ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 2526
Скачиваний: 1
321
}
1
2
3
4
5
6
7
8
нов ВПГ в крови, со-
держимом везикул
Герпетический везику-
лярный дерматит
(В00.1)
РУ
ОУ
(инфек-
ционные,
дермато-
венероло-
гические
стацио-
нары)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ИФА
в дина-
мике
в дина-
мике
2
Вирусологический ме-
тод*
ПЦР* на ДНК ВПГ
Цитологический метод
Консультация врача-
дерматове-неролога
Ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь
НПВС: диклофенак 0,25 г
3 раза/сут внутрь
ФТ: УФО, лазеротерапия № 10
7-14 дней
Восстановление
здоровья
Рецидив
Герпетический гингиво-
стоматит и фаринготон-
зиллит
(В00.2)
РУ
ОУ
(инфек-
ционные,
стомато-
логиче-
ские,
оторино-
ларинго-
логиче-
ские ста-
ционары)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ИФА
в дина-
мике
в дина-
мике
2
Вирусологический ме-
тод*
ПЦР* на ДНК ВПГ
Цитологический метод
Консультация врачей:
стоматолога, оторино-
ларинголога
Ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь
10 дней
Восстановление
здоровья
Рецидив
Герпетический менин-
гит (В00.3)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Люмбальная пункция
Обнаружение АГ ВПГ
в ликворе ИФА
Консультация врачей:
невролога, офтальмо-
лога (глазное дно)
в дина-
мике
2 и по
показа-
ниям
1
в дина-
мике
по по-
казани-
ям
Исследование ликвора
методом ПЦР* на ДНК
ВПГ
КТ* мозга
Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно
Дегидратационная терапия (сорман-
тол 400 мл, фуросемид 40-80 мг в/в)
Дезинтоксикационная терапия (глю-
коза 5%, 10% - 400 мл, растворы
электролитов 400 мл в/в) – на период
интоксикации
Противосудорожные препараты
(диазепам 0,5% 2 мл
1-2 раза/сут в/в)
Оксигенотерапия
21 день
Восстановление
здоровья
Отсутствие эф-
фекта
Герпетический энцефа-
лит (В00.4)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Люмбальная пункция
Обнаружение АГ ВПГ
в дина-
мике
в дина-
мике
1
Исследование ликвора
методом ПЦР*
КТ* мозга
Биопсия ткани мозга*
Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно
– 10-14 дней
Дексаметазон 8-24 мг/сут в/в – 3-4
дня (по показакниям)
Дегидратационная терапия (сорман-
21 день
Восстановление
здоровья
Отсутствие эф-
фекта
322
}
1
2
3
4
5
6
7
8
в ликворе
ИФА
Консультация врача-
невролога
2
в дина-
мике
тол 400 мл, реоглюман 400 мл, фуро-
семид 40-80 мг в/в)
Дезинтоксикационная терапия (глю-
коза 5%-10% 400 мл, растворы элек-
тролитов 400 мл в/в) – на период
интоксикации
Противосудорожные препараты
(диазепам 0,5% 2 мл
1-2 раза/сут в/в)- на период судорог
Оксигенотерапия
Герпетическая болезнь
глаз (В00.5)
РУ
ОУ
(офталь-
мологи-
ческие
стацио-
нары)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Консультация врача-
офтальмолога
Офтальмоскопия
в дина-
мике
в дина-
мике
в дина-
мике
Цитологический метод
Ацикловир 400 мг 5 раз/сут внутрь –
10-14 дней
Местно: интерферон человеческий
лейкоцитарный в растворе – 4-5
раз/сут, противовирусные мази (0,5%
ацикловир – глазная мазь
4-5 раз/сут)
НПВС: диклофенак 0,25 г – 3
раза/сут внутрь
14 дней
Восстановление
здоровья
Рецидив
Диссеминированная
герпетическая инфек-
ция (В00.7)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
R-графия органов
грудной клетки
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ,
фибриноген, спонтан-
ный фибринолиз, эта-
ноловый тест
Люмбальная пункция
ИФА
Обнаружение АГ ВПГ
в крови, ликворе
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ,
АсАТ, тимоловая
