ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 437
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, Жатыры және жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Ректальді қарауда кіші жамбас астауында инфильтрат анықталмады. Жатыр мойнынан биопсия алынды. Гистологиялық қорытындысы - «carcinoma in situ». Қандай емдеу әдісін қолданған дұрыс
жатыр мойнының электроэксцизиясы
Науқас 60 жаста гинекологқа ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің ұлғаюына, құсу, 1,5 ай ішінде салмағының 10 кгға азайғанына шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, ауырсынусыз. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, атрофиялық. Ректо-вагинальді қарауда кіші жамбаста конгломерат 10 см, тас тәрізді, қозғалмайтын, бұдыр беткейлі. СА-125 – 2356 МЕ/мл. Болжам диагноз
аналық без обыры
Науқас 32 жаста маммолог дәрігерге оң жақ үрпіден бір ай бойы қанды бөлініске шағымданады. Қарауда екі жақ сүт безі бірдей пішінде, жұмсақ, біртекті, үрпі орталықта, оң жақта жоғарғы шаршыда ареола нүктелерін басқанда үрпіден қанды бөлініс шығады. Болжам диагнозды көрсетіңіз
өзекшеішілік папиллома
Науқас 45 жаста дәрігерге жыл сайынғы тексеріспен қаралды. Анамнезінен менархе 13 жастан. Етеккірі 3 күн, ретсіз, ауырсынусыз. Ж-2, Б-, А-1, Т-0. Гинекологиялық ауруларды жоққа шығарады. Объективті: іші жұмсақ, ауырсынусыз. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, цилиндрлік. Ректо-вагинальді қарауда жатыры ұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз, оң жақта 9 см дөңгеленген, тығыз-эластикалық консистенциялы, қозғалмалы, ауырсынусыз. СА-125 – 13 МЕ/мл. Менопауза алдындағы кезеңдегі әйелдерде ең жиі кездесетин аналық бездің қатерсіз ісігі
аналық без цистаденомасы
Науқас 65 жаста, қынаптан сұйық сары түсті,сасық иісті, кейде қан аралас бөліндіге шақымданады. Шағымдары бір жылдан бері байқалады. Айқын қосалқы аурулар бар: декомпенсирленген қант диабеті, диабеттік табан, ЖИА, 2017 жылы миокард инфарктісі, энцефалопатия, артериалық гипертензия 3дәрежелі, СЖЖ ФК3. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Анамнезінде 3 жүктілік, 1 босану, 2 мед.түсік. Соңғы рет гинеколог қарауында жеті жыл бұрын болған. Айнамен қарауда: қынап қысқарған. Жатыр мойнында кратер некроздық қабатпен қапталған. Қынаптан «ет жуындысы» тәрізді бөлінді. Қынаптық тексеру: қынап қабырғасының 2/3 бөлігі инфильтрацияланған. Кіші жамбас астауында екі жақ жамбасқа созылған, қозғалмайтын, ауырсынатын тығыз ісік конгломераты анықталады. Ректальді тексерісте: тік ішек шырышты қабаты қозғалыссыз. Параметрияда екі жақтанда жамбас қабырғасына жететін инфильтрат. Саусақта қан жұғады. Құрсақ қуысының КТ бауырда метастаз анықталған. Науқасқа «жатыр мойны обыры, IV cаты» диагнозы қойылған. Ем түрі
симптоматикалық ем
Науқас 44 жаста 2 айдан бері жыныс жолдарынан етеккір циклінің 16нан 22не дейін болатын қанды бөлініске шағымданады. Етеккірі 3-4 күн, 27 күн сайын. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, бимануальді қарауда жатыры алға қарай, ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Қосалқылары екі жақтан да ұлғаймаған, ауырсынусыз. Науқасқа бөлшектік диагностикалық қырнау жасалды, гистологиялық қорытындысы– аденокарцинома. Мүмкін алыс гематогенді метастаздарды издеу үшін қандай диагностикалық әдіс керек
