многоводие

+B) Маловодие

3. 
   Индекс АЖ в норме
   
4. 
   Выраженное маловодие
   
5. 
   Выраженное многоводие
   

13. 
    На УЗИ в сроке 32-33 недели у беременной отмечен индекс амниотической жидкости более 20 см. Наиболее вероятное заключение:
    

1. 
   Маловодие
   
2. 
   Многоводие
   
3. 
   Индекс АЖ в норме
   
4. 
   Выраженное маловодие
   

---