проба, белок, мочеви-
на
в дина-
мике
по по-
казани-
ям
в дина-
мике
по по-
казани-
ям
1
2
1
ПЦР* на ДНК ВПГ
Биопсия тканей* (пече-
ни, органов грудной
клетки, мозга)
КТ* мозга
Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно
в 3 приема - 10-14 дней
Реокоррекция (реополиглюкин 400
мл, 2% раствор пентоксифиллина 5-
10 мл в/в капельно)- по показаниям
Дезинтоксикационная терапия (глю-
коза 5% 400 мл, солевые р-ры 400 мл
в/в) на период интоксикации
Коррекция ДВС-синдрома (одно-
группная СЗП 400 мл в/в капельно) –
по показаниям
14-21
день
Восстановление
здоровья
Отсутствие эф-
фекта
323
}
1
2
3
4
5
6
7
8
ИФА ВИЧ
1
Опоясывающий лишай
(herpes zoster) (В02)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ИФА ВИЧ
в дина-
мике
в дина-
мике
по по-
казани-
ям
Исследование отделяе-
мого везикул на наличие
вируса
Ацикловир 800 мг 5 раз/сут внутрь –
7-14 дней
Местно: 1% раствор бриллиантового
зеленого
7-10 дней
Восстановление
здоровья
Опоясывающий лишай
с энцефалитом (В02.0)
РУ
ОУ
То же +
МРТ* головного моз-
га
Консультация врачей:
невролога, офтальмо-
лога
1
в дина-
мике
То же +
ЭХО-ЭГ
Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно
в 3 приема 10-14 дней
Дезинтоксикационная терапия: 10%
глюкоза, реоглюман, натрия хлорид
на период интоксикации
Дегидратационная терапия: сорман-
тол 400 мл, реоглюман 400 мл, фуро-
семид 40-80 мг в/в (по показаниям)
Анальгетики: метамизол
0,5 г, трамадол 50 мг 3-4 раза/сут
внутрь (на период болевого синдро-
ма)
Антигистаминные препараты: лора-
тадин по 10 мг
1 раз/сут внутрь (по показаниям)
Местно: 1% раствор бриллиантового
зеленого
14-21
день
Восстановление
здоровья
Опоясывающий лишай
с другими осложне-
ниями со стороны
нервной системы
(В02.2)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование отде-
ляемого везикул на
наличие вируса герпе-
са
Консультация врачей:
невролога, офтальмо-
лога
МРТ* головного моз-
га
в дина-
мике
в дина-
мике
1
по по-
казани-
ям
1
ЭХО-ЭГ
ИФА ВИЧ
Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно
в 3 приема 10-14 дней
Анальгетики: метамизол
0,5 г, трамадол 50 мг
3-4 раза/сут внутрь (на период боле-
вого синдрома)
Антигистаминные препараты: лора-
тадин по 10 мг –
1 раз/сут – 5 дней
Местно: 1% раствор бриллиантового
зеленого (длительность по показани-
ям)
14-21
день
Восстановление
здоровья
Опоясывающий лишай
с глазными осложне-
РУ
ОУ
Общий анализ крови
в дина-
мике
Консультация врачей:
дерматовенеролога, нев-
Ацикловир 800 мг 5 раз/сут внутрь
10-14 дней
7-14 дней
Восстановление
здоровья
324
}
1
2
3
4
5
6
7
8
ниями (В02.3)
(инфек-
ционный,
офталь-
мологи-
ческий
стацио-
нары)
Общий анализ мочи
Консультация врача-
офтальмо-лога
Исследование отде-
ляемого везикул на
наличие вирусов гер-
песа
в дина-
мике
в дина-
мике
1
ролога
ИФА ВИЧ
0,5 глазная мазь ацикловира 4-5
раз/сут
Анальгетики: метамизол
0,5 г, трамадол 50 мг 3-4 раза/сут
внутрь (на период болевого синдро-
ма)
Антигистаминные препараты: лора-
тадин по 10 мг
1 раз/сут (длительность по показани-
ям)
Диссеминированный
опоясывающий лишай
(В02.7)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Консультация врачей:
дерматовенеролога,
невролога
Исследование отде-
ляемого везикул на
наличие вирусов гер-
песа
ИФА ВИЧ
в дина-
мике
по по-
казани-
ям
по по-
казани-
ям
1
ПЦР* на ДНК ВПГ
МРТ* мозга
Ацикловир 30 мг/кг/сут в/в капельно
в 3 приема 10-14 дней
Реокоррекция (реополиглюкин 400
мл, 2% раствор пентоксифиллина 5-