құрсақ қуысының УДЗ, кеуде мүшелерінің рентгенографиясы
Науқас 55 жаста гинекологқа ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің ұлғаюына, құсу, 1,5 ай ішінде салмағының 8 кгға азайғанына шағымданады. Объективті: іші ұлғайған, кернеулі. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, артқа ығысқан. Ректо-вагинальді қарауда кіші жамбаста конгломерат, тас тәрізді, қозғалмайтын, бұдыр беткейлі. СА-125 – 2356 МЕ/мл. Диагнозды айқындайтын маңызды тексеру әдісі
қынаптың артқы күмбезі арқылы пункциясы немесе цитологиялық зерттеумен лапароцентез
51 жастағы әйелде жатыр мойны обыры I сатысы анықталды. Ісік жатырдың түбінде 2 см ге дейін созылып, 3 мм тереңдікке инвазия берген. Ісік жоғары дифференцирленген, рецептор оң. Ең дұрыс емдеу тактикасын көрсетіңіз
Ота + гормонотерапия
Науқас 55 жаста 2 айдан бері менопауза фонындағы жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымданады. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, бимануальді тексеруде жатыры алдында, көлемі ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Қосалқыларынсыз екі жақтанда ұлғаймаған, ауырсынусыз. Процессті көру үшін қандай тексеру әдісі қажет
гистероскопия
33 жастағы әйел емханадағы онкогинекологқа жыныс жолдарынан кезеңді түрдегі қанды бөлініске шағымданып келді. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Қазіргі уақытта әйел 34-35 апталық жүктілігіне байланысты гинеколог есебінде тұрады. Анамнезінде 1 босану, осы жүктілік екінші. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты серозды бөліндімен жабылған, таза, жатыр мойны гипертрофирленген, алдыңғы ерінде ұсақ бұдырлы түсті орамжапырақ тәрізді 2x3 см ісік байқалады, жанасқанда қанайды. Жатыры жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған, жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Ректальді қарауда кіші жамбас астауында инфильтрат анықталмады. Онкоцитологияға жұғынды – жалпақ жасушалы обыр. «Жатыр мойны обыры, IB T1bNxM0, 34-35 апталық жүктілік» диагнозы қойылды. Науқасты жүргізу тактикасын көрсетіңіз
кесір тілігі, жатырдың қосалқыларымен кеңейтілген экстирпация, отадан кейінгі сәулелік терапия
45 жастағы әйел емханадағы онкогинекологқа жыныс жолдарынан кезеңді түрдегі қанды бөлініске шағымданып келді. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Анамнезінде 3 жүктілік, 1 босану, 2 мед.түсік. Соңғы рет гинеколог қарауында бес жыл бұрын болған. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты серозды бөліндімен жабылған, таза, жатыр мойны гипертрофирленген, алдыңғы ерінде ұсақ бұдырлы түсті орамжапырақ тәрізді 2x3 см ісік байқалады, жанасқанда қанайды. Жатыр ұлғаймаған, сопақша, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Ректальді қарауда кіші жамбас астауында инфильтрат анықталмады. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеріс әдісін қолдану керек
жатыр мойнының цитологиялық + гистологиялық тексеру әдісі
45 жастағы әйел емханадағы онкогинекологқа жыныс жолдарынан кезеңді түрдегі қанды бөлініске шағымданып келді. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Анамнезінде 3 жүктілік, 1 босану, 2 мед.түсік. Соңғы рет гинеколог қарауында бес жыл бұрын болған. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты серозды бөліндімен жабылған, таза, жатыр мойны гипертрофирленген, алдыңғы ерінде ұсақ бұдырлы түсті орамжапырақ тәрізді 2x3 см ісік байқалады, жанасқанда қанайды. Жатыр ұлғаймаған, сопақша, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Ректальді қарауда кіші жамбас астауында инфильтрат анықталмады. Дәрігердің болжам диагнозы
