Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 187
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
Прессование
Прессовочную печь перед этапом прессования проводят через программу самодиагностики и прогревают. До окончания цикла прогрева опоки подготавливают холодный алюмооксидный плунжер и холодную заготовку прессуемого конструкционного керамического материала желаемого цвета. Выбирают необходимую программу нагрева для процесса прессования. После окончания цикла прогрева опоки холодную заготовку керамического материала устанавливают в её основание скруглённым краем без маркировки внутрь. Холодный плунжер, покрытый порошком, устанавливают поверх заготовки керамического материала. Опоку с помощью щипцов переносят в центр прогретой печи для прессования и запускают соответствующую программу для прессования.
-
Распаковка
Опоку охлаждают при комнатной температуре в течение 60 мин, затем на ней делают разметку длины алюмооксидного плунжера. Эта предопределенная точка разлома обеспечивает надежное отделение плунжера и керамического материала. По сделанному надрезу, используя гипсовый нож, разламывают опоку. Предварительную очистку изделия проводят только стеклянной полировочной дробью под давлением 4 атм, окончательную очистку — под давлением 2 атм. При распаковке необходимо держать наконечник пескоструйного аппарата так, чтобы не повредить края отлитой конструкции. Во время прессования на поверхности керамики образуется реакционный слой, который удаляют с помощью жидкости для травления, содержащей менее 1% плавиковой кислоты. Конструкцию выдерживают в ультразвуковой ванне 10–30 мин, затем промывают в проточной воде и высушивают струей воздуха. Производят пескоструйную обработку частицами оксида алюминия (Al2 O3 ) размером 100 мкм под давлением 1–2 атм. Неполное удаление реакционного слоя приводит к образованию пор и в дальнейшем — к сколам облицовочной керамики.
Окончательную обработку каркасов начинают с удаления литников мелкозернистым алмазным диском и охлаждения. На рабочей модели проверяют плотность прилегания цельнокерамической литой конструкции. Далее проводят пескоструйную обработку конструкции частицами оксида алюминия (Al2 O3) и промывание под проточной водой, а непосредственно перед нанесением облицовочного керамического материала — обезжиривание паром.
-
Окрашивание
Для качественного нанесения красителя поверхность керамического протеза увлажняют жидкостью глазури. Сам краситель слегка втирают в поверхность керамики. При необходимости для более интенсивного окрашивания процедуру повторяют. Окрашивание фиссур, бугорков и создание имитации полупрозрачности режущего края производят с помощью красителей, которые наносят в каждом случае индивидуально, после чего проводят обжиг по рекомендуемым фирмой-производителем параметрам. Затем снова на всю поверхность керамической конструкции наносят равномерным слоем глазурь и проводят окончательный обжиг.
Одноэтапный способ окрашивания
.
При этом сначала наносят равномерным слоем глазурь на всю поверхность керамического зубного протеза, а затем смешивают порошковые или пастообразные красители с жидкостью для глазури и наносят на те поверхности, где это необходимо, и сразу же размещают протез на сотовом лотке или огнеупорной подушечке для обжига. Обжиг производят по температурным режимам, рекомендуемым для глазури, с выдержкой до 2 мин для достижения желаемого блеска. Готовые протезы проверяют на гипсовой модели в артикуляторе и передают в клинику.
Способ изготовления полных коронок из литьевой керамики с последующим восстановлением их формы облицовочными керамическими массами
Для изготовления цельнокерамических каркасов протезов с последующим нанесением облицовочной керамической массы необходима подготовка разборной гипсовой модели, аналогичная ранее описанному методу. На этапе воскового моделирования сначала воссоздают полную анатомическую форму коронок зубов. Для моделирования используют только органический беззольный воск. С полностью отмоделированной заготовки протеза изготавливают силиконовый шаблон. С готовой восковой заготовки снимают слой воска с окклюзионной поверхности (примерно на 1/3 коронки) и проверяют величину зазора с помощью силиконового шаблона, который должен варьировать в пределах 1–3 мм. Подготовка, этап прессования керамики и её распаковка аналогичны ранее описанным этапам. Окончательную обработку каркасов из керамики проводят мелкозернистым алмазным диском с охлаждением, коррекция и шлифование при этом должны быть минимальными. С гипсовой модели удаляют компенсационный лак и аккуратно припасовывают керамический каркас, проводят послойное нанесение керамической массы и воссоздание структуры эмалево-дентинных слоёв зуба, например мамелонов в области режущего края резцов. Обжиг в печи производят по рекомендуемой программе. Далее осторожно проводят пескоструйную обработку каркаса протеза частицами оксида алюминия (Al2 O3) под давлением 1 атм и промывают в проточной воде. Перед нанесением облицовочного слоя проводят обезжиривание поверхности пароструйным аппаратом. На поверхность цельнокерамической конструкции наносят тонкий слой эмалевой и прозрачной керамических масс с эффектами, соответствующими натуральным цветам естественных зубов. Для достижения равномерного блеска всей поверхности протеза рекомендовано нанести слой глазури и провести окончательный обжиг. С помощью огнеупорных сот или керамических штифтов искусственные коронки удерживают при обжиге в ваккумной печи. Для дополнительного воссоздания анатомической формы и достижения индивидуального эстетичного вида поверхности протеза вновь применяют облицовочные керамические массы и проводят их обжиг с теми же параметрами. Перед дополнительным нанесением красителей и глазури обязательно проводят обработку поверхности искусственной коронки алмазными абразивами. Для того чтобы керамическая конструкция обладала высоким блеском после глазурования, её полируют силиконовыми дисками и алмазными пастами. Таким образом, изготовление цельнокерамических протезов вышеописанным способом заключается в восковом моделировании полной анатомической формы протеза с последующим срезанием слоя воска с режущего края заготовки, этапом прессования и восстановлением облицовочной керамикой недостающей области режущего края зубов. Этот метод очень эффективен для изготовления высокоэстетичных зубных протезов.
