ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1275
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*Аутоиммунды гепатит
*Біріншілік билиарлы цирроз
*Компенсирленген бауыр циррозы
*+Декомпенсирленген бауыр циррозы
*Субкомпенсирленген бауыр циррозы
#118
*!Науқас аралас этиологиялы субкомпенсирленген бауыр циррозымен (HBV және алкоголь) әлсіздікке, ұйқының бұзылуына (түнде жаман ұйықтайды, күндіз ұйқышыл), есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, тітіркенгіш, ашуланғыштығына шағымданады. Науқаста бауыр циррозының кандай асқынуы?
*Депрессия
*Ипохондрия
*+Бауырлық энцефалопатия
*Интоксикация
*Сомноленция
#119
*!Науқаста құрсақ құысының УЗИ: бауыр, оң бөлігі 14,5, сол бөлігі -9,6, эхотығыздығы жоғарлаған, портпльді вена – 1,6, көкбауыр венасы – 0,65, см, көкбауыр ауданы –
. Құрсақ қуысында бос сұйықтық көрінеді. Эластография бауырдың – 31,7 кПа. Перифериялық ісіктер жоқ. Науқасқа тағайындалған верошпирон 200 мг/тәул, антидиуретикалық терапия, бірақ салмақтың 2 апта ішінде төмендеуі болмады. Науқас күніне 7 г тұз және 1500 мл сұйықтық қабылдайды. Ары қарай қандай емдік тактика қолдану дұрыс болып табылады?*Сұйықтықты шектеу 800 мл/тәул дейін
*+Тұзды шектеу 3 г/тәул дейін
*Верошпирон дозасын көбейту
*Фуросемид қосу
*Торесемид қосу
#120
*!Науқас бауыр циррозымен асциттің айқын көріністерімен түсті. Сонымен қатар науқаста, белгісіз локализациялы іштің ауруы. Асцит және бауырлық энцефалопатия көріністері соңғы 1 апта ішінде жоғарлаған. ЖҚА: Л –
/л, СОЭ- 22 мм/с. Науқастың жағдайының ауырлауын қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?*Электроэнцефалография
*Сарысуда және зәрде Na, K, Ca деңгеін анықтау
*Сарысуда және зәрде креатинин, мочевина көлемін анықтау
*Құрсақ құысының ағзаларын компьютерлі томографиясы
*+Асциттік сұйықтықты зерттеу (белок, рН, жасушалар, бак.себінді)
#121
*!Әйел 32 жаста, ұзақ уақыт антибиотикпен ем қабылдағаннан кейін ішінің кебуіне, шуылға, жайсыздыққа, кей жағдайда кіндік аймағындағы ауру сезіміне, үлкен деретін ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: тәбеті төмендеген, тері қабаты құрғақ, тырнақтары сынғыш келген. Дұрыс ем тағайындау үшін қандай зерттеу жұмысын жүргізген дұрыс ?
*Дем шығару кезіндегі сутегінің мөлшері
*Дуоденальды зондтау
*Дисбактериозға нәжіс анализі
*+Копрологиялық
*Колоноскопиялық
#122
*!Ер адам 24 жаста, 2 жылдан бері әлсіз оң жақ мықын ауруына шағымданады. Соңғы уақытта ауру сезімі күшейген, тәулігіне көп мөлшерлі сұйық көпіршікті 5-6 реттік нәжіске, бөртпеге, дене салмағының төмендеуіне, буындарының ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне бейім. Оң жақ мықын аймағы пальпацияланады инфильтратты ауру сезіммен. Зерттеу кезінде анемия бар екендігі анықталды. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?
*Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы
*Кұрсақ қуысының КТ
*+Биопсиясы мен колоноскопия
*Ректороманоскопия
*Ирригоскопия
#123
*!Ер адам 26 жаста, 2 жылдан бері қан аралас нәжіске, үлкен дәретке шақырылуы тәулігіне 3-4 реттік болуына шағымданады. Хирург оны геморрой ультрапроктпен (құрамында кортикостероид бар) емдеді бірақ нәтиже болмады. Диетаны бұзғаннан кейін іш өту жиілеп, тенезмдер, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі және субфебрильді температура, тізе буындарындағы ауру сезімі пайда болған. Науқасқа диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
*Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы
*Құрсақ қуысының КТ
*+Биопсиямен колоноскопия
*Ректороманоскопия
*Ирригоскопия
#124
*!40 жасар ер адам әлсіздік, эпигастрий аймағының ауыру сезіміне, жүрек айну және құсуға, іш өтуіне шағымданады. Об-ті: арық, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар, эпигастрий аймағында және Мейо-Робсон нүктесінде ауыру сезімді, Курлов бойынша бауыр өлшемі: 16-14-11 см. Анамнезінде: соңғы аптада ішімдікті қабылдау этанолға шағып санағанда 1 г/кг салмақ/тәул. Қанда: глюкоза – 4,8 ммоль/л, холестерин – 5,1 ммоль/л, АЛТ – 154 МЕ/мл, АСТ – 122 МЕ/мл, билирубин – 54 мкмоль/л, тікелей – 36 мкмоль/л, ГГТП -82 МЕ/л, СФ – 240 МЕ/л. HBsAg - теріс, a-HCV - теріс; Ары қарай салыстырмалы диагностика жүргізу үшін, жетекші синдромды атаңыз.