жатыр мойны обыры IB T1bNxM0, экзофитті түрі
37 жастағы әйел емханадағы онкогинекологқа жыныс жолдарынан сулы, жағымсыз иісті бөлініске шағымданып келді. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Анамнезінде 3 жүктілік, 3 босану. Соңғы рет гинеколог қарауында екі жыл бұрын болған. Анамнезінде жатыр мойны эрозиясы, емделмеген. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты серозды бөліндімен жабылған, таза, жатыр мойны гипертрофирленген, жанасқанда қанайды. Жатыр ұлғаймаған, сопақша, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Ректальді қарауда кіші жамбас астауында инфильтрат анықталмады. Жатыр мойны биоптатының гистологиялық қорытындысы – жалпақ жасушалы карцинома. Диагноз: Жатыр мойны обыры IB T1bNxM0. Қандай емдеу әдісі қолданылады
Вертгейм отасы
68 жастағы науқас соңғы бір жылдың ішінде жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымданады. Соңғы етеккірі 20 жыл бұрын. Декомпенсирленген 2 типтегі қант диабеті. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, бимануальді тексеруде жатыры алдында, көлемі 8аптаға дейін ұлғайған, тығыз, бұдырлы ауырсынусыз. Қосалқыларынсыз екі жақтанда ұлғаймаған, ауырсынусыз. Науқасқа бөлшектік диагностикалық қырнау жасалды, гистологиялық қорытындысы– аденокарцинома. Құрсақ қуысының УДЗ бауыр қақпасында 2 метастаз анықталды. Науқаста IV сатылы жатыр денесінің обыры бауырға метастаз диагнозы қойылды. Науқасқа қандай емдік тактика жүргізген дұрыс
симптоматикалық ем
Науқас 55 жаста гинекологқа ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің ұлғаюына, құсу, 1,5 ай ішінде салмағының 8 кгға азайғанына шағымданады. Объективті: іші ұлғайған, кернеулі. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, артқа ығысқан. Ректо-вагинальді қарауда кіші жамбаста конгломерат, тас тәрізді, қозғалмайтын, бұдыр беткейлі. СА-125 – 2356 МЕ/мл. Лапароцентез жасалды, 6 л сабан сары түсте серозды сұйықтық алынды. Цитологиялық қорытынды – карцинома жасушалары. Басқа мүшелері бойынша ерекшеліксіз. Обырдың болжам сатысы қандай
III
Науқас 20 жаста , тәулігіне 10 рет шырыш және қан аралас сұйық нәжіске, дене қызуына шағымданады. Дефекация актісіне дейін өткір ауырсыну болады. Эпидемиологиялық анамнезі: ауруды асханада еттен жасалған котлет жегенімен байланыстырды. Болжамды диагноз шигеллез қойылды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындағаны дұрыс
ципрофлоксацин
Науқас 38 жаста, жедел ауырды. Дене қызуы 38,7°дейін көтерілген, әлсіздік, лоқсу, 2 реттік құсу, сұйық нәжіс болған. 3 күнге қарай сұйық нәжіс 15 ретке дейін жиіленіп, іштің сол жақ аймағының ұстамалы, нәжісі ректальды түкірік тәрізді болған. Қарағанда: науқас бозарған,көзінің асты көгерген, ҚҚ 130/70мм.с.б, пульсі 100 рет мин. Іші тартылған, сигма тәрізді ішектің спазмы, нәжісі аз мөлшерде, шырыш пен қан жалқаяқтарымен араласқан. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындайсыз
нәжісті бактериологиялық зерттеу
