Тренирующий режим рекомендуют в стадии стойкой ремиссии, в стадии полной компенсации процесса. Можно назначать УГГ с включением подскоков, прыжков, бега в течение 2-3 мин. ЛГ проводится групповым методом с физической нагрузкой спортивно-тренировочного характера продолжительностью 25-30 мин. Пешеходные экскурсии в 10-12 км, спортивные игры (волейбол, баскетбол, теннис) продолжительностью 60-80хв., с перерывами 5-10 мин. каждые 30 мин. Режим покоя кроме ночного сна, отдых днем ​​в течение 60 мин.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Назначение реабилитационного лечения базируется на патогенетических принципах. Необходимо учитывать, что язвенная болезнь является вариантом кортико-висцеральной патологии с наличием разнообразных вегетативных, гуморальных, эндокринных нарушений, сосудистых и трофических расстройств. В патогенезе заболевания выявлена роль отклонений иммунологической реактивности и инфекционного фактора. Существенное значение имеет нарушение трофики и защитного барьера слизистой оболочки желудка.

Основная цель медицинской реабилитации язвенной болезни - поэтапное дифференцированное применение лечебных факторов в фазе обострения, затухающего обострения, нестойкой ремиссии и профилактике рецидивов.

Главными задачами являются следующие:

• в фазе обострения - уменьшение болевого синдрома, снижение моторно-эвакуаторной активности желудка и уровня кислотообразования, нормализация функционального состояния центральной нервной системы;

• при наличии симптома "ниши" луковицы двенадцатиперстной кишки необходима дополнительная стимуляция заживляющее процессов, трофической функции вегетативной нервной системы;

• в фазе нестойкой ремиссии дальнейшее снижение двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки, кислотообразования, нормализация функционального состояния центральной нервной системы;

• в фазе ремиссии применяют методы медицинской реабилитации для поддержки процессов, обеспечивающих равновесие между факторами защиты слизистой оболочки и агрессии, с целью достижения профилактического противорецидивного эффекта.

 

Лечение природными преформованных физическими факторами показано практически в любой фазе неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. У больных язвенной болезнью желудка при наличии язвенного дефекта обязательное подтверждение специальными методами исследования доброкачественного процесса (только после этого начинают физиотерапию на проекцию желудка).

---

В фазе обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки поставленной задачей отвечают методы физиотерапии и щадящего аппликационного теплолечения.

Используют:

• Грелку с горячей водой, которую накладывают через влажную прокладку хлопкового ткани на проекцию пилуродуоденальнои зоны течение 20-30 минут, 3-4 раза в день после еды и на ночь. Количество процедур не ограничивают, больные могут применять грелку к исчезновению болевого синдрома. Назначение солюкс значительно менее эффективно.

• Аппликации парафина, которые накладывают на эпигастральную участок и пупочную зону и на хребет в пределах сегментов Th6-Th9. Температура парафина 50-520С, экспозиция 30-40 минут, ежедневно 10-15 процедур.

• электросон - метод общего действия, используют для достижения нейротропного эффекта. Частота импульсов от 5 до 20 Гц, которую увеличивают течение курса на 5 Гц через 2-3 процедуры. На курс лечения 15-20 ежедневных воздействий. Применяют на любом этапе лечения язвенной болезни.

• Центральная електроаналгезия с помощью аппарата "Ленара. Частота импульсов в диапазоне 800-100 Гц и пидпорогова сила тока. Продолжительность процедур постепенно увеличивают от 20 до 40 минут, каждая последующая процедура длительная от предыдущей на 5 мин.

• синусоидальные модулированные токи (СМС) - для снятия болевого синдрома. Прокладки размером по 300 см2 размещают поперечно, одну - на эпигастральную участок, проекцию луковицы двенадцатиперстной кишки, вторую - на хребте в пределах сегментов Th6-Th9. Режим переменный, I-IVрод работы по 3-4 мин, во второй половине курса по 5-6 мин. Глубина модуляции течение курса возрастает с 25 до 100%, частота модуляций - 100 Гц. Процедуры проводят через день, 10-15 на курс лечения.

• Электрофорез 0,1% р-ра атропина сульфата, 0,2% р-на платифилину гидротартрат, 1% р-на новокаина. Продолжительность 15-20 мин, ежедневно или через день, 10-12 процедур на курс.

• Низкочастотная магнитотерапия - оказывает противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию, стимулирует процессы регенерации слизистой оболочки вокруг язвенного дефекта. Применяют на любом этапе лечения.

• Для стимуляции процессов регенерации - ДМВ-терапия на проекцию щитовидной железы, экспозицией 6 минут ежедневно, мощность 1,5 Вт, на курс лечения 15 процедур.

