Файл: Терапевтический профиль.doc

*Стабильная стеноардия напряжения II ФК.

Стенокардия, возникшая впервые.

Прогрессирующая стенокардия.

Стенокардия Принцметала.

Инфаркт миокарда.
Больной 45 лет, жалуется на давящую боль за грудиной, которая возникает во время сна в предутренние часы. На ЭКГ во время приступов боли – в отводах V1 – V2 патологический зубец Q, монофазная кривая. ЭКГ без патологических изменений. Лабораторные данныев норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Стенокардия Принцметала.

Прогрессирующая стенокардия.

Инфаркт миокарда.

Стенокардия напряжения III ФК.

Стенокардия, возникшая впервые.
В больницу доставлен больной с выраженной одышкой и отеками ног. Из анамнеза выявлено, что около 3-х лет болеет мерцающей аритмией, эпизодически употреблял целанид. Об-но: ортопноэ, акроцианоз. PS – 72 в 1 мин., аритмичный, ЧСС около 150 в1 мин., АД – 100/70 мм.рт.ст. В нижних отделах легких при аускультации большое количество влажных хрипов. Какую схему лечения необходимо выбрать в данном случае?

*Дигоксин 0,25\% 1 мл + КCl 4\% 30 мл в/в капельно.

Новокаинамид 10\% 10 мл в/в капельно.

Пропафенон 40 мл в/в струйно.

Лидокаин 2\% 4 мл в/в струйно.

Электрическая кардиоверсия по жизненным показаниям.
Больной 73 года, жалуется на эпизодические потери сознания. 4 года назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: PS – 72 в 1 мин., аритмичный, фиксируются эпизоды пауз сердечной деятельности. При проведении суточного мониторирования ЭКГ выявлены эпизоды АВ-блокады 2 ст. Мобитц 2 (2:1-4:1), периоды асмистолии желудочков до 3,5 сек. Выберите необходимую тактику ведения больного?

*Имплантация ШВР.

Назначить изадрин для постоянного приема.

В/в ввести атропин с дальнейшим назначением препаратов этой группы для постоянного приема.

Назначить строфантин в/в на поляризующей смеси.

Провести противовоспалительную терапию.
В больницу доставлен больной после потери сознания. Об-но: больной бледный, акроцианоз. ЧД – 22 в 1 мин., PS не пальпируется, АД – 64/50 мм.рт.ст. На экране монитора обнаруживается тахикардия с широким комплексом (QRS – 0,22 с), ЧСС до 200 уд в 1 мин. Какова тактика в данном случае будет наиболее целесообразной ?

*Электрическая кардиоверсия по жизненным показателям

Чрезпищеводная электростимуляция предсердий.

АТФ 2 мл в/в болюсно.

Изоптин 0,25\% 4 мл в/в струйно.

Допамин 4\% 10 мл в/в капельно.
Юноша 16 лет, не реагирует на обращенную к нему речь. Лежит неподвижно на спине с поднятой над подушкой головой. Положение, в которых находятся его конечности, не меняется, губы вытянуты “хоботком”, кожа лица сальная, отмечается слюнотечение, себя не обслуживает. Какой наиболее вероятный психопатологический синдром ?

---

*Кататонический синдром

Депрессивный синдром

Апатический синдром

Аментивный синдром

Астенический синдром
Мужчина 40 лет, расположение духа приподнятое, слишком деятельный: поет, танцует, декламирует стихи, советует медперсоналу как лечить больных. Считает, что имеет незаурядные способности во многих сферах и подчеркивает свои знакомства с влиятельными лицами. Мышление ускорено по темпу, суждения поверхностные. Какой наиболее вероятный психопатологический синдром ?

*Маниакальный синдром

Гебефренический синдром

Кататонический синдром

Парафренический синдром

Психопатоподобный синдром
Женщина 22 лет, отмечает страх перед заражением инфекционным заболеванием, если касается чужих предметов, в связи с чем принимает специальные меры: дезинфицирует одежду, тщательно много раз моет руки. Какой наиболее вероятный диагноз больной?