Науқас 47 жаста, жүрек айнуына, қайталама құсуға, іш өтуіне және іштің ауырсынуына шағымданады. Үлкен дәреті сұйық , көбікті, жасыл түсті. 2 күн бойы ауырады. Ауруын шикі жұмыртқаны жегенімен байланыстырады. Объективті: орташа ауырлық дәрежесінде, іш қуысы ішек бойымен пальпацияға сезімтал. Ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай
нәжісті бактериологиялық зерттеу
Науқас 38 жаста, операциядан 4,5 айдан кейін ауырып қалған. Операция кезінде қан құйылды. Соңғы күндері әлсіздік, тізе, бел мен шынтақ буындарының ауырсынуы, тәбеттің төмендеуі мазалайды. Тексергенде: дене температурасы қалыпты, терісі мен склерасы сарғайған. Бауыры тығыз консистенциялы, қабырға доғасынан 4 см-ге ұлғайған, көкбауыр ұлғаймаған. Зәрі қара түсті, түссізденген нәжіс. Серологиялық мәліметтер: HbsAg оң, anti-HBcor IgM теріс, anti-HBcor Ig G оң, anti-HAV IgM теріс. Болжам диагноз қандай
созылмалы вирусты гепатит В
25 жастағы ер адам терінің сарғаюына, әлсіздікке, дене температурасының 37,5 С дейін жоғарылауына және тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Іссапарда болған, онда үнемі шикі су ішкен. Серологиялық мәліметтер: HbsAg теріс, anti-HBs теріс, anti-HBcor IgM теріс, anti-HBcor Ig G теріс, anti-HAV IgM оң. Болжам диагноз қандай
вирусты гепатит А
30 жастағы науқас жүрек айну, құсу, жиі сұйық, көп мөлшерде шырыш пен қан араласқан нәжіске, дефекация актісіне дейін іштің ауырсынуына шағымданды. Ауруды шикі сүтті ішкенімен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта дәрежесінде, мықын ішек аймағында пальпация кезінде ауырсынуы бар. Копрограммасында: консистенциясы сұйық, шырыш көп мөлшерде, бұлшықет талшықтары (+), бейтарап май (+), май қышқылдары (-), сабын (+), лейкоциттер - 30-50, эритроциттер - 10-15, құрттардың жұмыртқалары табылған жоқ. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал
жатыр мойнының электроэксцизиясы
Науқас 60 жаста гинекологқа ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің ұлғаюына, құсу, 1,5 ай ішінде салмағының 10 кгға азайғанына шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, ауырсынусыз. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, атрофиялық. Ректо-вагинальді қарауда кіші жамбаста конгломерат 10 см, тас тәрізді, қозғалмайтын, бұдыр беткейлі. СА-125 – 2356 МЕ/мл. Болжам диагноз
аналық без обыры
Науқас 32 жаста маммолог дәрігерге оң жақ үрпіден бір ай бойы қанды бөлініске шағымданады. Қарауда екі жақ сүт безі бірдей пішінде, жұмсақ, біртекті, үрпі орталықта, оң жақта жоғарғы шаршыда ареола нүктелерін басқанда үрпіден қанды бөлініс шығады. Болжам диагнозды көрсетіңіз
өзекшеішілік папиллома
Науқас 45 жаста дәрігерге жыл сайынғы тексеріспен қаралды. Анамнезінен менархе 13 жастан. Етеккірі 3 күн, ретсіз, ауырсынусыз. Ж-2, Б-, А-1, Т-0. Гинекологиялық ауруларды жоққа шығарады. Объективті: іші жұмсақ, ауырсынусыз. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, цилиндрлік. Ректо-вагинальді қарауда жатыры ұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз, оң жақта 9 см дөңгеленген, тығыз-эластикалық консистенциялы, қозғалмалы, ауырсынусыз. СА-125 – 13 МЕ/мл. Менопауза алдындағы кезеңдегі әйелдерде ең жиі кездесетин аналық бездің қатерсіз ісігі
аналық без цистаденомасы