• УВЧ-терапия - поперечное расположение конденсаторных пластин над проекцией гастродуоденальной перехода или проекции язвенного дефекта, зазор по 2-3 см. Олиготермична доза экспозицией 10 минут, через день, 8-10 процедур на курс лечения. Можно назначать импульсное электрическое поле УВЧ - мощность 6 Вт, длительность импульса УВЧ 2 мкс, экспозиция 8-10 минут через день, 10-12 процедур на курс.

---

В фазе нестойкой ремиссии или ремиссии язвенной болезни применяют:

• Электрогрязелечение с помощью постоянного электрического тока. Грязевые мешочки размещают над проекцией двенадцатиперстной кишки и подключают к аноду и на хребте в пределах сегментов Th6-Th9 (катод). Плотность тока 0,02-0,03 м/см2, продолжительность 20 мин, на курс 8-10 процедур через день.

• Водолечение - для достижения седативного эффекта. Теплые пресные ванны (температура 37-390С, экспозиция 15-20 минут), хвойные (150 мл экстракта на одну ванну), йодобромные, хлоридно-натриевые (концентрация соли 20 г / л), морские (2 пачки морской соли на одну ванну) . На курс лечения до 15 процедур.

• Лазеротерапия - для закрепления проведенного лечения и с целью профилактики рецидивов заболевания. Применяют внутривенное лазерное облучение крови, лазеропунктуры, облучение зон Захарьина-Геда, сегментарных и других рефлексогенных зон. Используют низко энергетический гелий-неоновый или инфракрасный лазер, мощностью 5-20 мВт/см2. Процедуры назначают ежедневно или через день, 10-12 на курс лечения.

• Лечение минеральными водами в питьевой режиме. Показано гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные, гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды (типа "Поляна Квасова", "Свалява", "Лужанская", "Боржоми", "Славяновська", "Ессентуки 4"). Минеральные воды назначают в дегазированной виде, подогретыми до 400С. Темп приема воды медленный, небольшими глотками, для увеличения продолжительности разведения кислого содержимого желудка и олужнення полости двенадцатиперстной кишки. Принимают 3-4 раза в день. 

 

Хронический гепатит

Основной целью медицинской реабилитации является улучшение функционального состояния гепатоцитов, уменьшение печеночно-клеточного воспаления, иммуномодуляция. Для этого необходимо решить следующие задачи:

• Улучшить кровоснабжение гепатоцитов и микроциркуляцию крови в печеночных дольки, обменные процессы в паренхиме, функциональное состояние клеточных мембран;

• В большей степени стимулировать желчеотделение, чем желчеобразование;

• Уменьшить отек печеночной ткани;

• Ликвидировать возможно токсическое повреждение печени продуктами метаболизма в кишечнике;

• Осуществлять иммунокорригирующее действие.

Комплексное применение лечебных физических факторов предусматривает:

• Исключение вредных факторов (физических нагрузок, необоснованного приема медикаментов, алкоголя, табака);

• Назначение лечебного питания - диета № 5;

---

• Внутренний прием гидрокарбонатных, гидрокарбонатно-сульфатных, сульфатно-хлоридно минеральных вод, т.е. с преимущественным содержанием гидрокарбонатных и сульфатных анионов, малой и средней минерализации ("Луганская", "Славяновська", "Ессентуки № 4", "Крымская", "Феодосийская" , "Моршинская рапа № 6" разведения № 1, "Миргородская", "Куяльник" и др.). Минеральные воды пьют теплыми, небольшими глотками, за 40-60 мин до еды, по 200-250 мл 3 раза в день;

• Беззондови тюбаж минеральной воды. Проводятся утром натощак. Больные лежа в постели на правом боку с теплой грелкой в течение 15-20 минут малыми глотками принимают 400 мл теплой минеральной воды и продолжают лежать еще 40-60 мин. Проводят 2 раза в неделю, 6-8 раз на курс лечения;

• Кишечные орошения - способствуют механическому вымыванию ентеротоксинив, уменьшают бактериальную нагрузку на печень, рефлекторно улучшают кровоснабжение и жовчевидток из печени; 

• ДМВ-терапия. Излучатель устанавливают с зазором 5 см над участком печеночной тупости. Слаботеплова доза, продолжительность 15-20 мин, через день, 10-12 процедур;

• УВЧ-терапия - конденсаторные пластины устанавливают спереди над участком печеночной тупости, а сзади - в пределах сегментов Th7-Th10, зазор по 3 см. Доза олиготермична, продолжительность от 10 до 15 мин, через день на курс 10-12 процедур;

• Низкочастотная магнитотерапия;

• Ультразвук - сначала (5-6 процедур) озвучивают только паравертебральные зоны слева и справа в пределах сегментов Th7-Th10, режим импульсный 10 мс, мощность 0,2 Вт/см2. Затем дополнительно озвучивают участок проекции печени, мощность 0,4 Вт/см2, которую увеличивают течение курса до 0,6 Вт/см2. Продолжительность озвучивания увеличивают от 3 до 5 мин на каждое поле, на курс лечения 10-12 процедур через день. 

