ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 2528
Скачиваний: 1
316
}
1
2
3
4
5
6
7
8
глюкоза, реополиглюкин, 0,9% рас-
твор натрия хлорида
Коррекция уровня глюкозы в крови
(доза инсулина взависимости от
уровня гликемии)
Септицемия неуточ-
ненная Септиче-
ский шок
(А41.9)
РУ
ОУ
(стацио-
нары лю-
бого
профи-ля,
реанима-
ционные
отделе-
ния)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Мониторинг ЦВД
R-графия органов
грудной клетки
R-графия придаточ-
ных пазух носа
ЭКГ
Бактериологическое
исследование крови
на стерильность и
гемокультуру (не ме-
нее 3-х раз)
Определение чувстви-
тельности к антибио-
тикам
Биохимическое ис-
следование крови:
глюкоза, креатинин,
мочевина, общий би-
лирубин и его фрак-
ции, АлАТ, АсАТ,
белок и его фракции,
амилаза, электролиты
(K, Na)
Определение пара-
метров КОС
Коагулограмма: ПТИ,
Ли-Уайт, продукты
деградации фибрино-
лиза (далее-ПДФ),
фибриноген
Бактериологическое
исследование мочи
Консультация специа-
листов
В ди-
намике
По по-
казани-
ям
По по-
казани-
ям
По по-
казани-
ям
По по-
казани-
ям
По по-
казани-
ям
По по-
казани-
ям
По по-
казани-
R-графия органов груд-
ной клетки, костей и др.
органов по показаниям
УЗИ органов брюшной
полости
КТ* органа с предпола-
гаемым первичным оча-
гом
Антибактериальная терапия в/в: це-
фалоспорины III поколения – цеф-
триаксон 1-2 г –2 раза/сут или цефо-
таксим 2-3 г 3-4 раза/сут, или цефе-
пим 2 г 2 раза/сут, или имипе-
нем/циластатин 1 г
2-4 раза/сут, или меропенем 1-2 г –3
раза/сут при стафилококковом сеп-
сисе в сочетании с ванкомицином 1 г
2 раза/сут (или без него) только на
ОУ
Возможно сочетание с аминоглико-
зидами – гентамицин 80 мг - 3
раза/сут, амикацин 500 мг 2 раза/сут
(коррекция дозы в зависимости от
клиренса мочевины)
Или фторхинолонами: офлоксацин
400 мг - 2 раза/сут, или ципрофлок-
сацин 500 мг 2 раза/сут, или лево-
флоксацин 500 мг – 1 раз/сут только
на ОУ (коррекция дозы в зависимо-
сти от клиренса мочевины)
Дезинтоксикационная (инфузионная)
терапия (объем в зависимости от
состояния пациента и ЦВД): 10%
глюкоза, реополиглюкин, 0,9% рас-
твор натрия хлорида
Коррекция уровня глюкозы в крови
(доза инсулина взависимости от
уровня гликемии )
Ангиогипотензивные и кардиотони-
ческие средства: допамин 10-30
мкг/кг/мин. и/или норэпинефрин 2-8
мкг/мин., или добутамин
1-10 мкг/кг/мин в/в методом титро-
вания
30-35
дней
Восстановление
здоровья
317
}
1
2
3
4
5
6
7
8
ям
Рожа (А46)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови
2
2
1
Биохимическое иссле-
дование крови: билиру-
бин, АлАТ, тимоловая
проба, щелочная фосфо-
таза, глюкоза, общий
белок, протеинограмма
ЭКГ
Консультация врача-
хирурга
Бензилпенициллин 1 000 000 ЕД в/м
4-6 раза/сут – 5-7 дней
ФТ (по показаниям): УВЧ-терапия
местно № 7, УФО местно № 5
7 дней
Восстановление
здоровья
Болезнь Лайма
Хроническая мигри-
рующая эритема, вы-
званная Borrelia
burgdorferi (А69.2)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование парных
сывороток методом
реакции непрямой
иммунофлуоресцен-
ции (далее-РНИФ)*
1
1
1
1
ИФА на антиген Borrelia
Биохимическое иссле-
дование крови: билиру-
бин, АлАТ, СРБ
Консультация врачей:
терапевта, невролога,
дерматовенеролога
Доксициклин 0,1 г
2 раза/сут внутрь – 14-21 дней или
азитромицин (только на ОУ) 0,5-1 г в
первые сутки, затем по 0,5 г в тече-
ние 4 дней внутрь
или цефотаксим 2 г в/м
3 раза/сут – 14-21 дней или цефтри-
аксон 2 г – 2 раза/сут 14-21 дней
14 дней
Восстановление
здоровья Хрони-
зация
Острый нейроборрели-
оз (А69.2)
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование парных
сывороток, ликвора
методом РНИФ*
Спинномозговая
пункция
2
1
1
1
1
Биохимическое иссле-
дование крови: билиру-
бин, АлАТ, тимоловая
проба, щелочная фосфо-
таза, глюкоза, общий
белок, протеинограмма
ПЦР в ликворе
Иммуноблотинг
ЭКГ
Консультация врача-
хирурга
Бензилпенициллин 300 000
ЕД/кг/сут в 6 приемов в/в – 14 дней
или цефотаксим 2 г в/м 3 раза/сут –
14-28 дней, или цефтриаксон 2 г –