10 мл в/в капельно) – по показаниям
Дезинтоксикационная терапия: глю-
коза 5% 400 мл, солевые растворы
400 мл в/в на период интоксикации
Коррекция ДВС-синдрома (одно-
группная СЗП 400 мл в/в капельно) –
по показаниям
14-21
день
Восстановление
здоровья
Отсутствие эф-
фекта
Цитомегаловирусная
пневмония (В25.0)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
R-графия органов
грудной клетки
ИФА с определением
IgM*
ИФА ВИЧ
ПЦР* на ДНК ЦМВ
в дина-
мике
в дина-
мике
2
1
1
Биопсия легких*
Цитологический метод
(моча, слюна)
Ганцикловир 5 мг/кг каждые 12 ча-
сов в/в (по показаниям) – 20 дней
В/венный иммуноглобулин № 3-5
(по показаниям)
Дезинтоксикационная терапия (глю-
коза 5% 400 мл, растворы электро-
литов 400 мл, реополиглюкин 400
мл) – на период интоксикации
Отмена иммунодепрессантов
до 20
дней
Восстановление
здоровья
Хронизация
Цитомегаловирусный
гепатит (В25.1)
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ИФА с определением
IgM
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ,
тимоловая проба, ще-
лочная фосфотаза,
ГГТП, общий белок,
в дина-
мике
2
в дина-
мике
Биопсия печени
ПЦР на ДНК ЦМВ
КТ органов брюшной
полости
Ганцикловир 5 мг/кг каждые 12 ча-
сов в/в (по показаниям) – 20 дней
Урсодеоксихолевая кислота 8-15
мг/кг/сут внутрь на 3 приема до 2
мес – 2-3 курса в год
14-21
дней
(до нор-
мализа-
ции био-
химиче-
ских по-
казате-
лей)
Хронизация
325
}
1
2
3
4
5
6
7
8
протеинограмма
ИФА ВИЧ
УЗИ органов брюш-
ной полости
1
1
Цитомегаловирусный
панкреатит (В25.2)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Амилаза крови
Диастаза мочи
ИФА с определением
IgM
УЗИ органов брюш-
ной полости
в дина-
мике
в дина-
мике
в дина-
мике
1
1
ПЦР* на ДНК ЦМВ
КТ* органов брюшной
полости
Ганцикловир 5 мг/кг каждые 12 ча-
сов в/в (по показаниям)
Ингибиторы протеолиза (овомин в/в
капельно по схеме)
Дезинтоксикационная терапия (глю-
коза 5% 400 мл, растворы электро-
литов
400 мл в/в, реополиглюкин 400 мл)
14 дней
(до нор-
мализа-
ции био-
химиче-
ских по-
казате-
лей)
Хронизация
Цитомегаловирусный
мононуклеоз (В27.1)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ИФА с определением
IgM
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ,
тимоловая проба, об-
щий белок
ИФА ВИЧ
УЗИ органов брюш-
ной полости
в дина-
мике
2
в дина-
мике
1
1
ПЦР* на ДНК ЦМВ
Гистологическое исле-
дование л/узлов
Консультация врача-
онколога
НПВС: диклофенак 0,25 г или ибу-
профен 0,2 г – 3 раза/сут внутрь
Антигистаминные препараты: лора-
тадин 10 мг
1 раз/сут – 7-10 дней
Дезинтоксикационная терапия (глю-
коза 5%- 400 мл, растворы электро-
литов 400 мл в/в) – на период инток-
сикации
При развитии осложнений (обструк-
ция верхних дыхательных путей,
тромбоцитопения, осложнения со
стороны ЦНС) — преднизолон 40-60
мг/сут внутрь (длительность по по-
казаниям)
5-10 дней
Восстановление
здоровья
Хронизация
Инфекционный моно-
нуклеоз (В27)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ,
тимоловая проба, ще-
лочная фосфотаза
Реакция Пауля-
Буннеля
УЗИ органов брюш-
в дина-
мике
в дина-
мике
в дина-
мике
1
Обнаружение анти-
VCA-IgM (ИФА)
Консультация врача-
гематолога*
НПВС: диклофенак 0,25 г или ибу-
профен 0,2 г – 3 раза/сут внутрь
Антигистаминные препараты: лора-
тадин 10 мг
1 раз/сут – 7-10 дней
Дезинтоксикационная терапия (глю-
коза 5%- 400 мл, растворы электро-
литов
400 мл в/в) – на период интоксика-
ции
При развитии осложнений (обструк-
10-14
дней
Восстановление
здоровья
Хронизация