• парафино-озокеритовые аппликации - температура 47-480С, экспозиция 20-30 мин, ежедневно или через день, 10-12 процедур на курс лечения;

• Лазеротерапия - влияют гелий неоновым лазером на проекцию правой и левой доли печени и паравертебрану зону на уровне Th8-Th10 позвонков. Мощность 14 мВт;

• Гальваногрязелечение - грязевые мешочки размещают над проекцией печени и в области правого подреберья (анод) и сзади в пределах сегментовTh7-Th10 справа от позвоночника (катод). Температура 36-380С, сила тока до 20 мА, экспозиция 20 мин, через день, до 10 процедур на курс лечения;

• Водолечение: тепловые обертывания (температура 36-390С, экспозиция 20-30 мин), пресные теплые ванны (температура 37-380С, экспозиция 15 мин), минеральные (концентрация соли 20 г / л), морские, хвойные (100 мл экстракта на ванну), йодобромные, кислородные, радоновые (концентрация 1,5 кБк / л, экспозиция 10-15 мин), углекислые ванны (концентрация 0,8-1,0 г / л, температура 35-340С, продолжительность 10-15 мин) , через день, 10-12 процедур на курс лечения.

---

ЛФК при патологии почек

 - Улучшает и стимулирует функции почек

- Усиливает мочеотделение и способствует оттоку мочи

- Способствует улучшению общего кровообращения и усилению гемодинамики в почках

- Уменьшает и ликвидирует воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях;

- Способствует дезинтоксикации;

- Улучшает диафрагмальное дыхание, что должно способствовать лучшему окислению мочи и нормализации АД;

- Активизирует обмен веществ;

- Улучшает психо-эмоциональное состояние, нормализует корковые и вегетативные нервные процессы;

- Десенсибилизирует и восстанавливает адаптацию к физическим нагрузкам в быту и производстве.
Общее ожирение связано с повышенным отложением жира на почве избыточного питания и недостаточного окисления пищевых веществ.

Эффект ЛФК связан с:

- Усилениями в тканях энергетических процессов, которые повышают сжигание жиров

- Нормализацией функций кровообращения и дыхания;

- Улучшением деятельности системы пищеварения;

- Совершенствованием координации движений;

- Коррекцией осанки;

- Повышением тренированности как средством увеличения липолитической активности легких, печени, почек, скелетных мышц,

- Повышением умственной и физической работоспособности;

- Предотвращением развития осложнений.
При сахарном диабете ЛФК:

- Стимулирует обмен веществ в тканях;

- Стимулирует утилизацию сахара тканями;

- Усиливает действие инсулина;

- Улучшает функцию кардиореспираторной системы;

 - Улучшает функцию органов пищеварения и выделения;

- Укрепляет организм больного и повышает его работоспособность

 - Предотвращает развитие осложнений.

Мышечная работа (особенно на выносливость) сопровождается снижением уровня инсулина в плазме и повышением содержания глюкагона, а также катехоламинов, соматотропного гормона и кортизола. Этим обеспечивается повышенный гликогенолиз и липолиз, которые необходимы для энергетического обеспечения физической деятельности, что очень важно для больных сахарным диабетом II типа.

. 

Материалы для самоподготовки

Вопросы:

1. Этапы медицинской реабилитации при заболеваниях пищеварительной, выделительной и эндокринной систем;

2. Режимы двигательной активности на различных этапах медицинской реабилитации при заболеваниях пищеварительной, выделительной и эндокринной систем;

---

Смотрите также файлы

• Цели св Сестринское вмешательство.doc

• Курсовая работа экспрессивный синтаксис в немецкой прессе Исполнитель.docx

• Билет 1 Понятие о реабилитации. Цели и задачи медицинской реабилитации (МР) Принципы мр. Этапы реабилитации. Основные средства мр..docx

• Билимдон грдаю, илми китобда!.docx

• Урок (37) немецкого языка в 3 классе по теме Праздники и каникулы. Тема Праздники и каникулы Образование винительного падежа имен существительных. Тип урока.doc