Файл: Клинические протоколы-инфекции.pdf

326 

}

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

ной полости 
ИФА ВИЧ 

1 

ция верхних дыхательных путей, 
тромбоцитопения, осложнения со 
стороны ЦНС) — преднизолон 40-60 
мг/сут внутрь (длительность по по-
казаниям) 
 

Бубонная чума 
(А20.0) 

ОУ 
 

Общий анализ крови 
+ тромбоциты 
Общий анализ мочи 
Бактериоскопическое 
исследование пункта-
та бубона, язвы 
Бактериоскопическое 
исследование мокро-
ты, крови 
Бактериологическое 
исследование пункта-
та бубона, язвы, крови 
и мокроты 
Бактериологическое 
исследование крови 
на стерильность 
Коагулограмма: 
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, 
фибриноген, спонтан-
ный фибринолиз 
Определение пара-
метров кислотно-
щелочно-го состояния 
(далее-КОС) 
Биохимическое ис-
следование крови: 
электролиты (K, Na, 
Cl, Ca) 
ЭКГ 
 
 
R-графия органов 
грудной клетки 
Профиль АД 
Контроль диуреза 
 

2 

2 
3 

1 

1 

1 

2 

2 

2 

по по-

казани-

ям 

1 

РПГА, реакция нейтра-
лизации  
По окончанию лечения 
ч/з 2-6 дней обязательно 
производят трехкратный 
бактериологический 
контроль пунктата из 
бубонов, мокроты, сли-
зи дыхательных путей и 
каловых масс 

Антибактериальная терапия (до под-
тверждения лабораторного диагно-
за): доксициклин 100 мг в/в 2 
раза/сут или хлорамфеникол (при 
непереносимости тетрациклинов) в 
дозе 500 мг 4 раза/сут в/в, или стреп-
томицин (при непереносимости вы-
шеуказанных антибиотиков) в дозе 1 
г через 12 часов в/м или в/в, или ген-
тамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 
дней  
Местно: высыхающие повязки с ан-
тибактериальными растворами (тет-
рациклин, хлорамфеникол); мазевые 
повязки (тетрациклин, хлорамфени-
кол, стрептомицин) 

14 дней 

Восстановление 
здоровья 
Выздоровление с 
полным восста-
новлением фи-
зиологического 
процесса или 
функции 
Выздоровление с 
частичным нару-
шением физиоло-
гического процес-
са, функции или 
потери части ор-
гана 
Отсутствие эф-
фекта 
 

Легочная чума (А20.2) 

ОУ 

Общий анализ крови 

2 

R-графия органов груд-

Антибактериальная терапия (до под-

14 дней 

Восстановление 

327 

}

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

+ тромбоциты 
Общий анализ мочи 
Бактериоскопическое 
исследование пункта-
та бубона, язвы 
Бактериоскопическое 
исследование мокро-
ты, крови 
Бактериологическое 
исследование пункта-
та бубона, язвы, крови 
и мокроты 
РПГА, реакция ней-
трализации 
Бактериологическое 
исследование крови 
на стерильность 
Коагулограмма: 
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, 
фибриноген, спонтан-
ный фибринолиз 
Определение пара-
метров КОС 
Биохимическое ис-
следование крови: 
электролиты (K, Na, 
Cl, Ca) 
ЭКГ 
R-графия органов 
грудной клетки 
Профиль АД 
Контроль диуреза 
ЦВД 
 

2 
1 

1 

2 

3 

1 

2 

1 

1 

1 
1 

1 

ной клетки через 4 дня 

тверждения лабораторного диагно-
за): доксициклин 100 мг в/в 2 
раза/сут или хлорамфеникол (при 
непереносимости тетрациклинов) в 
дозе 500 мг 4 раза/сут в/в, или стреп-
томицин (при непереносимости вы-
шеуказанных антибиотиков) в дозе 1 
г через 12 часов в/м или в/в, или ген-
тамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 
дней, гентамицин 80 мг 3 раза/сут 
в/м – 10 дней 
 