Науқас 65 жаста, қынаптан сұйық сары түсті,сасық иісті, кейде қан аралас бөліндіге шақымданады. Шағымдары бір жылдан бері байқалады. Айқын қосалқы аурулар бар: декомпенсирленген қант диабеті, диабеттік табан, ЖИА, 2017 жылы миокард инфарктісі, энцефалопатия, артериалық гипертензия 3дәрежелі, СЖЖ ФК3. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Анамнезінде 3 жүктілік, 1 босану, 2 мед.түсік. Соңғы рет гинеколог қарауында жеті жыл бұрын болған. Айнамен қарауда: қынап қысқарған. Жатыр мойнында кратер некроздық қабатпен қапталған. Қынаптан «ет жуындысы» тәрізді бөлінді. Қынаптық тексеру: қынап қабырғасының 2/3 бөлігі инфильтрацияланған. Кіші жамбас астауында екі жақ жамбасқа созылған, қозғалмайтын, ауырсынатын тығыз ісік конгломераты анықталады. Ректальді тексерісте: тік ішек шырышты қабаты қозғалыссыз. Параметрияда екі жақтанда жамбас қабырғасына жететін инфильтрат. Саусақта қан жұғады. Құрсақ қуысының КТ бауырда метастаз анықталған. Науқасқа «жатыр мойны обыры, IV cаты» диагнозы қойылған. Ем түрі
симптоматикалық ем
Науқас 44 жаста 2 айдан бері жыныс жолдарынан етеккір циклінің 16нан 22не дейін болатын қанды бөлініске шағымданады. Етеккірі 3-4 күн, 27 күн сайын. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, бимануальді қарауда жатыры алға қарай, ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Қосалқылары екі жақтан да ұлғаймаған, ауырсынусыз. Науқасқа бөлшектік диагностикалық қырнау жасалды, гистологиялық қорытындысы– аденокарцинома. Мүмкін алыс гематогенді метастаздарды издеу үшін қандай диагностикалық әдіс керек
құрсақ қуысының УДЗ, кеуде мүшелерінің рентгенографиясы
Науқас 55 жаста гинекологқа ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің ұлғаюына, құсу, 1,5 ай ішінде салмағының 8 кгға азайғанына шағымданады. Объективті: іші ұлғайған, кернеулі. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, артқа ығысқан. Ректо-вагинальді қарауда кіші жамбаста конгломерат, тас тәрізді, қозғалмайтын, бұдыр беткейлі. СА-125 – 2356 МЕ/мл. Диагнозды айқындайтын маңызды тексеру әдісі
қынаптың артқы күмбезі арқылы пункциясы немесе цитологиялық зерттеумен лапароцентез
51 жастағы әйелде жатыр мойны обыры I сатысы анықталды. Ісік жатырдың түбінде 2 см ге дейін созылып, 3 мм тереңдікке инвазия берген. Ісік жоғары дифференцирленген, рецептор оң. Ең дұрыс емдеу тактикасын көрсетіңіз
Ота + гормонотерапия
Науқас 55 жаста 2 айдан бері менопауза фонындағы жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымданады. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, бимануальді тексеруде жатыры алдында, көлемі ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Қосалқыларынсыз екі жақтанда ұлғаймаған, ауырсынусыз. Процессті көру үшін қандай тексеру әдісі қажет
гистероскопия
33 жастағы әйел емханадағы онкогинекологқа жыныс жолдарынан кезеңді түрдегі қанды бөлініске шағымданып келді. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Қазіргі уақытта әйел 34-35 апталық жүктілігіне байланысты гинеколог есебінде тұрады. Анамнезінде 1 босану, осы жүктілік екінші. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты серозды бөліндімен жабылған, таза, жатыр мойны гипертрофирленген, алдыңғы ерінде ұсақ бұдырлы түсті орамжапырақ тәрізді 2x3 см ісік байқалады, жанасқанда қанайды. Жатыры жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған, жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Ректальді қарауда кіші жамбас астауында инфильтрат анықталмады. Онкоцитологияға жұғынды – жалпақ жасушалы обыр. «Жатыр мойны обыры, IB T1bNxM0, 34-35 апталық жүктілік» диагнозы қойылды. Науқасты жүргізу тактикасын көрсетіңіз