2 раза/сут – 14-28 дней
14-28
дней
Восстановление
здоровья Хрони-
зация
Прочие поражения II-
III ст. (поражения опор-
но-двигательного аппа-
рата, сердечно-
сосудистой и нервной
системы)
ОУ
(про-
фильные
стацио-
нары)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование парных
сывороток, ликвора
методом РНИФ
2
2
1
1
Биохимическое иссле-
дование крови: билиру-
бин, АлАТ, тимоловая
проба, щелочная фосфо-
таза, глюкоза, общий
белок, протеинограмма
ПЦР в ликворе
Иммуноблотинг
ЭКГ
Спинномозговая пунк-
Бензилпенициллин 300 000
ЕД/кг/сут в 6 приемов в/в – 14 дней
или цефотаксим 2 г в/м 3 раза/сут, -
14-21 дней, или цефтриаксон 2 г –
2 раза/сут 14-21 день, или доксицик-
лин 0,1 г
2 раза/сут внутрь – 14-21 день, или
азитромицин
0,5-1 г в первые сутки, затем по 0,5 г
в течение 4 дней
14-28
дней
Восстановление
здоровья Хрони-
зация
318
}
1
2
3
4
5
6
7
8
ция
Консультация врача-
хирурга
Эпидемический вши-
вый тиф, вызываемый
Rickettsia prowazekii
(А75.0)
Рецидивирующий тиф
[болезнь Брилла]
(А75.1)
Тиф, вызываемый
Rickettsia typhi
(А75.2)
ОУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование сыво-
ротки крови на нали-
чие антител к возбу-
дителю сыпного тифа
Реакция связывания
комплимента с анти-
генами риккетсий
Провачека
РНГА с риккетсиями
Провачека
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование сыво-
ротки крови на нали-
чие антител к возбу-
дителю
Консультация врача-
невролога
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
1
Коагулограмма:
ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ,
фибриноген
Спинномозговая пунк-
ция
Консультация врача-
дерматове-неролога
Коагулограмма: ПТИ,
Ли-Уайт, ПДФ, фибри-
ноген
Спинномозговая пунк-
ция
Консультация врача-
дерматовенеролога
Доксициклин 0,1 г
2 раза/сут внутрь 7-10 дней или хло-
рамфеникол по
0,5-1 г – 3-4 раза/сут в/м
Дезинтоксикационная терапия: 5-
10% глюкоза , декстран/натрия хло-
рид (объем инфузии в зависимости
от степени интоксикации)
Анальгетики: метамизол
0,5 г – 2-3 раза/сут внутрь
Доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь
7-10 дней или хлорамфеникол по
0,5-1 г – 3-4 раза/сут в/м
Дезинтоксикационная терапия: 5-
10% глюкоза , декстран/натрия хло-
рид (объем инфузии в зависимости
от степени интоксикации)
14-30
дней
14-30
дней
Восстановление
здоровья
Восстановление
здоровья
Тиф, вызываемый
Rickettsia (А75.3)
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование сыво-
ротки крови на нали-
чие антител к возбу-
дителю
Консультация врача-
невролога
2
2
2
2
1
Коагулограмма: ПТИ,
Ли-Уайт, ПДФ, фибри-
ноген
Спинномозговая пунк-
ция
Консультация врача-
дерматовенеролога
Доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь
7-10 дней или хлорамфеникол по
0,5-1 г –3-4 раза/сут в/м
Дезинтоксикационная терапия: 5-
10% глюкоза, декстран/натрия хло-
рид (объем инфузии в зависимости
от степени интоксикации)
14-30
дней
Восстановление
здоровья
Лесное бешенство
(А82.0)
Городское бешенство
(А82.1)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
глюкоза, креатинин,
1
1
1
ИФА на вирус бешенст-
ва
Местная обработка раны: повторное
обмывание ранок 20% раствором
мыла
Швы не накладываются
Введение антирабического имму-
Восстановление
здоровья
При развитии
клинической кар-
тины заболевания
319
}
1
2
3
4
5
6
7
8
Бешенство неуточнен-
ное (А82.9)
мочевина, общий би-
лирубин и фракции,
АлАТ, АсАТ
Коагулограмма:
ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ,
фибриноген
R-графия органов
грудной клетки
Консультация врачей:
невролога, хирурга
1
1
1
ноглобулина в дозе
20 МЕ/кг:
½ дозы вводится в/м,
½ — инфильтрируют вокруг раны с
последующей вакцинацией
Вакцинация: вакцина вводится глу-
боко под кожу по
1 мл в 1-ый, 3-й, 7-ой,
14-ый, 30-ый и 90-ый дни
При развитии клиники – симптома-
тическая терапия
– отсутствие эф-
фекта
Энтеровирусный ме-
нингит (А87.0)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование крови,
кала, ликвора на энте-
ровирусы
Спинномозговая
пункция с исследова-
