Файл: Учебнометодическое пособие по дисциплине пропедевтика внутренних болезней для обучающихся по специальности 060105. 65 Медикопрофилактическое дело.doc

5. Какие изменения тонов сердца характерны для пациентов со стенозом устья аорты?6. Назовите основные жалобы пациента с недостаточностью аортального клапана.7. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с недостаточностью аортального клапана? 8. Охарактеризуйте шум, выявляемый при аускультации сердца у пациента с недостаточностью аортального клапана.9. Какие изменения тонов сердца характерны для пациентов с недостаточностью аортального клапана?10. Назовите основные жалобы пациента с недостаточностью трехстворчатого клапана.11. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с недостаточностью трехстворчатого клапана? 12. Охарактеризуйте шум, выявляемый при аускультации сердца у пациента с недостаточностью трехстворчатого клапана.13. Какие изменения тонов сердца характерны для пациентов с недостаточностью трехстворчатого клапана?Тестовые заданияИз предложенных ответов выберите один правильный.1. При аортальном стенозе можно выявить: А. Ритм перепела Б. Высокое пульсовое артериальное давление В. Грубый систолический шум во 2-й точке аускультации Г. Щелчок открытия митрального клапанаД. Диастолический шум в 1-й точке аускультации2. Что характерно для недостаточности аортального клапана? А. Ослабление II тона на аорте Б. Акцент II тона на легочной артерии В. Усиление систолического шума в 4-й точке на вдохе Г. Ритм галопаД. Хлопающий I тон3. Наиболее частая причина развития стеноза устья аорты: А. Ишемическая болезнь сердца Б. Острая ревматическая лихорадка, атеросклероз В. Бактериальный эндокардит Г. Сифилитическое поражение аортыД. Сердечная недостаточность4. Что характерно для больных аортальным стенозом? А. Увеличение печени Б. Асцит В. Отеки ног Г. Боли за грудинойД. Потеря сознания5. Наиболее частая причина развития недостаточности аортального клапана: А. Острая ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит Б. Атеросклероз В. Дефект межпредсердной перегородкиГ. Пролапс митрального клапанаД. Вегето-сосудистая дистония6. Систолический шум на аорте не характерен для:

---

А. Аневризмы аорты Б. Аортального стеноза В. Митрального стеноза Г. Коарктации аорты Д. Недостаточности аортального клапана7. Куда иррадиирует систолический шум при стенозе устья аорты?А. В область мечевидного отросткаБ. В зону левого края грудиныВ. В область сонных артерийГ. В левую аксиллярную областьД. В подмышечную область8. При недостаточности аортального клапана диастолический шум лучше выслушивается:А. На верхушкеБ. Во втором межреберье справа от грудиныВ. У основания мечевидного отросткаГ. В четвертом межреберье слева от грудиныД. В третьем межреберье слева у края грудины9. Охарактеризуйте пульс у больного с недостаточностью аортального клапана: А. НитевидныйБ. Низкий и медленныйВ. Дефицитный (pulsusdeficience)Г. Различный (pulsus difference)Д. Высокий и скорый («скачущий» – пульс Корригана)10. Что можно выявить при перкуссии границ относительной тупости сердца у больного со стенозом отверстия аортального клапана в стадии компенсации? А. Смещение границы относительной тупости сердца вправо и вверхБ. Значительное смещение левой границы относительной тупости сердца влевоВ. Смещение верхней границы относительной тупости сердца вверх Г. Отсутствие существенных смещений границ относительной тупости сердцаД. Смещение правой границы относительной тупости сердца вправо11. Что определяется при недостаточности трёхстворчатого клапана?А. Отрицательный венный пульсБ. Набухание шейных вен без пульсацииВ. «Пляска каротид»Г. Симптом Альфреда МюссеД. Положительный венный пульс 12. Какие из перечисленных ниже значений АД наиболее характерны для больного со стенозом отверстия аортального клапана?А. 120/80 мм рт. ст. Б. 90/60 мм рт. ст.В. 180/100 мм рт. ст.Г. 180/45 мм рт. ст. Д. 105/90 мм рт. ст.13. В этиологии ревматизма установлено решающее значение:
А. Стафилококка золотистогоБ. ЭнтерококкаВ. АденовирусаГ. Вируса гриппа А Д. Стрептококка гемолитического14. Укажите основные изменения тонов сердца при сочетанном аортальном пороке:
А. I тон на верхушке ослаблен, II тон на аорте ослабленБ. I тон на верхушке хлопающий, акцент II тона на легочной артерииВ. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на легочной артерииГ. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте

---

15. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?А. Недостаточности аортального клапанаБ. Стенозе устья аортыВ. Недостаточности митрального клапанаГ. Стенозе митрального отверстияД. Недостаточности трикуспидального клапанаОтветы на тестовые задания

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
В	А	Б	Г	А	В	В	Б	Д	Б	Д	Д	А	А	Б

