Файл: Луганской народной республики луганский государственный медицинский университет имени святителя луки.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 384
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
5. Провести врачебно-педагогическое наблюдение за занятием ЛФК. По данным ЧСС построить физиологическую кривую физической нагрузки, оценить адекватность физической нагрузки для больного.
6. Провести беседу с больным. Объяснить механизмы терапевтического и профилактического воздействия ЛФК для данного больного, обучить методам самоконтроля во время физических тренировок.
Перечень вопросов, рекомендованных для УИРС:
-
Используя данные медицинской документации, проанализировать исходы реабилитации у пациентов с заболеваниями органов пищеварения при использовании различных средств восстановительного лечения. -
Используя данные медицинской документации, проанализировать исходы реабилитации у пациентов с заболеваниями органов выделения при использовании различных средств восстановительного лечения. -
Используя данные медицинской документации, проанализировать исходы реабилитации у пациентов с заболеваниями эндокринной системы при использовании различных средств восстановительного лечения.
Тема: «Методы медицинской реабилитации в хирургии и травматологии»
Актуальность темы: Значительные достижения хирургии связаны с научно-техническим прогрессом современной медицины и целеустремленным использованием функционально-физиологических методов активного ведения послеоперационного периода с широким правомерным использованием средств реабилитации. Методы реабилитации в хирургической практике на ранних этапах после операций используют как органическую составляющую комплексного лечения, а не как дополнение к симптоматическим средствам лечения в условиях снижения двигательный активности больных и причиненных этим осложнений в легких, атонии желудка, кишечника, нарушения кровообращения и др.
Оперативные вмешательства по поводу хирургических заболеваний органов брюшной и грудной полости существенно меняют деятельность многих органов и систем, искажают различные физиологические и патофизиологические реакции, а нередко сопровождаются значительными сдвигами и осложнениями. Операционная рана и наркоз являются причиной новых раздражений для нервной системы, которые могут нарушить ее нормальную регулирующую деятельность. Действие избыточных
раздражителей нарушает компенсаторно-приспособительные реакции организма больного, ухудшает деятельность внутренних органов, нарушает течение обменных процессов. Наличие и характер послеоперационных осложнений связаны с характером хирургической патологии, видом оперативного вмешательства, методом обезболивания, возрастом, общим состоянием больного, особенностями его физического развития и состояния здоровья, тяжестью сопутствующих заболеваний, а также качеством предоперационной подготовки и тщательностью ведения послеоперационного периода с учетом индивидуальных особенностей больного. В комплексном лечении больных как перед оперативным вмешательством, так и после него широко применяются средства медицинской реабилитации: рациональный двигательный режим, физические упражнения, естественные факторы и массаж.
Одним из важнейшим методов комплексной функциональной терапии при повреждениях опорно-двигательный аппарата также является физическая реабилитация. Физические упражнения интенсивно влияют на опорно-двигательный аппарат, ускоряют общее и местное кровообращение улучшает обмен веществ, трофика, регенерацию, благодаря чему сокращается время роста обломков, уменьшается количество осложнений, как возникают в условиях вынужденного покоя.
Учебные цели занятия:
Знать:
Этапы медицинской реабилитации при оперативных вмешательствах на органах грудной и брюшной полостей, при травмах опорно-двигательного аппарата;
Режимы двигательной активности на различных этапах медицинской реабилитации при оперативных вмешательствах на органах грудной и брюшной полостей, при травмах опорно-двигательного аппарата;
Средства и формы медицинской реабилитации на различных этапах;
Показания и противопоказания к назначению средств медицинской реабилитации при оперативных вмешательствах на органах грудной и брюшной полостей, при травмах опорно-двигательного аппарата;
Оценку эффективности программ реабилитации у пациентов после оперативных вмешательств на органах грудной и брюшной полостей, при травмах опорно-двигательного аппарата.
уметь:
- Назначить режимы двигательной активности пациентам при оперативных вмешательствах на органах грудной и брюшной полостей, при травмах опорно-двигательного аппарата;
- Выбрать средства и формы медицинской реабилитации для пациентов при оперативных вмешательствах на органах грудной и брюшной полостей, при травмах опорно-двигательного аппарата;
- Составить программы реабилитации пациентов при оперативных вмешательствах на органах грудной и брюшной полостей, при травмах опорно-двигательного аппарата;
- Оценить эффективность программ реабилитации.
