ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 535
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
№76
Больному 42 лет в плановом порядке по поводу язвы желудка была выполнена резекция желудка. На 3-е сутки после операции состояние больного резко ухудшилось. Появились резкие боли в эпигастральной области, которые распространились по всему животу. Дыхание поверхностное, икота. Ps - 120 уд. в мин. Живот вздут, болезненный в эпигастральной области, правом подреберье, напряжен. Перистальтика не прослушивается. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№77
Больной спустя 10 часов с момента начала заболевания, интенсивные боли в эпигастрии, которые начались внезапно, как от удара кинжалом. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, последние 2 года лечение не проводилось. Объективно язык сухой, пульс 100 в мин, живот напряжен в верхних отделах, при пальпации резко болезненный в верхних отделах и по ходу правого бокового канала, аускультативно перистальтика выслушивается, положительные симптомы раздражения брюшины. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№78
Больная через 3 суток от начала заболевания. Жалобы на боли в правой подвздошной области, над лоном, левой подвздошной области. Боли начались в эпигастрии и через несколько часов мигрировали в правую подвздошную область, затем на все нижние отделы живота. Состояние тяжелое, язык сухой. Пульс 92 в мин. Живот умеренно вздут и напряжен в нижних отделах. Из-за напряжения мышц передней брюшной стенки исследование затруднено, пальпация в нижних отделах резко болезненна, определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№79
В приемный покой больницы доставлена пациентка с диагнозом «ущемленная пупочная грыжа». Давность ущемления 8 часов. К моменту осмотра врачом грыжа самостоятельно вправилась. Объективно – живот мягкий, безболезненный. При натуживании в области пупочного кольца имеется болезненное грыжевое выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№80
Больная на третий день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38°С. Состояние средней тяжести, пульс 110 уд.\мин, язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Там же определяется симптом Щеткина- Блюмберга, положительны симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№81
Мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 0С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина- Блюмберга отрицателен.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№82
Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, в настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь стул, такого состояния раньше никогда не было. Боли в эпигастрии перестали беспокоить. При осмотре: бледность кожных покровов, пульс 96 уд\мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычно 140/80 мм.рт.ст.). Язык обложен белым налетом, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№83
Через 20 мин после дорожно-транспортного происшествия пострадавшая с жалобами на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту, рвоту, чувство жажды. Объективно: сознание сохранено, вялая, кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание частое, глубокое. АД 60/40 мм рт.ст., пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 140 уд\мин. При осмотре живота: участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в левом подреберье и напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Пальпация и перкуссия живота - наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№84
Девочка 12 лет, случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистых щек следы ожогов. Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 80/60 мм.рт.ст.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния:
№85
Мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 0С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. Пульс 105 ударов в минуту, АД 100\70 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина- Блюмберга отрицателен.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№86
Мужчина с ножевым ранением. При обслуживании пострадавшего врач скорой помощи в обязательном порядке должен информировать:
№87
Человек получил ножевое ранение в драке. При обслуживании пострадавшего врач скорой помощи в обязательном порядке должен информировать:
№88
Человек 45 лет. При осмотре больного врач скорой помощи выявил следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, многократная рвота, двукратный необильный стул.
Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
№89
Пациентка 47 лет. При осмотре врача скорой помощи предъявляет жалобы на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов. Больна сутки, рвота появилась час назад с каловым запахом.
Первоочередные действия?
№90
Пациентка 59 лет, в анамнезе калькулезный холецистит, отмечает острые боли по всему животу. Пациентка бледная, тахикардия, напряжение мышц живота, положительные перитонеальные симптомы во всех его отделах.
Первоочередные действия?
№91
Пациентка 50 лет, третий раз за последний год приступ острого холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до вызова скорой помощи боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает гипертермию до 39о С.
В какое отделение требуется госпитализация?
№92
Больной Б., 22 лет, врачом бригады скорой помощи выставлен диагноз острый аппендицит. Со слов больного боль появилась в области эпигастрии, которая спустя 2 часа переместилась в правую подвздошную область. Определите симптом острого аппендицита, описанный у данного пациента?