кесір тілігі, жатырдың қосалқыларымен кеңейтілген экстирпация, отадан кейінгі сәулелік терапия
45 жастағы әйел емханадағы онкогинекологқа жыныс жолдарынан кезеңді түрдегі қанды бөлініске шағымданып келді. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Анамнезінде 3 жүктілік, 1 босану, 2 мед.түсік. Соңғы рет гинеколог қарауында бес жыл бұрын болған. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты серозды бөліндімен жабылған, таза, жатыр мойны гипертрофирленген, алдыңғы ерінде ұсақ бұдырлы түсті орамжапырақ тәрізді 2x3 см ісік байқалады, жанасқанда қанайды. Жатыр ұлғаймаған, сопақша, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Ректальді қарауда кіші жамбас астауында инфильтрат анықталмады. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеріс әдісін қолдану керек
жатыр мойнының цитологиялық + гистологиялық тексеру әдісі
45 жастағы әйел емханадағы онкогинекологқа жыныс жолдарынан кезеңді түрдегі қанды бөлініске шағымданып келді. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Анамнезінде 3 жүктілік, 1 босану, 2 мед.түсік. Соңғы рет гинеколог қарауында бес жыл бұрын болған. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты серозды бөліндімен жабылған, таза, жатыр мойны гипертрофирленген, алдыңғы ерінде ұсақ бұдырлы түсті орамжапырақ тәрізді 2x3 см ісік байқалады, жанасқанда қанайды. Жатыр ұлғаймаған, сопақша, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Ректальді қарауда кіші жамбас астауында инфильтрат анықталмады. Дәрігердің болжам диагнозы
жатыр мойны обыры IB T1bNxM0, экзофитті түрі
37 жастағы әйел емханадағы онкогинекологқа жыныс жолдарынан сулы, жағымсыз иісті бөлініске шағымданып келді. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Анамнезінде 3 жүктілік, 3 босану. Соңғы рет гинеколог қарауында екі жыл бұрын болған. Анамнезінде жатыр мойны эрозиясы, емделмеген. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты серозды бөліндімен жабылған, таза, жатыр мойны гипертрофирленген, жанасқанда қанайды. Жатыр ұлғаймаған, сопақша, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Ректальді қарауда кіші жамбас астауында инфильтрат анықталмады. Жатыр мойны биоптатының гистологиялық қорытындысы – жалпақ жасушалы карцинома. Диагноз: Жатыр мойны обыры IB T1bNxM0. Қандай емдеу әдісі қолданылады
Вертгейм отасы
68 жастағы науқас соңғы бір жылдың ішінде жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымданады. Соңғы етеккірі 20 жыл бұрын. Декомпенсирленген 2 типтегі қант диабеті. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, бимануальді тексеруде жатыры алдында, көлемі 8аптаға дейін ұлғайған, тығыз, бұдырлы ауырсынусыз. Қосалқыларынсыз екі жақтанда ұлғаймаған, ауырсынусыз. Науқасқа бөлшектік диагностикалық қырнау жасалды, гистологиялық қорытындысы– аденокарцинома. Құрсақ қуысының УДЗ бауыр қақпасында 2 метастаз анықталды. Науқаста IV сатылы жатыр денесінің обыры бауырға метастаз диагнозы қойылды. Науқасқа қандай емдік тактика жүргізген дұрыс
симптоматикалық ем