*Фобический невроз

Обсессивный невроз

Истерический невроз

Ипохондрический невроз

Депрессивный невроз
Женщина 20 лет, отмечает после курения своеобразное опьянение с ощущением притока сил, подъем расположения духа, чувство нереальности и изменения окружающего: мир наполняется яркими цветами, предметы увеличиваются в размерах, лица людей приобретают карикатурный вид, теряется ощущение времени и пространства. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

*Гашишомания

Морфинизм

Кокаиномания

Барбитуромания

Никотиномания
Мужчина 28 лет, сообщил, что над ним проводят эксперимент: слышит вселенные ему “мысленные” голоса внутри головы, видит в голове силуэты людей, сделанные кем-то подобно изображению на телевизионном экране. Какой наиболее вероятный психопатологический симптом в данном случае?

*Ненастоящие галюцинации

Истинные галюцинации

Гипногогические галлюцинации

Гипнопомпические галлюцинации

Аффективные иллюзии
Ребенок 8 лет, болеет эпидемическим паротитом, на высоте подъема температуры в вечернее время рассказала родителям, какие видит изменение рисунка обоев на стенах в виде фантастических образов животных. Какой наиболее вероятный психопатологический симптом в данном случае?

*Парейдолические иллюзии

Аффективные иллюзии

Интерпретативные иллюзии

Гипнопомпические галлюцинации

Гипнагогические галлюцинации

---

Женщина 25 лет, болеет параноидной шизофренией на протяжении трех лет. В период обострения заболевания напряженная, слышит “голоса”, приказывающие убить себя. Какой препарат целесообразней назначить больной в данном случае?

*Галоперидол

Амитриптилин

Аминазин

Седуксен

Сонапакс
Мужчина 27 лет, выглядит старше своего возраста, раздражительный, длительное время “нюхает порошок”, после чего наступает состояние эйфории с ощущением подъема сил, активности, ускорение течения мыслей, появляется словоохотливость, стремление к деятельности, двигательное возбуждение, с ощущением легкости во всем теле. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

*Кокаиномания

Морфинизм

Гашишомания

Барбитуромания

Никотиномания
У женщины, 42 лет, появились нарушение движений в левой руке, общая скованность. Терапевт, у которого женщина лечилась от псориатического полиартрита, заподозрил неврологическое заболевание. Неврологическое обследование обнаружило: гипомимию, брадикинезию, флексорную позу, экстрапирамидный гипертонус. Была назначена патогенетическая терапия. Что из препаратов наиболее всего показано в данном случае:

* Циклодол

Селегелин

Бромкриптин

Галоперидол

Амантадин
У больного 37 лет на протяжении 3-х месяцев развилось замедление мышечных и двигательных реакций, снижение памяти на имена, адреса, нарушились познавательные функции, появилась скованность, сонливось, развилась неопрятность, равнодушное отношение к окружающим и к своему состоянию. Потерял в весе 12 кг. Отмечает перемежающуюся горячку. При осмотре генерализованная лимфоаденопатия. Поставьте клинический диагноз:

* СПИД

Герпетический энцефалит

Туберкулез

Сифилис

Лимфолейкоз
Мужчина 33 лет поступил в приемное отделение городской больницы в сопоре. Со слов жены болеет около трех недель, на протяжении которых отмечалась суфебрильная температура тела, головная боль, тошнота. Несколько месяцев до заболевания проходил лечение от туберкулеза легких. Неврологический статус: менингеальный синдром, поражение ІІІ, VІ, VІІ пары черепных нервов. После люмбальной пункции установлен предварительный диагноз – туберкулезный менингит. Какие изменения ликвора разрешили установить диагноз:

* Появление паутино-подобной пленки через 12 часов

Высокое давление ликвора (600 мм.рт.ст.)

Повышенный плеоцитоз (500 кл. в 1 мм3)

Клеточно-белковая диссоциация ликвора

Ксантохромный цвет ликвора

---

Мужчина, 44 лет, обратился с жалобами на жгучую боль и слабость в кистях и стопах. При обследовании выявлены признаки полинейропатии. Какой факт из анамнеза пациента может быть причиной развития заболевание:

* Злоупотребление приемом алкоголя

Черепно-мозговая травма

Спинно-мозговая травма

Сидячая работа

Поднятие тяжести
У 7-летнего мальчика на протяжении дня отмечаются ”отключения” на 10-15 секунд, во время которых он застывает в одной позе, не реагирует на вопрос, не отзывается на свое имя. О приступах ничего не помнит. Неврологическое исследование не обнаружило изменений. Какое исследование целесообразней провести для уточнения диагноза:

* Электроэнцефалографию

Рентгенограмму черепа

Компьютерную томограмму

Эхоэнцефалоскопию

Исследование вызванных потенциалов
Мужчина, 30 лет, жалуется на сильную боль, “покраснение” кожи, отек в области берцового сустава, повышение температуры до 39ос. Заболел внезапно. В прошлом были подобные приступы продолжительностью до 5-6 дней без остаточных изменений со стороны сустава. Кожа над суставом гиперемирована без четких контуров и инфильтративного вала на периферии. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Подагра.

