Файл: Терапевтический профиль.doc

*Инфекционный мононуклеоз

Фолликулярная ангина

Брюшной тиф

Корь

Острое респираторное заболевание
У больного распространенной формой дифтерии гортани на 2-й день болезни состояние ухудшилось: усилилась слабость, появилась боль за грудиной, рвота. Объективно: больной адинамичный, бледный, акроцианоз. PS 62 в мин. слабого наполнения. Сердечные тоны приглушенные, групповые экстрасистолы. АД-90/40 мм рт. ст. Какое осложнение возникло у больного?

*Ранний инфекционно-токсический миокардит.

Поздний инфекционно-токсический миокардит.

Инфекционно-токсический шок.

Анафилактический шок.

Кардиогенный шок.
К терапевту обратился больной Р. с жалобами на слабость, понос. Отдыхал на юге, где были случаи диареи. Объективно: t-36,40С, кожные покровы чистые, акроцианоз, язык сухой, живот мягкий, не болезненный, испражнения густые, водянистые, с плавающими на поверхности пластинками белого цвета, без запаха и примесей. Предварительный диагноз?

* Холера.

Острая дизентерия.

Амебиаз.

Кишечный иерсиниоз.

Сальмонеллез.
Зоотехник обратился к врачу с жалобами на головную боль, высокую температуру, боль в ногах, пояснице, желтушный цвет кожи лица, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: t-380С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь на верхней части грудной клетки, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

*Лептоспироз.

Бруцеллез.

Вирусный гепатит.

Псевдотуберкулез.

Трихинеллез.
Больная Б., жалуется на головную боль, бред. Во время осмотра: t-39ос, возбужденная, лицо гиперемировано, положительный симптом Говорова-Годелье, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Употребляет алкоголь, инъекционные наркотики, живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз?

* Сыпной тиф.

ВИЧ-инфекция.

Грипп.

Лептоспироз.

Алкогольный психоз.
Больная А., жалуется на покраснение кожи и отек на правой щеке. Во время осмотра: t0-38,7в С, увеличенные и болезненные лимфатические подчелюстные узлы справа, граница между покраснением и здоровой кожей четкая, появляются пузырьки с темной жидкостью внутри, пальпация болевая. Ваш предварительный диагноз?

* Рожа, геморрагическая форма.

Сибирка, кожная форма.

Герпетическая инфекция.

Ветряная оспа.

Флегмона щеки.
Больная 48 л. Раньше не болела. Через 4 месяца после гриппа появились боль в участке сердца, сердцебиение, удушье, отеки ног. Об-но: акроцианоз. Пульс аритмичный 90 уд. в/мин. Левая граница сердца по передний аксилярной линии. Тоны сердца ослабленные, АД 105/60 мм.рт.ст. В легких застойные явления. Печень + 3 см. Лабораторные показатели без изменений. ЭКГ - низкий вольтаж зубцов, мерцающая аритмия. ЭхоКГ - утолщение задней стенки ЛЖ и МЖП до 2,2 см. В биоптате десен амилоид. Ваш диагноз ?

---

Первичная амилоидная кардиомиопатия

Миокардит

Миеломная болезнь

Фиброэластоз эндокарда

Инфаркт миокарда
Больная 46 г. Жалобы на горечь во рту, тошноту, периодическую боль в правом подреберье. Об-но: макроглосия, кожа бледная, фарфоровидная. Печень +5 см, плотная, малоболезненная. Нв - 106 г/л, СОЭ - 50 мм/ч, альбумины 33,4%, гамма-глобулины 29,5 %, фибриноген 6,74 г/л, щелочная фосфатаза - 6,1 мкмоль/л. УЗД - печень увеличена, паренхима диффузно уплотнена. Биопсия печени - выявлен амилоид. Ваш диагноз ?

