ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1264
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*+Метронидазол
#162
*!22 жастағы әйел,22-23 апта жүктілік,шағымдары; әлсіздік, шаршағыштық, қызамық тәрізді бөртпелер, терінің қышуыу. Объективті: бауыры 1 см. ұлғайған, тығыз ауырсынусыз. АЛТ – 120 МЕ/мл, АСТ – 78 МЕ/мл, СФ -540 МЕ/мл. Гепатит маркерлері: antiHCV – оң. ПЦР HCVRNA -оң.
Базисті емі ретінде қандай дәрілік затты қалданған ықтимал?
* Эссенциалды фосфолипидтер
*+Адеметионин
* Рибавирин
* Пег-интерферон
* Ламивудин
#163
*!Бауыр циррозымен ер адам, ішінің айқын ұлғаюымен, аяғының ісінуімен түсті. Положетльный симптом «Құрбақаның іші» симптомы оң. Лабораторлы тексеріс кезінде қандай ықтимал өзгеріс анықталады?
*Жалпы белок – 80 г/л, альбумин – 44 г/л
*Жалпы белок – 70 г/л, альбумин – 34 г/л
*+Жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 24 г/л
*Жалпы белок – 70 г/л, альбумин – 44 г/л
*Жалпы белок – 80 г/л, альбумин – 22 г/л
#164
*! Бауыр циррозымен ер адам, ішінің айқын ұлғаюымен, аяғының ісінуімен түсті. Положетльный симптом «Құрбақаның іші» симптомы оң. Лабораторлы тексеріс кезінде қандай ықтимал өзгеріс анықталады?
*Протромбинді индекс – 90% /л, фибриноген – 4,4 г/л
*Протромбинді индекс – 80% /л, фибриноген – 1,1 г/л
*Протромбинді индекс – 70% /л, фибриноген – 3.4 г/л
*+Протромбинді индекс – 60% /л, фибриноген – 1,4 г/л
*Протромбинді индекс – 50% /л, фибриноген – 3,2 г/л
#165
*!41 жастағы әйелді қорытылмаған тағам қалдықтарымен сұйық нәжіс, іштегі ауру сезім, метеоризм мазалайды. Жағдайының нашарлауын созылмалы аднексит себебтен ұзақ уақыт антибиотиктер қабылдағанына байланыстырады. Об-ті: іші кепкен, мықын ішектің терминальды бөлігінде құрылдау байқалады. Нәжісті микробиологиялық зерттегенде жалпы ішек таяқшаның, бифидо- және лактобактериялардың азаюы, ал энтерококк титрінің жоғарылау анықталады. .
Көрсетілген жағдайда төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*Бисептол
*Нистатит
*+Пефлоксацин
*Эритромицин
*Амоксициллин
#166
*!20 жастағы ер адам ішіндегі периоды толғақ тәрізді ауру сезіміне, нәжісінің тұрақсыздығына, арықтауға, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Об-ті: тері мен шырышты қабаты сарғайған, балтыр аймағының буынында пастоздық. Іші жұмсақ, кіндік аймағы ауру сезімді. Қанда: эрит-2,6 млн, Hb-74г/л, Тк-1,2. Нәжісті зерттегенде кең ленцетпен инвазиясы, этитропты ем тағайындалды.
Дамыған асқынуды емдеу үшін көрсетілген дәрмектердің қайсысын тағайындауға БАРЫНША жөн?
*Аскорбин қышқылын
*+В12 витаминді
*РР витаминді
*Сорбиферді
*Аевит
#167
*!46 жастағы әйел .Шағымдары;әлсіздік, ұйқы бұзылысы,есте сақтау қабілетінің төмендеуі.Соңғы кезде жазуы нашарлады, мурны қанайды,денесі көгеріп қалады. Терісі құрғақ,гипо және гиперпигментация ошақтары,аяқтары ақ,телеангиоэктазияларбеті мен кеудесінде, бетінде.Бауыры қабырңа доғасынан 1 см –ге шығынқы,тығыз.Көкбауыры – 15х8 см.Іш қуысында бос сұйықтық анықталған. АЛТ- 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, жалпы белок – 57 г/л, альбумин – 32 г/л. бауыр эластографиясы – 20 кПа.
ФЭГДС –тің қандай нәтижесі анықталуы ықтимал?
*Өңештің төменгі 3/1-дегі шырышты қабатының гиперемиясы мен қанталауы
*Асқазан шырышты қабатының мозайкалы гиперемиясы
*+Асқазан және өңештің тамырларының кеңеюуі
*Асқазанның пилорикалық бөлімінің қанталап тұрған жаралары
*Асқазан шырышты қабатының сыздақталған гиперемиясы ,асқазан қалтасына бағытталуы
#168
*!Бауыр циррозымен ауыратын науқасты қарап тексергенде ;жігерсіз ,ұйқышыл ,қойған сұрақтарға кешеуілдеп жауап береді, шапалақты тремор, сандарды байланыстыруы -64 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,2 в сек.