Инфекционный артрит.

Ревматоидный артрит.

Рожистое воспаление.

Реактивный артрит.
Больной 65 лет, массой 60 кг, оперирован по поводу желудочного кровотечения после выведения из состояния геморрагического шока. На момент окончания операции получено 5 мл мочи за час. Проводится динамический контроль ОЦК и ЦВД. В каком случае показано в/в введение 1 л жидкости?

*При ЦВД 2 см вод.ст.

При ЦВД 16 см вод.ст.

При ЦВД 20 см вод.ст.

При ОЦК 4,5 л

При ОЦК 6 л
Больной 40 лет без жалоб в анамнезе внезапно ощутил сильную боль за грудиной и потерял сознание. АД 90/50 мм рт.ст., пульс 50 в 1 мин. На ЭКГ – предсердный ритм 110 в 1 мин. , желудочковый – 50 в 1 мин., без взаимосвязи; ST повышенный, T высокий, острый в ІІ, ІІІ, Av. С какого препарата следует начать лечение?

*Атропина сульфат

Строфантин

Добутамин

Норадреналина гидротартрат

Лидокаина гидрохлорид
В отделение поступил больной в состоянии геморрагического шока. Уровень АД не превышает 60/40 мм рт.ст., ЧСС – 166 в 1 мин. Какое из средств инфузийной терапии наиболее эффективно повысит АД?

*Объединение гипертонического раствора NaCl с рефортаном и реополиглюкином

Рефортан или стабизол

Гипертонический раствор NaCl

Реополиглюкин

Желатиноль

---

В отделенные реанимации больному в состоянии геморрагического шока проводится восстановление объема циркулирующей крови. Какой показатель является наилучшим для оценки адекватности лечебных мероприятий?

*Мочевыделение

Гематокрит

Газы крови

Нормализация АД

Повышение ЦВД
Врача скорой помощи вызвали к магазину, где внезапно потеряла сознание женщина 65 лет. Констатирована клиническая смерть. В каком положении следует проводить мероприятия СЛР?

*На спине, с несколько приподнятыми нижними конечностями

На спине, с несколько поднятым головным концом

На спине в горизонтальном положении

На правом боку

Положение не имеет значения
У больного, находящегося в отделении реанимации после вывода из состояния шока, внезапно возникла остановка сердца. Проводятся мероприятия СЛР. Какой признак будет наиболее достоверно свидетельствовать об их эффективности?

*Сужение зрачков и порозовение кожи

Наличие пульса на сонных артериях

Наличие пульса на периферийных артериях

Уровень рСО2 в конце выдоха > 20 мм рт.ст.

Расширенные зрачки
В приемное отделение доставлен мужчина 30 лет, массой тела приблизительно 70 кг, в состоянии геморрагического шока. Определяется объем кровопотери для проведения инфузийной терапии. Какой объем крови (в процентах к массе тела) имеет здоровый мужчина?

* 6-7 \%

5 \%

10 \%

15 \%

20 \%
В приемное отделение инфекционной больницы поступила больная, у которой на протяжении трех недель – высокая горячка 38-40?С, головная боль, слабость, бессонница. К врачу не обращалась, принимала жаропонижающие средства, седуксен. Об-но: Т-35,7?С, Рs-140/мин., АД-80/50 мм рт.ст. Общее состояние тяжелое. Кожа и слизистые оболочки бледные. Язык утолщен с оттисками зубов, с грязно-коричневым налетом, кончик и края языка чистые. Живот вздут. Печень и селезенка умеренно увеличены. На приеме был стул, в кале свежая кровь. С чем связано резкое снижение температуры тела и учащение пульса?

* Кишечное кровотечение

Острое отравление лекарством

Инфекционно-токсический шок

---