ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1915
Скачиваний: 23
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
обследование не выявило очаговых неврологических признаков. Пациентка сказала, что у ее матери были подобные
Приступы. Предварительный диагноз:
<<<<<
Мигрень
Пациенту 26 лет. После простуды, сопровождавшейся в течение десяти дней субфебрильной
Температурой, стал замечать быстрое наступление усталости. Через несколько дней заметил птоз верхнего
Века справа, стало трудно жевать и глотать. После физических усилий
Руки и ноги пациента ослабевали. При осмотре: двусторонний птоз верхних век, более выраженный слева
. Ограничение движений правого и левого глаза наружу. При длительном жевании трудно сомкнуть челюсти. Он давится едой и водой. Гнусавый тон его голоса.
Движение
Головы не ограничено, но к вечеру трудно удержать голову от падения вперед. Он
С трудом высовывает язык. При многократных движениях усиливается слабость в руках и ногах
. Все виды чувствительности остаются нетронутыми. Сухожильные рефлексы на руках равномерно ослаблены;
Коленный и ахиллов рефлексы снижены. После подкожного введения 1 мл 0,05%. Прозерина через 20 минут мышечная сила восстанавливается на короткое время. Клинический диагноз: <<<<<
Миастения
Пациент С., 10 лет, заболел утром, около 10 часов назад. Сначала была Головная боль, озноб, а днем присоединилась рвота. К вечеру состояние резко
Ухудшилось, при высокой температуре тела она потеряла сознание, появилась многократная
рвота. При
Осмотре: уровень сознания – ступор. Температура тела 39,5 ° Кожа влажная, лицо гиперемировано
, на губах герпетическая сыпь. Геморрагическая сыпь на коже бедер. Спонтанный горизонтальный
Нистагм, расходящееся косоглазие. Тризм жевательных мышц. Сухожильные рефлексы выше справа
. С обеих сторон наблюдаются патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма. Ригидность
Мышц шеи – 4 пальца, симптом Кернига с обеих сторон положительный под углом 90°. Люмбальная пункция:
Спинномозговая жидкость течет под повышенным давлением, мутная, белок 2,6 г/л, цитоз не поддается подсчету (нейтрофилы 98%), сахар – 1,7 ммоль/л, хлор – 183,3 ммоль/л. Клинический диагноз:
<<<<<
Менингококковый менингит
18-летний мальчик после острых респираторных вирусных инфекций (ОРЗ) почувствовал покалывание в
Голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость разгибателей ног, и к концу недели
Стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. В течение недели слабость
Прогрессировала, и возникла необходимость в искусственной вентиляции легких. Развита квадриплегия с сохраненными
Движениями глазных яблок. Анализ спинномозговой жидкости выявил повышенное содержание белка (
Более 10 г/л) при нормальном количестве клеток, без эритроцитоза. Диагноз? <<<<< Синдром Гиллиана Барре
У больного наблюдается тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей,
Сопровождающийся атрофией мышц кистей и стоп, а также отсутствием карполучевого и ахиллова
Рефлексов, снижением коленного рефлекса и сухожильных рефлексов со стороны m.biceps и
m.triceps brachii. Снижаются все
Виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких “перчаток” и “носков”.
Признаки Лассега, Вассермана, Нери положительны. Какая структура нервной
системы поражена ?