Науқасты қалай жүргізген ықтимал дұрыс?
*Жедел тамыр ішіне 5% глюкоза ерітіндісін енгізу
*+L-орнитин-L-аспартатты енгізіп ,қарқынды ем бөлімшесіне ауыстыру
*Лактулозаны peros енгізу және perrectum, гастроэнтерологиялық бөлімшеде емделу
*Адеметионинді енгізу, гастроэнтерологиялық бөлімшеде емделу
*Нетромиина және гепадифа енгізу, гастроэнтерологиялық бөлімшеде емделу
#169
*!Субкомпенсирленген бауыр циррозымен ауыратын науқас, этиологиясы аралас (HBV және алкоголь) шағымдары; әлсіздік, ұйқысының бұзылуы (түнде нашар ұйықтайды,күндіз ұйқышылдық), еске сақтау қабілетінің төмендеуі ,ашуланшақтық. Осы сипмптомдарды азайту үшін қандай дәріні қолданған жөн?
*L-карнитина оротат
*Нортриптилин
*Флуоксетин
*Сертралин
*+Лактулоза
#170
*!«Бауыр циррозы, декомпенсация, порталды гипертензия, асцит»диагнозымен науқаста шеткі ісіктер анықталды. Натрийдің қандағы мөлшері – 112 ммоль/л. Бойы – 176 см, салмақ – 82 кг. Тағайындалған ем: тұзбен сұйықтықты азайту , верошпирон. Күнделікті
Әрі қарай қандай ықтимал шара қолданған жөн?
*+Шеткі аймақтардың ісігі қайтканша емді тура солай жалғастыру
*Верошпирон мөлшерін көбейту, салмақ тастау 1000г –нан көп болу үшін
*Емге фуросемид қосу
*Верошпиронды фуросемидке ауыстыру
*Верошпиронның мөлшерін азайту,науқас өте көп салмақ тастауы
#171
*! Верошприон 400 мг/сут, фуросемид – 160 мг/сут диуретиктермен еміне тұрақты,айқын асциті бар , декомпенсирленген бауыр циррозымен ауыратын науқастан, асциттік сұйықтықты тексергенде анықталды: рН – 7,1, нейтрофилді цитоз 100 000/мл.
Қандай емді қолдану ықтимал дұрыс?
*Лапароцентез альбуминнің орнын толтырып
*L-орнитин-L-аспартаттың курсы тамыр ішіне
*+Цефотаксим 2 г әрбір 8 сағатта т/і
*Доксициклин 0,4 әрбір 8 сағатта т/і
*Нетромицин 100 мг әрбір 8 сағатта т/і
#172
*!Верошприон 400 мг/сут, фуросемид – 160 мг/сут диуретиктермен еміне тұрақты,айқын асциті бар , декомпенсирленген бауыр циррозымен ауыратын науқастан, асциттік сұйықтықты тексергенде анықталды: жалпы белок – 56 г/л, альбумин – 22 г/л, протромбинді индекс – 56%.
Қандай емдік ықтимал шара дұрыс?
*2-4 л сұйықтық алынған лапороцентез
*L-орнитин-L-аспартаттың бір курсы т/і
*+Альбуминнің мөлшерін орынтолтыру
*СЗП кұйю
*Науқасқа тамыр ішіне ақуызды гидролизат енгізу
#173
*!32 жастағы ер адам тамақ және алкоголь қабылдаудан кейін жарт сағаттан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауратын сезімге, сода қабылдағаннан кейін азаятын қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бойы аурады, емделмеген. Об-ті: тілінде ақ жабынды, терең пальпацияда эпигастрий аймағында жайылмалы ауру сезім. ЭФГДС: асқазанның кілегей қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлімінде бірен-саран қанталаулар.
Қандай зерттеу әдісі барынша ақпаратты болады:
*24-сағаттық рН-метрия
*эндоскопиялық рН-метрия
*электрогастрографиялық әдіс
*+Helicobacter pylori –ге тексеру
*гастротест әдісімен асқазан секрециясын зерттеу
#174
*!37 жастағы әйел, көбінесе түнгі уақытта және ашқарында пайда болатын, тамақ қабылдағанда азаятын, эпигастрий аймағындағы басып ауырсыну сезіміне шағымданады. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну байқалады.
Төмендегі емдеу шараларының қайсы жоспары БАРЫНША тиімді?