Первичный гепатопатический амилоидоз

Цирроз печени

Болезнь Бадда-Киари

Хронический гепатит

Миеломная болезнь
Больная 50 г. Беспокоят периодические боли в эпигастрии, тошнота, рвота, поносы. Об-но: рост 168 см, вес 54 кг. Язык утолщен, умеренная болезненность в эпигастрии. СОЭ 60 мм/ч, альбумины 28,5 %, гамма-глобулины - 26%, бета-липопротеиды - 64 ед. Рентгенологически - сужение привратника, дуоденостаз, гипотония кишечника. В биоптате десен и прямой кишки выявлен амилоид. Ваш диагноз ?

Первичный энтеропатический амилоидоз

Язвенная болезнь желудка

Болезнь Крона

Рак желудка

Неспецифический язвенный колит
Больной Б., 36 лет, после приема жирной еды и алкоголя пожаловался на резкую боль постоянного характера в надбрюшинном участке и левом подреберье, опоясывающие боли, рвоту, не приносящую облегчения. Больной бледный. Язык сухой, обложенный. При пальпации значительная болезненность в надбрюшинной, левой подреберной областях, и в участке левого реберно –позвоночного угла. Брюшная стенка не напряжена. В крови 12* 10 ⁹/л лейкоцитов, в моче – 512 ед. амилазы. Больному на 2 суток назначен голод. Какие медикаментозные средства наиболее целесообразны?

* Промедол, атропин, трасилол, церукал, новокаиновая блокада, неогемодез.

Морфин, аминокапроновая кислота, папаверин, анальгин, глюкоза, димедрол.

Трасилол, аскорбиновая кислота, димедрол,анальгин, папаверин, баралгин.

Баралгин, трасилол, метилурацил, анальгин, глюкоза, димедрол.

Аминокапроновая кислота, атропин, ранитидин, глюкоза, анальгин, аскорбиновая кислота.
У больного Д. 40 л., появилась рвота кровью, общая слабость, головокружение, звон в ушах. Больной злоупотребляет алкоголем. 2 года назад диагностирован цирроз печени. Об-но: бледность кожи и слизистых оболочек. Р- 94 ва 1 мин., АД-100/70 мм.рт.ст. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает на 5 см из-под реберной дуги. Эр – 3,5 *10 12/л, гемоглобин 100 г/л, гематокрит 0,34. Какой должна быть неотложная помощь?

---

* Зонд Блекмора в объединении с консервативной терапией.

Баллонная тампонада (зонд Блекмора ).

Лазеротерапия.

Эндоскопическая склеротерапия.

Хирургическое лечение.
У больного Ш., 34л., впервые диагностирован ревматоидный артрит с воспалением мелких суставов кистей и ступней. В крови СОЭ 25 мм в ч., С- реактивный белок ++ , α2 – глобулины 14%. Ревматоидный фактор отрицательный. Лечения какими препаратами требует больной?

*

---

НПВС и аминохинолиновые

Глюкокортикоиды.

Препараты золота.

Д-пенициламин.

Цитостатики.
У больного К., 37л., внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синевато – багровый, увеличенный в объеме. Температура тела – 38,8⁰С.в крови – 9,6*10 9/л лейкоцитов, нейтрофилов – 74%, СОЭ – 30 мм/ч. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае?

*Подагрический артрит.

Ревматизм.

Ревматоидный артрит.

Деформирующий артроз.

Псориатический артрит.
Больной Ф., 38 лет жалуется на несимметричное воспаление больших суставов и дистальных межфаланговых суставов. Объективно, кроме проявлений артрита, выявлен тендовагинит, участки гиперкератоза. На рентгенограммах отмечается околосуставный остеопороз, а также остеофиты пяточных костей (“шпоры”). Уролог диагностировал у больного гнойный уретрит. Какой диагноз у больного?

* Синдром Рейтера.

Синдром Фелти.

Синдром Шегрена.