№93
Пациент 18 лет, врачом бригады скорой помощи выставлен диагноз острый аппендицит и больной госпитализирован в стационар.
Какова будет дальнейшая тактика лечения?
№94
У больной 56 лет, диагностирован острый аппендицит. В анамнезе аортокоронарное шунтирование по поводу инфаркта миокарда.
Какова будет дальнейшая тактика лечения?
№95
Человек 49 лет. На 3 сутки от начала заболевания вызвал скорую помощь. При осмотре предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 390 С, гиперемию, инфильтрацию и отек в области грыжевого выпячивания.
В какое отделение требуется госпитализация?
№96
Ребенок 9 лет. При осмотре врачом скорой помощи предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе аппендэктомия. Объективно: Пульс 98 в мин. Живот умеренно вздут, в проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягко-эластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена. Кровянистые выделения из прямой кишки.
В какое отделение требуется госпитализация?
№97
Человек 43 г. Жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота. На 3 день повысилась температура до 38,2 С, появились тошнота и рвота. Из анамнеза: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Объективно: Язык сухой. Живот вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный и напряжённый во всех отделах. Положителен симптом Щёткина - Блюмберга. Перкуторно печёночная тупость отсутствует, тимпанит. При аускультации «шум падающей капли».
В какое отделение требуется госпитализация?
№98
Пациентка 45 лет. Жалобы на боли в эпигастрии, правом подреберье, тошноту. В анамнезе 6 месяцев назад холецистэктомия по поводу ЖКБ. При осмотре кожа и видимые слизистые иктеричны, температура тела 36,8. Язык влажный, обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Перитонеальные симптомы отрицательные.
В какое отделение требуется госпитализация?
№99
Человек 65 лет, жалобы на кашель с выделением алой крови, усиливающийся при движениях. В анамнезе: наблюдается по месту жительства с заболеванием легких, недавно перенес операцию на легких. Страдает заболеванием сердца, по поводу которого принимает аспирин. Объективно: пониженного питания, резкая бледность кожных покровов, ЧСС 100 в мин., АД 100∕60 мм.рт.ст.
Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен в оказании помощи?
№100
Человек 60 лет. При осмотре врача скорой помощи предъявляет жалобы на многократную рвоту кровью. Из анамнеза: в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют.
НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№101
Человек 38 лет. Внезапно отмечена рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№102
Человек 39 лет, страдающего язвенной болезнью 12 перстной кишки при осмотре врача скорой помощи: бледные кожные покровы, головокружение, слабость, отмечает стул черного цвета.
НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№103
Пациентка 50 лет. Жалуется на общую слабость, головокружение, боли в эпигастральной области, черный стул. Болеет три дня. 5 лет назад лечилась по поводу острого эрозивного гастрита. Кожные покровы бледные. При пальпации живота болезненность в эпигастрии.
НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№104
Человек 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст.
НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№105
Человек 43 лет во время еды поперхнулся и посинел. Дыхание шумное, стенотическое. Стал терять сознание.
НАИБОЛЕЕ обоснованная неотложная помощь:
№106
Человек подавился куском мяса. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи. Прием Геймлиха неэффективен (пациент задыхается, синеет).
НАИБОЛЕЕ обоснованные действия?
№107
Женщина 30 лет, жалобы на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. В анамнезе киста правого яичника. Объективно: состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 115 уд в минуту. Язык влажный, не обложен. Живот правильной формы, при дыхании щадит нижнюю половину. В правой подвздошной области слабо выраженные симптомы раздражения брюшины.
НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача скорой помощи:
№108
Женщина 50 лет, третий раз за последний год приступ острого холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до вызова скорой помощи боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает гипертермию до 39о С.
В какое отделение требуется госпитализация?
№109
Пациентка 28 лет со сроком беременности 15 недель, жалобы на кровянистые выделения из половых путей, без видимых причин. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 100/70 мм рт.ст. Матка не возбудима.