здоровья 
Выздоровление с 
полным восста-
новлением фи-
зиологического 
процесса или 
функции 
Выздоровление с 
частичным нару-
шением физиоло-
гического процес-
са, функции или 
потери части ор-
гана 
Отсутствие эф-
фекта 
 

Чумной менингит 
(А20.3) 

РУ 
ОУ 
 

Общий анализ крови 
+ тромбоциты 
Общий анализ мочи 
Бактериоскопическое 
исследование пункта-
та бубона, язвы 
Бактериоскопическое 
исследование мокро-
ты, крови 

2 

2 
1 

1 

Спинномозговая пунк-
ция по окончании курса 
антибактериальной те-
рапии 

Антибактериальная терапия (до под-
тверждения лабораторного диагно-
за): хлорамфеникол в дозе 500 мг 4 
раза/сут в/в, или стрептомицин (при 
непереносимости вышеуказанного 
антибиотика) в дозе 1 г через 12 ча-
сов в/м или в/в, или гентамицин 80 
мг 3 раза/сут в/м – 10 дней 
 

20 дней 

Восстановление 
здоровья 
Выздоровление с 
полным восста-
новлением фи-
зиологического 
процесса или 
функции 
Выздоровление с 

328 

}

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

Бактериологическое 
исследование пункта-
та бубона, язвы, крови 
и мокроты 
РПГА, реакция ней-
трализации 
Посев на стериль-
ность крови 
Коагулограмма: 
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, 
фибриноген, спонтан-
ный фибринолиз 
Определение пара-
метров КОС 
Биохимическое ис-
следование крови: 
электролиты (K, Na, 
Cl, Ca) 
ЭКГ 
R-графия органов 
грудной клетки 
Профиль АД 
Контроль диуреза 
Спинномозговая 
пункция с посевом 
ликвора на стериль-
ность 
 

3 

2 

3 

1 
2 

1 

1 

1 
1 

1 

частичным нару-
шением физиоло-
гического процес-
са, функции или 
потери части ор-
гана 
Отсутствие эф-
фекта 
 

Септическая чума 
(А20.7) 

ОУ 
 

Общий анализ крови 
+ тромбоциты 
Общий анализ мочи 
Бактериоскопическое 
исследование пункта-
та бубона, язвы 
Бактериоскопическое 
исследование мокро-
ты, крови 
Бактериологическое 
исследование пункта-
та бубона, язвы, крови 
и мокроты 
 РПГА, реакция ней-
трализации 

2 

2 
1 

1 

2 

3 

Исследование крови на 
стерильность по окон-
чании курса антибакте-
риальной терапии 

Антибактериальная терапия (до под-
тверждения лабораторного диагно-
за): доксициклин 100 мг в/в 2 
раза/сут или хлорамфеникол (при 
непереносимости тетрациклинов) в 
дозе 500 мг 4 раза/сут в/в, или стреп-
томицин (при непереносимости вы-
шеуказанных антибиотиков) в дозе 1 
г через 12 часов в/м или в/в, или ген-
тамицин 80 мг 3 раза/сут в/м – 10 
дней 
Коррекция ацидоза — введение 4-
7,5% растворов хлорида калия, 5-
10% глюкозы с инсулином (1 Ед на 
100 мг) – по показаниям 

20 дней 

Восстановление 
здоровья 
Выздоровление с 
полным восста-
новлением фи-
зиологического 
процесса или 
функции 
Выздоровление с 
частичным нару-
шением физиоло-
гического процес-
са, функции или 
потери части ор-
гана 

329 

}

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

Посев на стериль-
ность крови 
Коагулограмма: 
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, 
фибриноген, спонтан-
ный фибринолиз 
Определение пара-
метров КОС 
Биохимическое ис-
следование крови: 
электролиты (K, Na, 
Cl, Ca) 
ЭКГ 
R-графия органов 
грудной клетки 
Профиль АД 
Контроль диуреза 
 

1 

1 

1 

2 

1 
1 

Отсутствие эф-
фекта 
 

Ульцерогландулярная 
туляремия (А21.0) 