*+Цитолитикалық
*Холестатикалық
*Асқазан диспепсиясы
*Ішек диспепсиясы
*Ауру синдромы
#125
*!Ер кісі 42 жаста, әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, оң жақ қабырға асытындағы ауырлыққа, терісінің қышуына шағымданады. Об-ті: тамақтануы төмен, тері және шырышты қабаттарының сарғыштануы, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар, Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 16-14-11 см. Анамнезінен: соңғы аптада алкоголь қабылдаған 1,2 г/кг салмақ/тәу. Этанолға айналдырып санағанда. Қанда: глюкоза – 3,8 ммоль/л, холестерин – 4,1 ммоль/л, АЛТ – 54 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл, билирубин – 78 мкмоль/л, тікелей – 61 мкмоль/л, ГГТП-112 МЕ/л, СФ – 440 МЕ/л. Ары қарай салыстырмалы диагностика жүргізу үшін, жетекші синдромды атаңыз.
*Цитолитикалық
*+Холестатикалық
*Асқазан диспепсиясы
*Кахексиялық
*Ауру синдромы
#126
*!Әйел 34жаста, ДСИ -42, арықтау мақсатында төмен калориялы диетаға отырған және физикалық белсенділігі төмен. Диета белоктық тағамнан және көкөністен тұрады, тамақты күніне екі рет қабылдайды. 3 айдан кейін дене салмағы 8кг төмендеген, бірақ науқаста ауру сезімі оң қабырға доғасында пайда болды. УДЗ-де конкремент анықталды. Өт қапшығында тас пайда болуының ең ықтимал себебі?
*Дене салмағының күрт төмендеуі әсерінен эстрогеннің жоғарылауы.
*+Тағамның калориялық құндылығының айқын төмендеуі.
*Төмен физикалық белсенділік
*Бөлшектеп тамақтану орнына күніне екі рет тамақтану
*Холестерин синтезінің бұзылысы
#127
*!Әйел адам 36 жаста, ДСИ – 44 дене салмағын төмендеткісі келеді.Осы мақсатта төмен калорияы диета және физикалық белсенділік тағайындалды. Өт қабында тастың түзілуінің алдын алу үшін ең тиімдісі?
*Холестирамин
*Силимарин
*Фумарин
*+Урсодезоксихол қышқылы
*Хенодезоксихол қышқылы
#128
*!Науқас 46 жаста. 10 жыл бұрын гастроэзофагалды рефлюксті ауру анықталған. Уақтылы емделмеген, тамақтанбаған, диета сақтамаған.Ұзақ уақыт домпередон қабылдаған,нәтижесінде неврологиялық кері әсері пайда болды.Науқастың емді нашар қабылдайтынын ескере отырып, дәрілік заттардың қандай комбинациясын ұзақ емделу үшін тағайындаған дұрыс?
*Метоклопрамид және де-нол
*Маалокс және омепразол
*Пантопразол және домперидон
*+Итоприд және фамотидин
*Итоприд және рабепразол
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 3 УРОВЕНЬ
#129
*!25 жастағы әйел, газ шыққаннан және дефекациядан соң басылатын құрсақтың бүйір және төменгі бөліміндегі сыздап ауырсыну, ертеңгілік уақытта немесе тамақтанғаннан кейін іштің өтуіне шағымданып түсті. Колоноскопияда – гиперемия, шырышты қабат ісінген және қансыраған, бактериологиялық зерттеуде; эшерихийдің патологиялық штаммасы, бифидобактериялар азайған.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*кларитромицин
*флуконазон
*+пефлоксацин
*левомицетин
*амоксициллин
#130
*!32 жастағы әйел, тамақтан соң бір жарым сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауыру сезіміне, ауамен кекіруге шағымданады. ЭФГДС-те асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты күрт қызарған, бірен-саран эрозиялар.