нием спинномозговой
жидкости (далее-
СМЖ)
Биохимическое ис-
следование крови:
глюкоза, креатинин,
мочевина, общий би-
лирубин и его фрак-
ции, АлАТ, АсАТ
Консультация врачей:
невролога, офтальмо-
лога, оториноларин-
голога
2
1
1
1
1-2
1
ЭХО-ЭГ
КТ* или МРТ* головно-
го мозга
Дезинтоксикационная (по показани-
ям), дегидратационная терапия:
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД
+ раствор калия хлорида 7,5% 10-20
мл в/в капельно – 2-5 дней
Декстран 400 мл или маннитол 20%
500 мл, или сормантол 400 мл в/в
капельно – 2-5 дней
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или пе-
рорально – 2-3 дня
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в –
2 дня (по показаниям)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судо-
рогах
Лекарственные средства, содержа-
щие анальгетики-антипиретики: 50%
раствор метамизола 2 мл в/м и 2%
раствор папаверина 2 мл в/м 2-3
раза/сут до 5 дней (по показаниям)
15 дней
Восстановление
здоровья
Аденовирусный менин-
гит (А87.1)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование слизи
носоглотки, коньюнк-
тивального отделяе-
мого на аденовирусы
Спинномозговая
пункция с исследова-
нием СМЖ
Исследование парных
сывороток крови
2
1
1
1
2
ЭХО-ЭГ
КТ* или МРТ* головно-
го мозга
Дезинтоксикационная (по показани-
ям), дегидратационная терапия:
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД
+ раствор калия хлорида 7,5% 10-20
мл в/в капельно – 2-5 дней
Декстран 400 мл или маннитол 20%
500 мл, или сормантол 400 мл в/в
капельно – 2-5 дней
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или пе-
рорально – 2-3 дня
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в –
15 дней
Восстановление
здоровья
320
}
1
2
3
4
5
6
7
8
Биохимическое ис-
следование крови:
глюкоза, креатинин,
мочевина, общий би-
лирубин и его фрак-
ции, АлАТ, АсАТ
Консультация врачей:
невролога, офтальмо-
лога, оториноларин-
голога
1-2
1
2 дня (по показаниям)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судо-
рогах
Лекарственные средства, содержа-
щие анальгетики-антипиретики: 50%
раствор метамизола 2 мл в/м и 2%
раствор папаверина 2 мл в/м 2-3
раза/сут до 5 дней (по показаниям)
Лимфоцитарный хо-
риоменингит Лимфо-
цитарный менингоэн-
цефалит (А87.2)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование слизи
носоглотки, крови,
мочи на вирус лимфо-
цитарного хориоме-
нингита
Спинномозговая
пункция с исследова-
нием СМЖ
Исследование парных
сывороток крови
Биохимическое ис-
следование крови:
глюкоза, креатинин,
мочевина, общий би-
лирубин и его фрак-
ции, АлАТ, АсАТ
Консультация врачей:
невролога, офтальмо-
лога, оториноларин-
голога
2
1
1
1
2
1-2
1
ЭХО-ЭГ
КТ* или МРТ* головно-
го мозга
Дезинтоксикационная (по показани-
ям), дегидратационная терапия:
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД
+ раствор калия хлорида 7,5% 10-20
мл в/в капельно – 2-5 дней
Декстран 400 мл или маннитол 20%
500 мл, или сормантол 400 мл в/в
капельно – 2-5 дней
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или пе-
рорально – 2-3 дня
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в –
2 дня (по показаниям)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судо-
рогах
Лекарственные средства, содержа-
щие анальгетики-антипиретики: 50%
раствор метамизола 2 мл в/м и 2%
раствор папаверина 2 мл в/м 2-3
раза/сут до – 5 дней (по показаниям)
15 дней
Восстановление
здоровья
Герпетическая экзема
(В00.0)
РУ
ОУ
(инфек-
ционные,
дермато-
венероло-
гические
стацио-
нары)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Цитологический ме-
тод
Серологические мето-
ды (ИФА)
ИФА ВИЧ
Обнаружение антиге-
в дина-
мике
1
1
2
1
1
Вирусологические ме-
тоды*
ПЦР* на ДНК ВПГ
Ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь
или 5-8 мг/кг каждые 8 часов в/в ка-
пельно
Дезинтоксикационная терапия: 5-
10% глюкоза – 400 мл, растворы
электролитов –400 мл (на период
интоксикации)
ФТ: УФО, лазеротерапия № 10 (по
показаниям)
10-14
дней
Восстановление
здоровья
Рецидив