*омепразол, висмут субцитраты, маалокс
*метронидазол, висмут субцитраты, алмагель
*тетрациклин, омепразол, ранитидин
*+кларитромицин, метронидазол, рамепрозол
*амоксциллин, эритромицин, фамотидин
#175
*!38 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ұстама тәрізді ауру сезімді, тері жабындыларының сарғаюын,
дейін дене температурасының жоғарлауын байқады. Объективті: тері жабындысы сарғайған, бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, ауру сезімді. Тексергенде: лейкоциттер – 15 мың., ЭТЖ - 28 мм/сағ. УДЗ – холедохтың 9 мм-ге дейін кеңеюі.
Емдеу шараларының қандай тактикасы барынша тиімді:
*гепатопротекторларды тағайындау
*+оперативті емді жүргізу
*ерімейтін антацидтерді қосу
*наркотикалық емес анальгетиктерді қосу
*спазмолитиктер – холинолитиктерді қолдану
#176
*!47 жастағы әйел тамақтанған кейін 1-1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий және оң жақ ауыру сезіміне, ауызындағы күйдіру сезімге, әсіресе таңертең, оң қабырға астындағы ауырлық сезім және дискомфортқа, іш қатуға шағымданады. ФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, аздаған эрозиялар, асқазан шыға берісінде шырыш және өт. Уреазаға тест – теріс. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?
*+Урсодезоксихолий қышқылы
*Антибиотиктер
*Протон помпаларының ингибиторлары
*Н-2 гистамин рецепторларын бөгеушілер
*Антацидтер
#177
*!38 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы дискомфорт сезіміне, ауамен кекіруге, тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезіміне шағымданады. Уреазалық тест - оң. ФГДС – суреттегі көрініс.
Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысы негізгі болып табылады?
*Ципрофлоксацин+метронидазол
*+Кларитромицин+метронидазол
*Эритромицин+метронидазол
*Амоксициллин+орнидазол
*Метронидазол+де-нол
#178
*!48 жастағы қант диабетінің 2 түрімен ауыратын, науқастың ЭФГДС көрінісі (фото).
Науқасқа омепразол 20 мг күніне 2 рет және метронидазол тағайындалған . Қандай препарат 1-ші кезектік ретінде таңдалуы қажет?
*+Кларитромицин
*Норфлоксацин
*Эритромицин
*Тетрациклин
*Де-нол
#179
*!Ер адам 56 жаста, УЗИ-де өт қапшығының көлемінің ұлғаюы, қабырғаларының қалыңдауы, өт жолы қуысында–қою өт. Аурудың өршуден тыс кезеңінде, бірінші кезекте қандай препарат қолданылады
*Антибиотиктер
*Прокинетиктер
*+Өт айдаушылар
*Н-2 гистамин рецептерлерінің бөгеушілері
*Ферменттер
#180
*!Әйел 49 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы, майлы құырылған тамақ ішкеннен кейін күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, кейбір кездері белдемелі ауру сезімді. Сонымен қатар эпигастрий аймағындағы, тартып ауру сезімі, метеоризм, көп мөлшерлі үлкен дәрет, қиын жуылатын. Тексерген кезде: терісі өте құрғақ, ангулярлы стоматит, іші біраз кепкен, эпигастрий аймағындағы және өң қабырға астындағы ауру сезімі. Копрологияда стеаторея және креаторея анықталды. Науқасқа қандай дәріләі препарат тағайындауға болады ?
*Фестал
*+Креон
*Ксеникал
*Силимарин
*Ацидин-пепсин
#181
*!Бауырдың компьютерлік томографиясында: бауыр деформацияланған, оң бөлігі - 15 см, лсол бөлігі – 5 см, контуры тегіс емес, кедір-бұдырлы. Қақпа венасы – 2,0 см, көкбауырлық вена – 1,3 см. Көкбауыр ауданы –
өзгерістері бар 35 жастағы ер адамның ФЭГДСнде не анықталуы мүмкін ?*12-елі ішек ампуласының жарасы
*Асқазан шырышты қабатының мозаикалы гиперемиясы
*+Өңеш және асқазан веналарының варикозды кеңейуі
*Асқазанның пилорикалық бөлігінің жарасынан қан кету
*Асқазан шырышты қабатының привратник аймағынан таралған гиперемиясы
#182
*!43 жастағы әйелде оң қабырға астында дискомфорт және майлы тағамды көтере алмау шағымдары, УДЗ де анықталды:
Қандай емдеу әдісі ең тиімді?
*Урсодезоксихол қышқылы
*Тамақтану сипатын өзгерту
*+Холецистэктомия
*Силимарин
*Одестон