Науқас 55 жаста гинекологқа ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің ұлғаюына, құсу, 1,5 ай ішінде салмағының 8 кгға азайғанына шағымданады. Объективті: іші ұлғайған, кернеулі. Гинекологиялық қарауда: жатыр мойны таза, артқа ығысқан. Ректо-вагинальді қарауда кіші жамбаста конгломерат, тас тәрізді, қозғалмайтын, бұдыр беткейлі. СА-125 – 2356 МЕ/мл. Лапароцентез жасалды, 6 л сабан сары түсте серозды сұйықтық алынды. Цитологиялық қорытынды – карцинома жасушалары. Басқа мүшелері бойынша ерекшеліксіз. Обырдың болжам сатысы қандай
III
Науқас 20 жаста , тәулігіне 10 рет шырыш және қан аралас сұйық нәжіске, дене қызуына шағымданады. Дефекация актісіне дейін өткір ауырсыну болады. Эпидемиологиялық анамнезі: ауруды асханада еттен жасалған котлет жегенімен байланыстырды. Болжамды диагноз шигеллез қойылды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындағаны дұрыс
ципрофлоксацин
Науқас 38 жаста, жедел ауырды. Дене қызуы 38,7°дейін көтерілген, әлсіздік, лоқсу, 2 реттік құсу, сұйық нәжіс болған. 3 күнге қарай сұйық нәжіс 15 ретке дейін жиіленіп, іштің сол жақ аймағының ұстамалы, нәжісі ректальды түкірік тәрізді болған. Қарағанда: науқас бозарған,көзінің асты көгерген, ҚҚ 130/70мм.с.б, пульсі 100 рет мин. Іші тартылған, сигма тәрізді ішектің спазмы, нәжісі аз мөлшерде, шырыш пен қан жалқаяқтарымен араласқан. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындайсыз
нәжісті бактериологиялық зерттеу
Науқас 47 жаста, жүрек айнуына, қайталама құсуға, іш өтуіне және іштің ауырсынуына шағымданады. Үлкен дәреті сұйық , көбікті, жасыл түсті. 2 күн бойы ауырады. Ауруын шикі жұмыртқаны жегенімен байланыстырады. Объективті: орташа ауырлық дәрежесінде, іш қуысы ішек бойымен пальпацияға сезімтал. Ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай
нәжісті бактериологиялық зерттеу
Науқас 38 жаста, операциядан 4,5 айдан кейін ауырып қалған. Операция кезінде қан құйылды. Соңғы күндері әлсіздік, тізе, бел мен шынтақ буындарының ауырсынуы, тәбеттің төмендеуі мазалайды. Тексергенде: дене температурасы қалыпты, терісі мен склерасы сарғайған. Бауыры тығыз консистенциялы, қабырға доғасынан 4 см-ге ұлғайған, көкбауыр ұлғаймаған. Зәрі қара түсті, түссізденген нәжіс. Серологиялық мәліметтер: HbsAg оң, anti-HBcor IgM теріс, anti-HBcor Ig G оң, anti-HAV IgM теріс. Болжам диагноз қандай
созылмалы вирусты гепатит В
25 жастағы ер адам терінің сарғаюына, әлсіздікке, дене температурасының 37,5 С дейін жоғарылауына және тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Іссапарда болған, онда үнемі шикі су ішкен. Серологиялық мәліметтер: HbsAg теріс, anti-HBs теріс, anti-HBcor IgM теріс, anti-HBcor Ig G теріс, anti-HAV IgM оң. Болжам диагноз қандай
вирусты гепатит А
30 жастағы науқас жүрек айну, құсу, жиі сұйық, көп мөлшерде шырыш пен қан араласқан нәжіске, дефекация актісіне дейін іштің ауырсынуына шағымданды. Ауруды шикі сүтті ішкенімен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта дәрежесінде, мықын ішек аймағында пальпация кезінде ауырсынуы бар. Копрограммасында: консистенциясы сұйық, шырыш көп мөлшерде, бұлшықет талшықтары (+), бейтарап май (+), май қышқылдары (-), сабын (+), лейкоциттер - 30-50, эритроциттер - 10-15, құрттардың жұмыртқалары табылған жоқ. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал