Файл: Луганской народной республики луганский государственный медицинский университет имени святителя луки.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 420
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Бронхиальная астма:
1) содействие уменьшению спазма бронхов и бронхиол;
2) научить больного управлять дыханием, чтобы он умел управлять им во время астматического приступа, облегчая его;
3) улучшение дыхания: удлинение выдоха;
4) активизировать трофические процессы в тканях;
5) укрепление организма больного в целом и, в частности, дыхательных мышц для предупреждения развития эмфиземы легких;
6) снятие патологических кортико-висцеральных рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата; повышение нервно-психического тонуса;
7) увеличение адаптации организма к возрастающим физическим нагрузкам.
Бронхит:
1) усиление крово-и лимфообращению;
2) уменьшение или ликвидация воспалительных изменений в бронхах.
3) восстановление дренажной функции бронхов;
4) профилактика хронического бронхита, пневмонии;
5) повышение местной и общей резистентности бронхиального дерева, сопротивляемости организма к простудным заболеваниям.
Эмфизема легких:
1) сохранение эластичности легочной ткани;
2) увеличение подвижности грудной клетки и позвоночника;
3) тренировка диафрагмального дыхания, увеличение дыхательной экскурсии диафрагмы;
4) укрепление дыхательных мышц, особенно тех, которые задействованы в выдохе - снижение повышенного тонуса дыхательной мускулатуры;
5) обучение навыков правильного, ритмичного дыхания с удлиненным выдохом;
6) улучшение функции системы кровообращения.
Плеврит:
1) борьба с дыхательной недостаточностью;
2) содействие рассасыванию экссудата, противодействие формированию плевральных спаек.
3) активизация крово-и лимфообращению;
4) восстановление функции аппарата внешнего дыхания;
5) адаптация сердечно-сосудистой, дыхательной систем организма в целом с растущими физических нагрузок.
Бронхоэктатическая болезнь:
1) улучшение оттока мокроты из легких;
2) ликвидация воспалительных процессов;
3) развитие подвижности соединений грудной клетки и позвоночника;
4) повышение общей и местной резистентности бронхиального дерева.
Назначая лечебную физкультуру, необходимо соблюдать индивидуального подхода к пациенту, учитывая возраст, пол, физическое развитие, степень тренированности. Большое значение имеет характер и длительность заболевания, наличие или отсутствие осложнений болезни, степень легочно-сердечной недостаточности, функциональные возможности больного.
Проконтролировать функциональные возможности можно с помощью функциональных проб с дозированной физической нагрузкой: пробная процедура лечебной гимнастики. Специальные исследования: спирометрия (лучше динамическая проба по Розенталь), спирография, рентгенография, оксигемография, пневмотахометрия, пневмография.
Спирографични тесты, включающие в себя оценку легочной вентиляции (ЧД, ДО, ХОД) (табл. 3), оценку адаптационных возможностей аппарата внешнего дыхания (ЖЕЛ, пробы Штанге, Генчи, МВЛ), определение характера нарушений аппарата внешнего дыхания (обструктивные, и смешанные смены), по показателям, характеризующим бронхиальную проходимость (соотношение между вдохом и выдохом), индекс Тифно-Вотчала.
Показатели внешнего дыхания.
1. Частота дыхания ЧД 16-20 в 1 мин.
2. Дыхательный объем до 500-800 мл.
3. Минутный объем дыхания ХОД 5-8 л / мин.
4. Жизненная емкость легких ЖЕЛ у мужчин 3,5-4,5 л.
у женщин 2,5-3,5 л.
5. Резервный объем вдоха РОВД. 45-55% ЖЕЛ.
6. Форсированная жизненная емкость легких ФЖЕЛ у мужчин 2,5-3,5;
у женщин 1,8 - 2,5.
7. Проба Тифно 70% ЖЕЛ.
8. Максимальная вентиляция легких АМВЛ 70-120 л / мин.
9. Коэффициент дыхательных резервов КДР = ЖВЛ / ХОД выше 8.
10. Показатель скорости движения воздуха ПШРП = ХВЛ / ЖЕЛ 16-20.
11. Минутное поглощение кислорода ХПО2 200-350 мл.
12. Коэффициент использования кислорода КВО2 = ХПР / ХОД * 100 35-45 мл.
13. Пневмотахометрия на выдохе у мужчин 4-8 л / сек
у женщин 3-6 л / сек.
14. Задержка дыхания на вдохе - 40с
на выдохе-30с.
Массаж назначают после стихания воспалительного процесса.
Массаж начинают с носа и носогубного треугольника. Затем массу переднюю стенку грудной клетки, спину.
Массаж носа и носогубного треугольника:
1) линейное, пивколове поглаживание, линейное и пивколове растирание, затем непрерывная лабильная вибрация спинки, боковых поверхностей и крыльев носа от кончика к переносице и надбровных дуг;
2) линейный поглаживание и растирание носогубного треугольника от середины к носо-губной складки и обратно.
Массаж длится 1,5-2 мин, каждый прием повторяют 2-3 раза.
Массаж передней стенки грудной клетки.
1) плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание передней стенки грудной клетки;
2) сначала линейное, потом пивколове растирание межреберных мышц от грудины до пидпахвиннои линии;
3) поглаживание передней стенки грудной клетки в продольном направлении;
4) спиралевидная растирание межреберных промежутков по парастернальных линии в продольном направлении;
5) поглаживание;
6) непрерывное разминание большой грудной мышцы от грудины до плеча;
7) поглаживание;
8) массаж заканчивают двумя приемами поглаживания в поперечном направлении (от грудины):
а) поглаживание нижних отделов грудной клетки по межреберных промежутках, после чего мягко сжимают боковые стенки грудной клетки во время выдоха;
б) поглаживание реберных дуг ладонной поверхности I-V пальцев обеих кистей, при этом II - V пальцы скользят по верхнему краю реберной дуги, а большие пальцы - по нижнему. Концы пальцев при движениях обращены к мечевидным отростком грудины.
Продолжительность массажа передней стенки грудной клетки не более 3-3,5 мин.
Массаж задней стенки грудной клетки:
1) плоскостное, поверхностное и глубокое поглаживание;
2) спиралевидная растирания каждой половины спины в продольном направлении;
3) поглаживание спины ладонной поверхности кистей в продольном направлении;
4) линейное растирание спины в продольном направлении;
5) поглаживание;
6) спиралевидное растирание паравертибральних участков в продольном направлении;
7) поглаживание;
8) линейное растирание межреберных мышц от позвоночника к паховой линии и обратно;
9) поглаживание;
10) непрерывное разминание (змищування) мышц спины в продольном направлении;
11) поглаживание;
12) непрерывное разминание мышц спины в поперечном направлении;
13) поглаживание;
14) непрерывное растирание (пиление) спины в проперечному направлении локтевым краем обеих кистей;
15) поглаживание;
16) непрерывное S-образное разминание мышц спины в продольном направлении;
17) поглаживание;
18) непрерывное S-образное разминание верхнего края трапециевидной мышцы от шеи до плеча;
19) поглаживание;
20) прерывисто вибрация спины локтевым краем обеих кистей в поперечном направлении;
21) поглаживание;
22) прерывисто вибрация спины в поперечном направлении. Кисть ладонной поверхностью плотно прижата к грудной клетке. Концы пальцев обращены к паховой линии. Кисть медленно смещается к позвоночнику. В это время второй кистью, согнутой в кулак равномерно постукивают локтевым краем по тылу скользящей руки. Движения начинают с боковых нижних отделов грудной клетки;
23) поглаживание;
24) линейное растирание межреберных мышц каждой половины грудной клетки;
25) поглаживание;
26) непрерывное растирание (пиление) спины в продольном направлении локтевым краем обеих кистей;
27) поглаживание;
28) непрерывное растирание (пиление) всей спины в поперечном направлении;
29) поглаживание нижних отделов грудной клетки ладонной поверхности обеих кистей от позвоночника в поперечном направлении. Движения завершают мягким сжатием боковых отделов грудной клетки во время выдоха;
30) линейное плоскостное поглаживание спины ладонями обеих кистей в продольном направлении.
Материал для самоподготовки
Вопросы:
1.Задачи медицинской реабилитации при заболеваниях органов дыхания.
2.Этапы медицинской реабилитации при заболеваниях органов дыхания.
3. Режимы двигательной активности на различных этапах медицинской реабилитации при заболеваниях органов дыхания.
4. Средства медицинской реабилитации на различных этапах восстановительного лечения.
5. Формы медицинской реабилитации на различных этапах восстановительного лечения.
6. Показания и противопоказания к назначению средств медицинской реабилитации при заболеваниях органов дыхания.
7. Оценка эффективности программ реабилитации у пациентов с заболеваниями органов дыхания.
Тесты:
1. Какие инструментальные исследования необходимо включить в план обследования больного бронхиальной астмой?
1) исследование функции внешнего дыхания
2) рентгенологическое исследование грудной клетки
3) фибробронхоскопия
4) брохография
2. Какие упражнения применяются для решения задач 1-го этапа реабилитации больных бронхиально астмой?
1) диафрагмальное дыхание
2) упражнения на расслабление
3) велотренировки
4) все верно
5) все неверно
3. Что показано для уменьшения дыхательной недостаточности у больных хроническим обструктивным бронхитом?
1) ультрафиолетовое облучение
2) углекислые ванны
3) ингаляции протеолитичеких ферментов
4) ультразвук
5.Что является противопоказанием для проведения ЛФК?
1) острая дыхательная недостаточность
2) сухой кашель
3) влажный кашель
6. Что включает программа физической реабилитации при хроническом бронхите?
1) дренажную гимнастику и постуральный дренаж
2) бальнеотерапию
3) лыжные прогулки
7. Какие этапы реабилитации пульмонологических больных?
1) пульмонологическая клиника, санаторий, диспансер
2) пульмонологическая клиника,
отделение реабилитации санаторий, диспансер,
3) пульмонологическая клиника, санаторий
4)все верно
8. Что целесообразно назначать для достижения противовоспалительного действия у больных пневмонией затяжного течения?
1)массаж грудной клетки, скипидарные ванны, низкочастотный ультразвук
2) массаж грудной клетки, низкочастотный ультразвук, мануальную терапию
9. Какая цель санаторно-курортной реабилитации реконвалесцентов после пневмонии?
1) предотвращение бактериальной агрессии
2) купирование миодистрофии
3) профилактика дистресс-синдрома
4) достижение функционального восстановления респираторной системы
5) восстановление трудоспособности
10. Что является основным этапом реабилитации больных с бронхиальной астмой?
1) стационарный
2) диспансерно-поликлинический
3) санаторно-курортный
4) профилактический
11. Что является объективным показателем самоконтроля в реабилитации больных бронхиальной астмой?
1) объем мокроты за сутки
2) суточная доза бронхолитиков
3) суточная доза ингаляционных глюкокортикостероидов
4) показатели пикфлоуметрии
5) количество приступов в неделю
Задачи
Задача 1
Больной, 32 лет, пребывает в отделении на стационарном лечении в течение 10 дней по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. Состояние удовлетворительное. Период остаточных явлений, дыхательная недостаточность - 0.
Какие основные средства ЛФК необходимо назначить больному?
А. Рациональный двигательный режим, массаж мышц грудной клетки.
В. Гимнастические упражнения.
C. Массаж мышц грудной клетки.
D. Применение естественных факторов, массаж, рациональный двигательный режим.
Э. Гимнастические упражнения, рациональный двигательный режим, массаж мышц грудной клетки.
Задача 2
Спортсменка, 19 лет, вступила в отделение 9 дней тому по поводу правосторонней мелкоочаговой пневмонии. Жалобы на редкий кашель. Состояние удовлетворительное. Температура 36,6°.
Какие формы ЛФК можно рекомендовать на этой стадии заболевание?
А. УГГ, терренкур.
В. ЛГ