ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 962
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Спустя еще два года окружающие заметили, что больная забывает имена, цифры, числа, адреса, не берет сдачу в магазине. Стала воровать у соседей продукты, разные мелочи, прятала их потом забывала, куда положила краденное. Обвиняла родных и соседей в том, что они воруют у нее вещи, продукты. Среди ночи вставала, бродила по квартире, пыталась выйти из дома. Когда ее хотели раздеть и уложить, всякий раз оказывала сопротивление, кричала " на помощь", " караул". Вскоре изменилось поведение больной и в дневное время. Она стала суетливой, уходила из дома, бродила по улицам, пыталась выйти из дома, бродила по улицам, не находила обратную дорогу, часто домой ее провожали соседи или сотрудники милиции. Иногда зажигала газовую плиту и ставила на огонь пустую кастрюлю.
Психическое состояние: бесцельно бродит по палатам, не находит свою койку, ложится на чужие постели, жалуется что у нее воруют вещи, избивают ее. Обращается к другим больным с требованием вернуть ей " три халата, плющевое пальто, два платья, чулки". Злобным тоном угрожает, говорит, что будет жаловаться, позовет милиционера. По ночам собирает свою постель, завязывает в простыни, говорит: "Надо ехать". Окружающих называет родственниками, сослуживцами или соседями. В ответ на вопрос, что она сегодня делала, сообщает, что ходил за покупками на рынок, отправила детей в школу. Говорит, что ей 34 года, 14 лет, что ее родители ещё живы и в настоящее время заняты на огороде. Имени собеседника не запоминает даже после многократного повторения. В неврологическом состоянии легкая сглаженность левой носогубной складки; физическое состояние: дряблость и землянистый оттенок кожи, глухость тонов сердца. АД = 140/80 мм .рт. с.т.
Типовая задача (поставить синдромальный и нозологический диагноз):
Больная С-кая, 75 лет. Среди родственников психически больных не было. Мать больной в 68 лет умерла от инсульта. Окончила 10 классов, бухгалтерские курсы. Работала бухгалтером, кассиром. С 55 лет на пенсии, но продолжала работать вахтером в гостинице до 62 лет. С 60 лет наблюдались частые колебания артериального давления (до 180-200 мм рт. ст.), с того же времени беспокоили головные боли, головокружения, из-за быстрой утомляемости стало тяжело работать, справляться с делами. С 70 лет родственники отмечали у больной снижение памяти: забывала, куда клала вещи, названия предметов, стала обидчивой, раздражалась и плакала по пустякам. В течение последнего года не справляется с подсчетом денег, разучилась готовить пищу, за неделю до поступления в больницу включила дома газ, но не зажгла его.
Во время беседы обнаружились выраженные нарушения памяти: путала даты собственной жизни, ошибалась в определении текшей даты, не смогла запомнить имени лечащего врача. С излишней подробностью сообщала о событиях последней недели. В беседе была мягкой, доброжелательной. Большинство пословиц и метафор объясняла конкретно, смысл отдельных образных выражений переносила на себя. Жаловалась на плохую память, шум в ушах. При этом легко плакала и быстро успокаивалась.
ТЕСТЫ ТРЕТЬЕГО УРОВНЯ
а) Нетиповая задача (поставить синдромальный и нозологический диагноз):
Больная С-ва, 66 лет. Отец больной повесился в 45 лет, родная тетка лечилась в психиатрической больнице. Окончила 3 класса, работала разнорабочей в колхозе, позже - техничкой в школе. С 55 лет - на пенсии. Муж умер 5 лет назад. Проживает с дочерью и зятем в двухкомнатной квартире. В семье часто возникают конфликты из-за пьянства зятя. В течение последних лет у больной отмечались слезливость, головные боли, быстрая утомляемость, поверхностный сон, снизилась память на текущие события. За два месяца до поступления стала говорить, что дочь с зятем хотят " сжить её со света", чтобы занять всю квартиру. Для этого они якобы всё делают ей "назло", переглядываются, перешептываются между собой. Слышала, как они договаривались о том, что пора от неё избавиться. Отказывается принимать от дочери пищу, считает, что ее могут отравить. Ходит по соседям, жалуется на дочь. В больнице поведение больной упорядоченное, общается с больными, помогает медперсоналу. В разговоре с врачом жалуется на детей, при этом сильно раздражается, убеждена в злых намерениях против неё. Отказывается от свиданий с дочерью. В психическом статусе больной отмечались также негрубое снижение памяти, обстоятельность мышления при сохранности способности к абстрактным суждениям, слабодушие.
3.Написание полной истории болезни- курация
(контроль выполнения практического задания)
Тема 7 Организация психиатрической и наркологической помощи. Правовые вопросы психиатрии, наркологии. (Закон о психиатрической помощи в РФ. Экспертиза психических и наркологических заболеваний.) Лечение психических больных и их реабилитация.