ОУ 
 

Общий анализ крови 
Общий анализ мочи 
Бактериологическое 
исследование отде-
ляемого из язвы, 
пунктата бубона 
Исследование сыво-
ротки крови на нали-
чие антител к возбу-
дителю туляремии 
Консультация врачей: 
дерматовенеролога, 
хирурга 
 

2 
2 
2 

2 

1 

Глюкоза крови  
ЭКГ  
R-графия органов груд-
ной клетки 

Антибактериальная терапия: докси-
циклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или 
в/в – 14-21 день или стрептомицин 
0,5-1 г 2 раза/сут в/м – 10 дней, или 
гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м – 
10 дней 
 
 

14-21 

день 

Восстановление 
здоровья 
Выздоровление с 
полным восста-
новлением фи-
зиологического 
процесса или 
функции 
Выздоровление с 
частичным нару-
шением физиоло-
гического процес-
са, функции или 
потери части ор-
гана 
 

Легочная туляремия 
(А21.2) 
 
 

ОУ 
 

Общий анализ крови 
Общий анализ мочи 
Бактериологическое 
исследование мокро-
ты 
Исследование сыво-
ротки крови на нали-
чие антител к возбу-
дителю туляремии 

2 
2 
3 

2 

Коагулограмма: Ли-
Уайт, АЧТВ, ПТВ, фиб-
риноген, спонтанный 
фибринолиз 
Исследование мокроты 
на бактерию Коха (да-
лее-БК), флору и чувст-
вительность к антибио-
тикам 

Антибактериальная терапия: докси-
циклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или 
в/в – 14-21 день или стрептомицин 
0,5-1 г 2 раза/сут в/м – 10 дней, или 
гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м – 
10 дней 
 

25-30 

дней 

Восстановление 
здоровья 
Выздоровление с 
полным восста-
новлением фи-
зиологического 
процесса или 
функции 
Выздоровление с 

330 

}

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

Консультация врача-
терапевта (пульмоно-
лога) 

1 

ЭКГ  
R-графия органов груд-
ной клетки 
Консультация врачей: 
фтизиатра, гематолога 
 

частичным нару-
шением физиоло-
гического процес-
са, функции или 
потери части ор-
гана 
 

Желудочно-кишечная 
туляремия (А21.3) 

ОУ 
 

Общий анализ крови 
Общий анализ мочи 
ФГДС 
Исследование кала на 
сальмонеллезно-
дизентерийную груп-
пу 
Бактериологическое 
исследование рвотных 
масс и  кала 
Биохимическое ис-
следование крови: 
общий билирубин и 
его фракции, АлАТ, 
АсАТ, мочевина, 
креатинин, электроли-
ты (Ca, Na, Cl) 
Коагулограмма: 
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, 
фибриноген, спонтан-
ный фибринолиз 
Консультация врача-
хирурга 
 

2 
2 
1 
3 

1 

2 

1 

1 

R-графия органов груд-
ной клетки  
 

Антибактериальная терапия: докси-
циклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или 
в/в – 14-21 день или стрептомицин 
0,5-1 г 2 раза/сут в/м – 10 дней, или 
гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м – 
10 дней 
 

14-21 

день 

Восстановление 
здоровья 
Выздоровление с 
полным восста-
новлением фи-
зиологического 
процесса или 
функции 
Выздоровление с 
частичным нару-
шением физиоло-
гического процес-
са, функции или 
потери части ор-
гана 
 

Генерализованная ту-
ляремия (А21.7) 

ОУ 
 

Общий анализ крови 
Общий анализ мочи 
Бактериологическое 
исследование крови 
Исследование сыво-
ротки крови на нали-
чие антител к возбу-
дителю туляремии 
Кровь на стериль-
ность, гемокультуру 
ЭКГ 
R-графия органов 

2 
2 
3 

2 

3 

1 
1 

Антибактериальная терапия: докси-
циклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или 
в/в – 14-21 день или стрептомицин 
0,5-1 г 2 раза/сут в/м – 10 дней, или 
гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м – 
10 дней 
 

25-30 

дней 

Восстановление 
здоровья 
Выздоровление с 
полным восста-
новлением фи-
зиологического 
процесса или 
функции 
Выздоровление с 
частичным нару-
шением физиоло-
гического процес-