Файл: Медицина 4курс.doc

---

23). Анамнез(опрос) с целью выявления:

-наличие заболеваний ССС с семье, у родственников. –какими болезнями спортсмен болел в течение жизни. –нет ли жалоб на боли в сердце, сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца(аритмии).

Пальпация (прощупывание) – метод исследования пульса.

- Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови из сердца.

Перкуссия (простукивание) – для изучения границ сердца, что позволяет судить на первичном этапе обследования о размерах сердца.

Аускультация (выслушивание) – позволяет выслушивать звуки, возникающие при работе сердца.

- У здорового человека два тона – систолический и диастолический.

- Дополнительные звуки – шумы.

Шумы бывают: органические(свидетельствуют о поражении клапанов сердца и миокарда) и функциональные (не свидетельствуют о заболевании)

С помощью аускультации исследуют величину АД.

24). Пульс - периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Свойства: Ритмичность пульса оценивается по равномерности интервалов между пульсовыми ударами. В норме пульс ритмичен, пульсовые волны следуют через равные промежутки времени. Напряжение пульса определяется силой, которую необходимо применить для сдавливания пальпируемой артерии. Различают напряженный, или твердый , и ненапряженный, мягкий пульс. Наполнение пульса определятеся количеством крови, образующим пульсовую волну. Исследуется пульс двумя пальцами: проксимально расположенный палец сдавливает артерию до исчезновения пульса, затем давление прекращают, и дистально расположенный палец получает ощущение наполнения артерии кровью. Различают полный пульс - артерия имеет нормальное наполнение - и пустой - наполнение меньше обычного. Величина пульса определяется на основании суммарной оценки наполнения и напряжения пульсовой волны. По величине пульс делят на большой и малый. Форма пульса зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы. При ускорении нарастания пульсовой волны пульс приобретает как бы скачущий характер и называется скорым, при замедлении нарастания пульсовой волны пульс называется медленным.

АД – давление крови на стенки артерии. Систолическое возникает в момент систолы левого желудочка. Диастолическое – в период диастолы сердца и зависит от тонуса периферических сосудов. Считают нормальными следующие величины: систолическое— 100—129 мм рт. ст., диастолическое — 60—80 мм рт. ст.

---

25). Эле́ктрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.

В основе изменений на ЭКГ у спортсмена лежат физиологические механизмы:

1.                    Резко выраженное превалирование функции парасимпатической нервной системы. Усиление тонуса блуждающего нерва в условиях занятий спортом может вести к обнаружению различных ЭКГ-феноменов

2.                    Морфологическое изменение миокарда.

Вследствие занятий спортом, у спортсменов развиваются изменения объемов камер сердца и толщины стенок миокарда. Они трактуются, преимущественно, как эксцентрическая гипертрофия, которая более характерна для спортсменов, тренирующих качество выносливости. У спортсменов, тренирующих исключительно силу, могут формироваться элементы концентрической гипертрофии. Все эти изменения могут быть свойственны физиологическому спортивному сердцу .

3.                    Электрофизиологическое изменение миокарда.

Описанные выше физиологические механизмы формируют особенности электрической активности миокарда у спортсмена, которым трудно дать иное название, кроме как «электрофизиологическое изменение». Эти изменения являются частью физиологического спортивного сердца и, как правило, не имеют отношения к патологическому электрофизиологическому изменению, свойственному некоторым заболеваниям, затрагивающим миокард. Изменения на ЭКГ: Синусовая брадикардия, Синусовая аритмия, Миграция водителя ритма, Изменения атриовентрикулярной проводимости, Изменения внутрижелудочковой проводимости, Гипертрофия желудочков.

Фонокардиография (от греч. phone – звук и кардиография), диагностический метод графической регистрации сердечных тонов и сердечных шумов. Применяется в дополнение к аускультации (выслушиванию), позволяет объективно оценить интенсивность и продолжительность тонов и шумов, их характер и происхождение, записать неслышимые при аускультации 3-й и 4-й тоны

Эхокардиогра́фия (греч. εchο — отголосок, эхо + kardia — сердце + graphο — писать, изображать) — метод ультразвуковой диагностики, направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата. Основан на улавливании отражённых от структур сердца ультразвуковых сигналов.

---

Электроэнцефалография (ЭЭГ) (электро- + др.-греч. ενκεφαλος — «головной мозг» + γραφω — «пишу», изображать) — раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов.

---

26). Дыхание – комплекс физиологических процессов. Внешнее дыхание включает в себя:

-легочную вентиляцию (введение и выведение воздуха внутрь и наружу из легких)

-диффузию – Диффузия газов через альвеолярную мембрану происходит между альвеолярным воздухом и венозной, а также артериальной кровью легочных капилляров.

Внутреннее(тканевое): - транспорт кислорода и углекислого газа с кровью; - капиллярный газообмен. Внешнее – обмен газов между легкими и окруж. средой. Дыхательная система включает: верхние воздухоносные пути (полость носа, носоглотку,ротоглотку, гортань), нижние дыхат. пути (трахея, бронхи), дыхат. орган – легкое.

ОЁЛ – максимальное количество воздуха, которое могут в себя вместить легкие и все воздушные пути.

ЖЕЛ – объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.

ОО – косвенно составляет 20-25% Остаточный объем легких - количество воздуха, остающееся в легких после максимально глубокого выдоха. Зависит от двух факторов. Первый - это способность поддерживать длительный выдох. Она определяется силой экспираторных мышц и чувствительностью к афферентации от грудной клетки (эта афферентация запускает рефлексы, направленные на прекращение выдоха). Второй - это проходимость мелких дыхательных путей.

При занятиях спортом ЖЕЛ слегка увеличивается, ОО несколько уменьшается.

27). 1).Анамнез. Перенесенные в течение жизни заболевания органов дыхания. Наличие наследственных заболеваний. Самочувствие на данный момент. 2). Осмотр. Тип дыхания: грудной, брюшной(диафрагмальный), смешанный. ЧД, в покое составляет 16-18 в 1 минуту в положении сидя, 18-20 – в положении стоя; у спортсменов – более редкое дыхание за счет увеличения глубины дыхания и дыхательного объема. 3). Перкуссия(выслушивание). Позволяет определить изменение плотности легких. 4). Аускультация(выслушивание). Определяет состояние воздухоносных путей (бронхов, альвеол). При заболеваниях прослушиваются хрипы, усиление или ослабление легочного шума. 5). Определение ЖЕЛ. Измеряется спирометром 2-3 раза, затем выбирается либо максимальная величина, либо средняя. Выражается в мл или л.

Максимальная вентиляция лёгких (предел вентиляции) - это максимальный объём воздуха, проходящий через лёгкие при форсированном дыхании за одну минуту. Обычно форсированное дыхание проводится в течение 15 с и умножается на 4. Это и будет величина МВЛ. Большие колебания МВЛ снижают диагностическую ценность определения абсолютного значения этих величин. Поэтому полученную величину МВЛ приводят к должной. Для определения должной МВЛ пользуются формулой:

---