<<<<<
Множественная аренда периферических нервов
<вопрос1>50-летняя пациентка А. Остро заболела. Ведя машину, он неожиданно пожаловался окружающим, что почувствовал “горячий удар” в затылок. Сразу же появилась
Сильная головная боль, тошнота. Ему удалось остановить машину, он попытался выйти, его снова вырвало,
Потом он потерял сознание. “Скорая помощь” отвезла его в приемную. При осмотре: сознание, но легкое головокружение. Разговаривает с трудом. Он стонет, жалуется на головную боль, тошноту. Горизонтальный нистагм, не может двигать глазными яблоками в стороны. Ригидность
Мышц шеи 4 поперечных пальца. С обеих сторон симптом Кернига под углом 90°, нижний симптом Брудзинского. Люмбальная пункция: ликвор течет под повышенным давлением, интенсивно, равномерно
Окрашен кровью. Предварительный диагноз:
<<<<<
Субарахноидальное кровоизлияние
Пациент 52 лет имеет избыточный вес, гипертоническую болезнь, стенокардию, сахарный диабет II типа, жалуется на жжение в ногах. При осмотре глубокие рефлексы на его
Руках и ногах были снижены. Гипестезия в дистальных отделах ног. Обследование выявило повышенный уровень глюкозы в крови. Предварительный диагноз:
<<<<<
Диабетическая полиневропатия
Пациент 28 лет, температура тела 39 градусов. До поступления больной в течение 3
Недель испытывал сонливость, кашель. Его другу 3 месяца назад поставили диагноз туберкулез легких.
Алкогольные и наркотические отравления исключаются. В ликворе: белок 4,5 г/л,
глюкоза 1,4 ммоль/л,
Лейкоциты 150 в 1 мкл, эритроциты – 3 в 1 мкл, давление ликвора 200 мм водяного столба, молочный
Цвет, выпала фибриновая пленка. Предварительный диагноз:
<<<<<
Туберкулезный менингит
У больного паралич правой руки со снижением мышечного тонуса и сухожильных
Рефлексов, фибриллярные подергивания, мышечная гипотрофия. Топический диагноз: <<<<<
Лобная кора левого полушария
Пациент обеспокоен болью в пояснице и левой ноге. Наблюдается гипотония и гипотрофия мышц медиальной группы бедра и голени. Положительные
Симптомы Нери и Дежерина, симптом Ласега слева. Гипестезия на медиальной поверхности бедра и голени. Снижение коленного рефлекса слева. Топический диагноз:
<<<<<
Радикулопатия левой ноги (ишиас)
Пациент не может разгибать голень и сгибать бедро. Гипотрофия передней группы
Мышц бедра. Анестезия на передней поверхности бедра и медиальной поверхности большеберцовой
Кости. Предварительный диагноз
<<<<<
Мышечная дистрофия?
Пациенту 45 лет. На МРТ головного мозга в правом полушарии головного мозга имеется округлое образование размером 8×10×6 см
С однородной структурой и капсулой, прилегающей к мозговым оболочкам
. После введения контраста в этом образовании происходило интенсивное и равномерное накопление. Возможно, менингиома. Тактика ведения пациента:
<<<<<
فرعبام
33-летняя женщина наблюдается у офтальмолога с жалобами на боль в
Левом глазу, снижение остроты зрения слева в течение 4 месяцев. Консервативное
Приступы. Предварительный диагноз:
<<<<<
Мигрень
Температурой, стал замечать быстрое наступление усталости. Через несколько дней заметил птоз верхнего
Века справа, стало трудно жевать и глотать. После физических усилий
Руки и ноги пациента ослабевали. При осмотре: двусторонний птоз верхних век, более выраженный слева
. Ограничение движений правого и левого глаза наружу. При длительном жевании трудно сомкнуть челюсти. Он давится едой и водой. Гнусавый тон его голоса.