Цели развития личности (деонтологические, экологические, правовые, профессиональные, психологические, патриотические и др. аспекты)
Оснащение: дидактический материал и технические средства обучения (
тематический пациент; тренинговые и контролирующие компьютерные программмы, мультимедийные атласы, альбомы, ситуационныезадачи и др.)
Материалы для самоподготовки:
Вспомогательный учебный материал
В последние годы активная реабилитация приобретает все большее значение в ведении больных после операций на органах грудной и брюшной полости. Хирургическое лечение больного должно быть комплексным и включать предоперационную подготовку и послеоперационное ведение больного. В подготовке больного к операции, в профилактике негативного влияния гипокинезии в послеоперационный период, в восстановительном лечении важная роль отводится средствам реабилитации. После хирургических вмешательств существенно изменяется деятельность многих органов и систем, нарушаются физиологические реакции, нередко возникают осложнения. Наркоз во время операции является причиной раздражений для нервной системы, которые могут нарушить ее регулирующую деятельность. После операции могут возникнуть нарушения важных функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем.
Средства реабилитации широко применяют в комплексном лечении больных после оперативных вмешательств. Физические упражнения и рациональный двигательный режим способствуют нормализации работы органов и систем благодаря тонизирующей, трофической и компенсационном влияния. Главными физиологическими механизмами действия физических упражнений является нервный и нейрогуморальный. Повышение мышечного тонуса приводит к изменению вегетативных функций.
Улучшение венозной гемодинамики во время мышечной работы положительно влияет на сосудистый тонус, усиливает кровообращение, устраняет нарушения периферического кровообращения, предотвращает развитие венозного застоя, тромбоэмболии. Увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы уменьшает застойные явления.
Во время занятий физическими упражнениями пациент может менять ритм, темп и амплитуду дыхательных движений, усиливать легочную вентиляцию за счет реберно-грудного или брюшно-диафрагмального компонента дыхания. Увеличение глубины дыхания способствует улучшению бронхиальной проходимости, ликвидирует застойные явления в легких, ускоряет удаление мокроты. Восстановление полноценного механизма дыхания и усиления функции дыхания является очень важным после операций на брюшной полости, а тем более после торакальных операций.
Пациентам, поступающих для плановых операций на органах брюшной полости, назначают палатный или свободный режим. Задачами ЛФК перед операцией являются психофункциональных подготовка больных и освоения упражнений, которые будут применяться после операции. Больные, поступающие для срочных оперативных вмешательств обычно находятся на постельном режиме.
После операции следует постепенно увеличивать физические нагрузки с учетом индивидуальных особенностей больного, возраста, общего состояния, физического развития, сопутствующих заболеваний.
Сразу после операции назначают строгий постельный режим, чтобы создать условия для физического и психического покоя, облегчить деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В этот период следует улучшить общее и местное кровообращение, восстановить нарушенный механизм дыхания, предотвратить развитие застойных явлений в легких, малом тазу, внутрибрюшных спаек.
Больной во время этого режима постоянно находится в постели. Изменение положения больного, поворот туловища проводят с помощью персонала. В этот период используют статические и динамические дыхательные упражнения в медленном темпе. Больному в состоянии средней тяжести назначают активные движения для мелких и средних мышц верхних и нижних конечностей, которые постепенно дополняют движениями в крупных суставах конечностей.
Во время расширенного постельного режима следует повысить нервно - мышечный и эмоциональный тонус организма, снизить негативное влияние вынужденного покоя. Обновить условнорефлекторные связи между двигательным аппаратом, вегетативными центрами и внутренними органами, повысить функциональное состояние органов и систем, стимулировать обмен веществ. В этот период следует предотвращать развитие возможных вторичных осложнений: воспаления легких, атонии кишечника, метеоризма, пролежней, атрофии мышц, дистрофии миокарда.
На вторые-третьи сутки при условии соответствующих показателей разрешается 3-4 раза в день по 5-10 мин. пребывание в положении сидя. Следует выполнять активные движения конечностями с неполным размахом в медленном темпе. Как можно раньше после операции необходимо назначать больному статические и динамические дыхательные упражнения для предотвращения различных осложнений после операции. Эти упражнения следует выполнять в медленном темпе по 4-5 раз в течение 1 мин. через каждые 15 - 20 мин.