Формы текущего контроля успеваемости: Устный опрос, тестирование, контроль выполнения практического задания
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
-
Перечень учебных элементов: (Форма контроля: устный опрос)
-
ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА -
ТРУДОВАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА -
Временная потеря трудоспособности -
Постоянная потеря трудоспособности -
ВОЕННО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА -
СУДЕБНО-ПСИХИАТРЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА -
Вменяемость -
Юридический критерий вменяемости -
Медицинский критерий вменяемости -
Дееспособность -
Принудительное лечение -
Опека -
Аггравация -
Симуляция -
Диссимуляция -
ВИДЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ -
Амбулаторная помощь -
Консультативное наблюдение -
Диспансерное наблюдение -
Стационарная помощь -
Психиатрическое освидетельствование -
Госпитализация в психиатрический стационар -
Добровольная госпитализация -
Показания к недобровольной госпитализации -
ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ -
НЕЙРОЛЕПТИКИ. Общий механизм действия. -
Показания и противопоказания -
Нейролептики преимущественно с антипсихотическим действием (аминазин, мажептил, галоперидол, клопиксол, клопиксол-акуфаз) -
Нейролептики с антидепрессивным действием (сульпирид, тиоридазин, труксал) -
Нейролептики со стимулирующим действием (трифтазнн, френолон, флюанксол) -
Нейролептики пролонгированного действия (модитен-депо, галоперидол-деканоат, флюанксол-депо, клопиксол-депо) -
Атипичные нейролептики (сертиндол (сердолект), оланзапин, рисперидон, азалептин, амисульпирид, кветиапин, арипипразол) -
АНТИДЕПРЕССАНТЫ. Механизм действия. -
Показания и противопоказания -
Антидепрессанты со стимулирующим действием (мелипрамин) -
Антидепрессанты с седативным действием (пиразидол, амитриптилин, тианептин, анафранил) -
Антидепрессанты пролонгированного действия (саротен-ретард) -
Антидепрессанты нового поколения (флувоксамин, венлафаксин, тианептин, сертралин, циталопрам (ципрамил), эсциталопрам (ципралекс) дулоксетин, милнаципран). -
Фармакологические методы купирования психомоторного возбуждения (клопиксол-акуфаз) -
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ. Механизм действия. -
Показания и противопоказания -
Транквилизаторы с релаксирующим действием (седуксен, феназепам, тазепам) -
Транквилизаторы без релаксирующего действия (мезапам, рудотель, атаракс, афабозол) -
ПСИХОПРОФИЛАКТИКА -
Первичная психопрофилактика -
Вторичная психопрофилактика -
Третичная психопрофилактика -
РЕАБИЛИТАЦИЯ -
Принципы реабилитации -
Этапы реабилитации -
Стигматизация -
ФОРМЫ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ -
Психообразование -
Тренинг когнитивных и социальных навыков.
2.Комплекс заданий на самостоятельное выполнение при подготовке к практическому занятию
(Форма контроля: тестирование, контроль выполнения практического задания)
ТЕСТЫ I УРОВНЯ
а) Тесты на опознание:
-
Признается ли человек невменяемым, если он не мог отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими в момент совершения преступления? -
Назначается ли опека в случае признания испытуемого недееспособным? -
Применяются ли медицинские меры принудительного характера без решения суда (врача - эксперта)? -
Возможно ли освидетельствование без его согласия или без согласия его законного представителя, если у него развился алкогольный делирий?
б) Тесты на различение:
1. Укажите характерные признаки невменяемости:
а) неспособность руководить своими действиями
б) неспособность отдавать отчет в своих действиях
в) неспособность пользоваться гражданскими правами
г) неспособность выполнять свои прежние профессиональные обязанности
2. Укажите, при каких обстоятельствах больной будет госпитализирован в недобровольном порядке:
а) неврастенический синдром
б) галлюцинаторно-бредовой синдром с императивными галлюцинациями и бредом преследования в отношении конкретного лица
в) истерическая реакция с демонстративной суицидальной попыткой
г) глубокая эндогенная депрессия с суицидальными мыслями).
в) Тест на классификацию:
Укажите, какой группе инвалидности соответствуют следующие состояния:
| 1 группа инвалидности 2 группа инвалидности 3 группа инвалидности | а) неспособность выполнять какую-либо работу б) отсутствие способности к самообслуживанию в) утрата способности к труду по прежней профессии, но возможность выполнять другую, менее квалифицированную работу. |
ТЕСТЫ ВТОРОГО УРОВНЯ
а) Тесты на подстановку:
-
При недееспособности человек не может выполнять _____ -
Человек, совершивший преступление в алкогольном опьянении признается _____ -
Психиатрическое освидетельствование осуществляется, если ___
б) Тесты конструктивные:
-
Перечислите показания к назначению судебно-психиатрической экспертизы. -
Каковы показания для назначения 2 группы инвалидности? -
Перечислите показания к психиатрическому освидетельствованию лица без согласия его законного представителя.
в) Типовая задача:
Больному 36 лет, слесарь. Из-за злоупотребления алкоголем был отстранен от работы помощником машиниста. В семье скандалы: не приносит деньги домой, пропивает вещи. Последние 3 года пьет по 15-20 дней, промежутки, когда бывает трезвым, становятся всё короче. Пьет не только водку, но и одеколон, йодную настойку, лосьон. После запоев появляется бессонница, страх смерти. Однажды, лежа на кровати, увидел фигуру мужчины в черном, который подавал ему бутылку. В сентябре 1996 года пил в течение 20 дней, однажды уснул на улице. Вечером у него появился озноб, поднялась температура до 38 градусов. Пить перестал, появилась бессонница, немотивированный страх. На 5 сутки после прекращения запоя ночью разбудил жену и заявил, что у них полная комната мышей и крыс, схватил одеяло и пытался разогнать их. Увидел, как особенно большая крыса бежит по кровати, в страхе выбежал на кухню, но и тут увидел, что по полу около его ног бегают мыши и крысы. Одна из крыс мужским голосом пригласила его выпить. К вечеру страх усилился, постоянно что-то шепотом бормотал, на вопросы отвечает невпопад, выкрикивает отдельные фразы: "Ну режьте, бейте, уйди отсюда ...". Неожиданно выскочил с ножом в коридор, нанес ножевую рану проходящему мимо соседу. После 5-дневного лечения в психиатрической больнице эти явления прошли. По иску соседа было начато судебное дело. Следователь, который вел это дело, счел необходимым назначить судебно-психиатрическую экспертизу.
Какие вопросы он должен вынести перед экспертами и как они будут решены?
3.Сдача полной истории болезни, рефератов.