Төмендегі емдеу шараларының жоспарының қйсысы БАРЫНША тиімді?
*домперидон, алмагель, висмут субцитраты
*маалокс, фамотидин, домперидон
*омепразол, амоксициллин, метронидазол
*+метронидазол, кларитромицин, рабепразол
*амоксиклав, метронидазол, висмут субцитраты
#131
*!45 жастағы диклофенакты ұзақ қабылдаған әйелді соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауыру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*маалоксты
*алмагельді
*домперидонды
*папаверин
*+омепразол
#132
*!56 жастағы әйел эпигастрий және пилородуоденальды аймағындағы ауыру сезімі, өт аралас құсық, таңертеңгі уақыттағы аузындағы ащы дәмге шағымданады. Гастроскопия жүргізгенде - эрозивті гастриттің көрінісі.
Төмендегі емдеу шаралары жоспарларының қайсысы БАРЫНША тиімді?
*алмагель, урсодезоксихолий қышқыл, лактулоза
*+итоприд, урсодезоксихолий қышқыл, сукральфат
*мизопростол, алмагель, омепразол
*висмут субцитрат, домпериодон, фамотидин
*амоксицилин, кларитромицин, рабепразол
#133
*!82 жастағы әйелді эпигастрийдегі тұйық керілген ауыру сезімі, тамақтан соң эпигастрийде толу сезімі, шіріген иіспен кекіру, метеоризм, іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Қарағанда: науқастың дене бітімі арықтау, тері жабындылары бозғылт, ауыздың екі жақ шеті жарылған, терісі құрғақ, тырнақтары сынғыш.
Емдеу шараларының қайсы жоспары БАРЫНША тиімді:
*сорбифер, алмагель, гепабене
*фамотидин, панзинорм, но-шпа
*цизаприд, алмагель, мезим-форте
*домперидон, креон, бифидумбактерин
*+табиғи асқазан сөлі, панзинорм, мильгамма
#134
*!16 жастағы ер бала, кезеңді ішінің кебуі, тамақтан кейін асқазан астындағы толу және дискомфорт сезіміне шағымданады.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*маалокс
*алмагель
*+итоприд
*омепразол
*рабепразол
#135
*!29 жастағы әйел, толғақ тәрізді ауыру сезімі, патологиялық қоспасыз сұйық нәжіске шағымданады. Жағдайының нашарлауын психоэмоционалды стреспен байланыстырады. Колоноскопия жүргізгенде – жуан ішекте органикалық өзгерістер анықталмады.
Емдеу шараларының жоспарына қосқан БАРЫНША тиімді:
*креон, висмут сульфата
*дицетел, лактулоза
*лактулоза, смектит
*+бифидобактерин, смектит
*метронидазол, хилак-форте
#136
*!40 жастағы ер адам, емдәмді бұзуына байланысты эпигастрийдегі тұйық ауыру сезімі, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, іш терісінде «рубин тамшылары». Мейо-Робсон, Грей-Тернер, Грот симптомдары оң. Қанда: лейкоциттер - 8,2 мың, ЭТЖ - 27 мм/сағ.
Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді:
*+креон, силимарин, дротаверин
*фамотидин, креон, урсосан
*сандостатин, морфин, липаза
*промедол, мезим-форте, ципрофлоксацин
*ацидин-пепсин, панзинорм, витаминдер
#137
*!47 жастағы әйел, іштің сол жақ бөлігіндегі айқын ауыру сезімі, лоқсу, бірнеше рет құсуға байланысты қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Ауыру сезімі тамақты шектен тыс көп ішкеннен пайда болған. Он жылдан бері өт-тас ауруымен ауырады. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған. Сипағанда Дежарден, Шоффар нүктелері мен сол жақ қабырға- омыртқалық бұрышында ауыру сезімі.
Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді:
*но-шпа, ренни, креон
*маалокс, домперидон, одестон
*+сандостатин, креон, платифиллин
*норфлоксацин, фурамаг, курантил
*квамател, амоксициллин, кларитромицин
#138
*!58 жастағы ер адам, эпигастрийдің оң жақ бөлігіндегі ауыру сезімі, іштің ұлғаюы, ентігу, іш қату, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Жағдайының нашарлағанына 2-3 ай болған: біртіндіеп іші ұлғайып, ауыру сезім пайда болып, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету эпизодтары байқалған. Қарағанда: склералары сарғайған. Іші ұлғайған, асцит. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз, сезімтал. Айқын спленомегалия.