Движение
Головы не ограничено, но к вечеру трудно удержать голову от падения вперед. Он
С трудом высовывает язык. При многократных движениях усиливается слабость в руках и ногах
. Все виды чувствительности остаются нетронутыми. Сухожильные рефлексы на руках равномерно ослаблены;
Коленный и ахиллов рефлексы снижены. После подкожного введения 1 мл 0,05%. Прозерина через 20 минут мышечная сила восстанавливается на короткое время. Клинический диагноз: <<<<<
Миастения
Ухудшилось, при высокой температуре тела она потеряла сознание, появилась многократная
рвота. При
Осмотре: уровень сознания – ступор. Температура тела 39,5 ° Кожа влажная, лицо гиперемировано
, на губах герпетическая сыпь. Геморрагическая сыпь на коже бедер. Спонтанный горизонтальный
Нистагм, расходящееся косоглазие. Тризм жевательных мышц. Сухожильные рефлексы выше справа
. С обеих сторон наблюдаются патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма. Ригидность
Мышц шеи – 4 пальца, симптом Кернига с обеих сторон положительный под углом 90°. Люмбальная пункция:
Спинномозговая жидкость течет под повышенным давлением, мутная, белок 2,6 г/л, цитоз не поддается подсчету (нейтрофилы 98%), сахар – 1,7 ммоль/л, хлор – 183,3 ммоль/л. Клинический диагноз:
<<<<<
Менингококковый менингит
Голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость разгибателей ног, и к концу недели
Стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. В течение недели слабость
Прогрессировала, и возникла необходимость в искусственной вентиляции легких. Развита квадриплегия с сохраненными
Движениями глазных яблок. Анализ спинномозговой жидкости выявил повышенное содержание белка (
Более 10 г/л) при нормальном количестве клеток, без эритроцитоза. Диагноз? <<<<< Синдром Гиллиана Барре
Сопровождающийся атрофией мышц кистей и стоп, а также отсутствием карполучевого и ахиллова
Рефлексов, снижением коленного рефлекса и сухожильных рефлексов со стороны m.biceps и
m.triceps brachii. Снижаются все
Виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких “перчаток” и “носков”.
Признаки Лассега, Вассермана, Нери положительны. Какая структура нервной
системы поражена ?
<<<<<
Множественная аренда периферических нервов
<вопрос1>50-летняя пациентка А. Остро заболела. Ведя машину, он неожиданно пожаловался окружающим, что почувствовал “горячий удар” в затылок. Сразу же появилась
Сильная головная боль, тошнота. Ему удалось остановить машину, он попытался выйти, его снова вырвало,
Потом он потерял сознание. “Скорая помощь” отвезла его в приемную. При осмотре: сознание, но легкое головокружение. Разговаривает с трудом. Он стонет, жалуется на головную боль, тошноту. Горизонтальный нистагм, не может двигать глазными яблоками в стороны. Ригидность
Мышц шеи 4 поперечных пальца. С обеих сторон симптом Кернига под углом 90°, нижний симптом Брудзинского. Люмбальная пункция: ликвор течет под повышенным давлением, интенсивно, равномерно
Окрашен кровью. Предварительный диагноз:
<<<<<
Субарахноидальное кровоизлияние
Руках и ногах были снижены. Гипестезия в дистальных отделах ног. Обследование выявило повышенный уровень глюкозы в крови. Предварительный диагноз:
<<<<<
Диабетическая полиневропатия
Недель испытывал сонливость, кашель. Его другу 3 месяца назад поставили диагноз туберкулез легких.
Алкогольные и наркотические отравления исключаются. В ликворе: белок 4,5 г/л,
глюкоза 1,4 ммоль/л,
Лейкоциты 150 в 1 мкл, эритроциты – 3 в 1 мкл, давление ликвора 200 мм водяного столба, молочный
Цвет, выпала фибриновая пленка. Предварительный диагноз:
<<<<<
Туберкулезный менингит
Рефлексов, фибриллярные подергивания, мышечная гипотрофия. Топический диагноз: <<<<<
Лобная кора левого полушария
Симптомы Нери и Дежерина, симптом Ласега слева. Гипестезия на медиальной поверхности бедра и голени. Снижение коленного рефлекса слева. Топический диагноз:
<<<<<
Радикулопатия левой ноги (ишиас)
Мышц бедра. Анестезия на передней поверхности бедра и медиальной поверхности большеберцовой
Кости. Предварительный диагноз
<<<<<
Мышечная дистрофия?
С однородной структурой и капсулой, прилегающей к мозговым оболочкам
. После введения контраста в этом образовании происходило интенсивное и равномерное накопление. Возможно, менингиома. Тактика ведения пациента:
<<<<<
فرعبام
Левом глазу, снижение остроты зрения слева в течение 4 месяцев. Консервативное