Практическое занятие № 17 (модуль 4, тема 4.4)Артериальные гипертензии: гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии Цель занятия: - изучение этиологии, патогенеза, современной классификации, клинических проявлений артериальной гипертензии. После изучения данной темы студент должен знать:- факторы риска развития артериальной гипертензии,- патогенез артериальной гипертензии,- современную классификацию артериальной гипертензии,- основные симптомы артериальной гипертензии,- лабораторно-инструментальные методы диагностики артериальной гипертензии.В результате изучения данной темы студент должен освоить:- основы диагностики первичной и вторичной артериальной гипертензии.В результате изучения данной темы студент должен уметь:- собирать анамнез у больного с артериальной гипертензией,- давать оценку общего состояния больного с артериальной гипертензией, - определять основные внешние признаки артериальной гипертензии,- выявлять и оценивать изменения при проведении физикального обследования пациента с артериальной гипертензией,- доложить полученные данные на практическом занятии,- написать фрагмент истории болезни. Содержание занятия1. «Входящий» тестовый контроль.2. Этиология, патогенез, клиника, основные и дополнительные критерии диагностики, классификация первичной артериальной гипертензии.

---

3. Понятие о вторичной артериальной гипертензии.4. Симптоматология артериальной гипертензии.5. Демонстрация преподавателем обследования пациента с артериальной гипертензией.6. Самостоятельная работа студентов с больными артериальной гипертензией: сбор анамнеза, общий осмотр, пальпация грудной клетки, топографическая перкуссия легких, сравнительная перкуссия легких, аускультация легких, пальпация области сердца и крупных сосудов, перкуссия сердца, аускультация сердца. 7. Разбор с преподавателем данных, полученных при самостоятельной работе.8. Написание фрагмента истории болезни.9. «Исходящий» тестовый контроль.Основные понятияАртериальная гипертензия (АГ) – стойкое повышение артериального давления (АД). Эссенциальная АГ – форма АГ, при которой исключены вторичные гипертензии. Симптоматическая АГ – все патологические состояния, протекающие с повышением АД (паренхиматозные заболевания почек, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга и др.). Маскированная АГ – изолированная амбулаторная гипертензия. Гипертензия белого халата – изолированная клиническая гипертензия. Контрольные вопросы и задания (для подготовки к практическому занятию)1. Перечислите основные жалобы пациента с артериальной гипертензией. 2. Перечислите основные органы-мишени при артериальной гипертензии.3. Назовите основные факторы риска развития артериальной гипертензии.4. Назовите клинические проявления артериальной гипертензии.5. Как изменяется левая граница относительной тупости сердца у больного с длительно протекающей АГ?6. Как изменяется верхушечный толчок у больного с длительно протекающей АГ?7. Какой пульс определяется у больного с длительно протекающей АГ?8. Современная классификация артериального давления.9. Что такое «маскированная гипертензия» и «гипертензия белого халата»?10. Правила измерения АД по методу Н.С. Короткова.11. Нормальные значения систолического и диастолического артериального давления.12. Измерение АД на ногах. Нормальные показатели.13. Последовательность исследования артериального пульса.14. Какие цифры систолического и диастолического артериального давления соответствуют норме?15. Перечислите возможные неблагоприятные исходы артериальной гипертензии.Тестовые задания

---

Из предложенных ответов выберите один правильный.1. Что такое «аускультативный провал» при измерении АД по методу Н.С.Короткова?А. Феномен «бесконечного тона» при попытке определить диастолическое АДБ. Невозможность получить устойчивые величины систолического АДВ. Период времени полного отсутствия звуковых явлений в интервале между систолическим и диастолическим АД Г. Период времени полного отсутствия звуковых явлений в интервале между диастолическим и систолическим АД2. Систолическое АД, измеренное по методу Н.С Короткова, с позиций фазовой структуры сердечного цикла – это:А. Давление крови в артериях в период асинхронного сокращения левого желудочкаБ. Давление крови в артериях в период изоволюметричекого сокращения левого желудочкаВ. Максимальное давление в артериальной системе, возникающее в период изгнания крови из левого желудочкаГ. Максимальное давление в артериальной системе, обусловленное систолой правого желудочкаД. Минимальное давление в артериальной системе, обусловленное диастолой правого желудочка 3. На какой артерии чаще всего определяют АД аускультативным методом Короткова?А. На плечевой артерииБ. На лучевой артерииВ. На бедренной артерииГ. На сонной артерииД. На височной артерии4. Артериальная гипертензия I стадии устанавливается на основании:А. Отсутствия поражения органов-мишенейБ. Наличия поражения органов-мишенейВ. Наличия ассоциированных клинических состояний Г. Результатов электрокардиографииД. Результатов физикального обследования5. Диастолическое артериальное давление, измеренное по методу Короткова, с позиций продолжительности фаз сердечного цикла – это:А. Давление крови в артериях в первую фазу диастолы в протодиастолический периодБ. Давление крови во вторую фазу диастолы – в период изоволюметрического расслабления В. Давление крови в артериях во время фазы быстрого наполнения желудочковГ. Давление крови во время фазы медленного наполнения желудочковД. Давление крови во время медленного наполнения предсердий6. Как называется артериальная гипертензия, если имеется крайне высокое АД (>180/120 мм рт.ст.) с развитием выраженных изменений со стороны сосудистой стенки, что приводит к отеку соска зрительного нерва, ишемии тканей и нарушению функций различных органов?А. Изолированная АГ Б. Злокачественная АГ

---