Штифтовьгм зубом называют несъемный проте, применяемый для возмещения разрушенной коронковой и частично корневой частей зуба и укрепляемый в канале его корня с помощью штифта.
Штифтовой зуб состоит из искусственной коронки или культи и штифта. Последний вводят в канал сохранившегося корня зуба. Он служит одним из основных конструкционных элементов протеза, позволяющим фиксировать этот протез
Предложено множество разных конструкций штифтовых зубов, но обязательные их части - штифт, входящий в корневой канал, и искусственная коронка.
Показание к протезированию штифтовыми зубами - отсутствие коронки зуба, но при этом корень, планируемый в качестве опоры, должен отвечать следующим требованиям:
• корневой канал должен быть хорошо проходимым;
• корень зуба должен быть устойчивым, иметь прочные стенки, чтобы противостоять жевательному давлению, передаваемому через штифт;
• канал должен быть запломбирован в верхушечной части, а периапикальные ткани - лишены признаков хронического воспаления;
• отношение длины корня к длине коронки - не менее 2:1;
• ткани культи корня должны быть твердыми, не иметь признаков поражения кариесом и деминерализации;
• культя зуба должна быть открытой (если она прикрыта десной, проводят гингивэктомию);
• здоровые ткани культи должны возвышаться над уровнем десны или, по крайней мере, находиться на ее уровне.
Протезирование возможно после предварительного консервативного лечения и укрепления зуба и допустимо лишь после его завершения. Корни после резекции их верхушки пригодны для протезирования, если они устойчивы. Подготовку и расширение канала проводят только на глубину вводимого штифта. Длина штифта, вводимого в канал корня, соответствует половине длины корня или больше и не может быть меньше высоты восстановленной коронки зуба.
Противопоказания к протезированию штифтовыми зубами:
• искривление или короткие корни;
• неполноценное пломбирование канала;
• глубокий прикус или глубокое перекрытие;
• глубокое разрушение корня над десной;
• резорбция стенок альвеол в области корня превышает половину длины корня;
• появление патологической подвижности корней после резекции их верхушки или при заболеваниях пародонта; в таком случае штифтовые зубы могут служить лишь основным элементом шинирующей конструкции. Штифтовые зубы, как правило, используют в однокорневых зубах для восстановления отдельных зубов или в качестве опоры мостовидных конструкций. Штифтовые зубы могут быть стандартными (Логана, Девиса, Бонвиля, Форстера, Стиля) и индивидуальными.
В настоящее время обычно применяют конструкции штифтовых зубов, включающие колпачок или вкладку (по Ричмонду, Ильиной-Маркосян) и культевые коронки (иные штифтовые вкладки).
Подготовка культи и канала корня зависит от конструкции штифтового зуба. Если конструкция штифтового зуба предусматривает сохранение наддесневой части культи корня, то подготовка заключается прежде всего в придании ей такой формы, которая, с одной стороны, не препятствовала бы наложению штифтового зуба, а с другой - обеспечивала бы изготовление высокоэстетичной облицовочной части искусственной коронки.
При изготовлении штифтовых зубов, конструкция которых требует стачивания наддесневой части корня до клинической шейки, поступают следующим образом. Губной край корня стачивают до уровня десны или даже чуть ниже, рассчитывая на маскировку края коронки или колпачка десневым краем; с нёбной стороны культя корня должна выступать над десной минимум на 1-1,5 мм, что способствует лучшему укреплению коронковой части штифтового зуба
если линия перелома коронки расположена глубоко, при условии сохранения устойчивости корня, следует обратить внимание на состояние десны. В некоторых случаях гиперемированная и отечная десна с признаками гиперплазии, налегающая на культю корня и затрудняющая протезирование, подлежит оперативному удалению - гингивэктомии.
Перед подготовкой корня следует прежде всего тщательно оценить качество пломбирования и состояние периапикальных тканей по данным рентгенографии. Если корень готовится для протезирования заранее, пломбируют лишь его приверхушечную треть. Это облегчает подготовку остальной части канала под штифт. Если корневой канал запломбирован полностью, начинают удалять пломбировочный материал из его устья шаровидными борами. По мере прохождения канала подбирают боры меньшего диаметра и удаляют пломбировочный материал небольшими порциями. Направляя отраженный зеркалом луч света в корневой канал, освещают залегающее в глубине пятно пломбировочного материала. Оно служит ориентиром для выбора направления бора при расширении корневого канала. Хорошим подспорьем здесь будет рентгенограмма, дающая точное представление о его топографии и ширине. Во избежание перфорации корня расширение канала заканчивают конусовидным фиссурным бором. Ширину, глубину и профиль поперечного сечения подготовленной части канала определяют исходя из толщины стенок корня, общей его длины и выбранной формы штифта. Последний обычно, как и корень, должен иметь конусовидную форму. Профиль же его поперечного сечения следует делать асимметричным, облегчая тем самым припасовку и предупреждая возможное вращение штифта.