Синдром Бехчета

Болезнь Бехтерева.
Больной, 48 г., на протяжении 4 лет болеет ревматоидным артритом. При поступлении в стационар сделана рентгенография суставов кистей, на которой выявлено небольшое сужение суставной щели, незначительное разрушение хряща, одиночные узуры костей. К какой стадии рентгенологических изменений относятся приведенные признаки?

* ІІ

ІІІ

ІV

И

В
Больная С., 48 г., жалуется на боли в мелких суставах кистей, в особенности интенсивные во второй половине ночи и утром, которые на протяжении дня и в особенности под вечер уменьшаются. Беспокоит скованность утром, которая продолжается до 10-11 часов. Объективно: симметричное воспаление суставов, их деформация, подвывихи, атрофия межкостевых мышц и хруст при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Какой предварительный диагноз можно установить?

* Ревматоидный артрит.

Ревматический артрит.

Подагра.

Деформирующий артроз.

Псориатический артрит.
У больного К., 37 л., внезапно ночью после празднования дня рождения появились очень сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синевато – багровый, увеличенный в объеме. В крови 9,6*109/л лейкоцитов, нейтрофилов – 74 %, СОЭ – 30 мм в ч., мочевая кислота – 0,490 ммоль/л. Какие средства наиболее целесообразно назначить больному?

---

*НПВС в больших дозах.

Кортикостероиды.

Аллопуринол.

Антуран.

Этамид.
Больной М., 16л., поступил в клинику с жалобами на боль в коленных суставах, усиливающуюся при наименьших движениях в постели, припухлость коленных суставов, повышение температуры до 38,3 C, общую слабость. Заболевание связывает с переохлаждением – попал под дождь, а за две недели до этого перенес очередную ангину ( ангинами болеет 1-2 раза в год ). Рs – 96 в 1 мин., удовлетворительных свойств. На верхушке сердца ослабленный І тон и мягкий систолический шум. АД – 95/55 мм рт ст. На какой срок следует назначить пенициллин?

*На 14 дней.

На 21 день.

На 10 дней.

На 12 дней.

На 7 дней.
У больной В., 29 л., после смерти матери появилось затруднение при глотании еды, ощущение давления за грудиной, повышенное слюноотделение, срыгивание, которое возникает при наклонении туловища и ночью. Рентгенологически выявлено расширение и удлинение пищевода, нарушение его перистальтики, накопление в пищеводе жидкости натощак. Бариевая смесь надолго задерживается в пищеводе. Газовый пузырь не определяется. Эзофагоскопия обнаружила незначительный эзофагит. Какое средство наиболее эффективно?

*Кардиодилятация.

Папаверин.

Нитроглицерин.

Анестезин.

Индуктотермия в области кардии.
Больной 32 лет жалуется на общую слабость, головоружение, звон в ушах. Болеет на протяжении 2-х дней. Внезапно появился черный стул, который побудил обратиться к врачу. Больной бледен, кожа влажная. Р-100/мин., АД-90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный диагноз у больного ?

*Слепая язва ДПК, кровотечение

Полип пищевода

Слепая язва желудка, кровотечение

Неспецифичный язвенный колит

Полипоз толстой кишки
У больного Г., 68л., на фоне слабости, которая прогрессирует, повышенной склонности к усталости, отсутствия аппетита, похудения, дискомфорта в желудке, тошноты, боли в животе, которая мало зависит от употребления еды, появилась рвота “кофейной” гущей. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае?

* Рак желудка.

Язвенная болезнь желудка.

Полип желудка.

Эрозивный гастрит.

Защемление опухоли пищеводного отверстия диафрагмы.
У больной, 22 лет, после перенесенного гриппа впервые выявлен сахарный диабет. Гликемия натощак - 15,2 ммоль/л, глюкозурия 25 г/л, гликозилированный гемоглобин – 10 %. Какое лечение следует назначить?

Инсулинотерапию

Диетотерапию

Бигуаниды

---