Файл: Клинические протоколы-инфекции.pdf

Скачать файл (0,57Мб)

Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 30.10.2019

Просмотров: 2563

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

296

}

Исследование кала на
анаэробы

Метронидазол 0,25-0,5 г
4 раза/сут перорально - 7 дней
При наличии показаний – госпитали-
зация в стационар инфекционного
профиля

функции

Стафилококковое пи-
щевое отравление (лег-
кая форма) (А05.0)

РУ

Общий анализ крови
Копрограмма
Исследование кала на
ПКФ

1
1
3

ЭКГ
Общий анализ мочи
Бактериологическое
исследование рвотных
масс и промывных
вод желудка на нали-
чие возбудителя

Диета - стол № 4, 2
Промывание желудка (по показани-
ям)
Пероральная регидратация
согласно нозологической форме
А02.0
При тяжелой форме и упорной рвоте
- госпитализация в стационар ин-
фекционного профиля

3-4 дня

Выздоровление с
полным восста-
новлением фи-
зиологического
процесса или
функции

Ботулизм
Классическое пищевое
отравление, вызванное
Clostridium botulinum
(А05.1)

РУ

Направление на стационарное лече-
ние

Пищевое отравление,
вызванное Clostridium
perfringens [Clostridium
welchii] (легкие и сред-
нетяжелые формы)
(А05.2)

РУ
ОУ

Согласно нозологиче-
ской форме А05.0

Согласно

нозоло-

гической

форме

А05.0

Согласно нозологиче-
ской форме А05.0

Согласно нозологической форме
А05.0
При тяжелой форме госпитализация
в стационар инфекционного профиля

4-6 дней

Выздоровление с
полным восста-
новлением фи-
зиологического
процесса или
функции

Пищевое отравление,
вызванное Vibrio
parahaemolyticus
(А05.3)

Пищевое отравление,
вызванное Bacillus
cereus (А05.4)

РУ
ОУ

Согласно нозологиче-
ской форме А05.0

Согласно

нозоло-

гической

форме

А05.0

Согласно нозологиче-
ской форме А05.0

Согласно нозологической форме
А05.0

5-7 дней

Согласно нозоло-
гической форме
А05.0

Грипп с другими рес-
пираторными проявле-
ниями, вирус гриппа
идентифицирован
(J10.1)

РУ

Физикальный осмотр

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
РИФ с специфиче-
скими гриппозными
сыворотками

Римантадин (по показаниям) 1
раз/сут:
1-й день болезни – 300 мг; 2-й день -
200 мг; 3-й день – 100 мг
Парацетамол 0,2-0,5 г – 3-4 раза/сут
при температуре свыше 38,5

Обильное питье

6-10 дней

Восстановление
здоровья

297

}

При тяжелой форме госпитализация
в стационар инфекционного профиля

Другие вирусные ин-
фекции неуточненной
локализации (В34.8)

РУ

Физикальный осмотр

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
РИФ со специфиче-
скими сыворотками

Парацетамол 0,2-0,5 г – 3-4 раза/сут
при температуре свыше 38,5

Обильное питье
При кашле, сопровождающемся
продукцией вязкой мокроты, ам-
броксол 30 мг – 2-3 раза/сут – 7-10
дней
При тяжелой форме госпитализация
в стационар инфекционного профиля

6-10 дней

Восстановление
здоровья

2. Диагностика и лечение

при оказании стационарной медицинской помощи:

Объемы оказания медицинской помощи

Диагностика

Лечение

Наименование нозоло-
гических форм заболе-

ваний (шифр по МКБ-

10)

Уровень

оказания

медицин-

ской по-

мощи

обязательная

крат-

ность

дополнительная (по

показаниям)

необходимое

средняя

длитель-

ность

Исход заболева-

ния

Острая амебная дизен-
терия (А06.0)

Хронический кишеч-
ный амебиаз (А06.1)

Амебный недизенте-
рийный колит (А06.2)

Инфек-
ционные
отделе-
ния, ин-
фекцион-
ные боль-
ницы
РУ
ОУ

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Исследование кала на
ПКФ
Исследование кала:
свежего неокрашен-
ного мазка и свежего
мазка, окрашенного
йодом на E. histolytica

2
1
2
3

РИФ с амебным анти-
геном
Исследование кала на
дисбактериоз
R-графия органов
грудной клетки
УЗИ органов брюш-
ной полости
Консультация врача-
хирурга

Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь – 10 дней
При хроническом амебиазе рекомен-
дуется 2-3 курса этиотропной тера-
пии с интервалом 1-1,5 мес.

10-14

дней

Восстановление
здоровья
Выздоровление с
полным восста-
новлением фи-
зиологического
процесса или
функции
Выздоровление с
частичным нару-
шением физиоло-
гического процес-
са, функции или

298

}

Колоноскопия
Исследование биопта-
та кишечника на E.
histolytica

1
1

потери части ор-
гана
Ремиссия
Хронизация
Отсутствие эф-
фекта

Амебома кишечника
(А06.3)

Хирурги-
ческий
стацио-
нар
РУ
ОУ

То же

Амебный абсцесс пе-
чени
Печеночный амебиаз
(А06.4)

Отделе-
ния хи-
рургии
ОУ
Респуб-
ликан-
ского
уровня
(далее-
Респ.У)

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ
Исследование кала:
свежего неокрашен-
ного мазка и свежего
мазка, окрашенного
йодом на E. histolytica

УЗИ органов брюш-
ной полости
R-графия органов
грудной клетки
Консультация врача-
инфекциониста

3
1
2

РИФ с амебным антиге-
ном
Исследование кала на
ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата
кишечника на E. histo-
lytica
Обзорная R-гра-фия
органов брюшной по-
лости
КТ органов брюшной
полости

Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней
При неэффективности консерватив-
ной терапии (на вторые сутки) - хи-
рургическое вмешательство

10-14

дней

Амебный абсцесс лег-
кого (А06.5)

Отделе-
ния хи-
рургии
ОУ
Респ. У

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ
Исследование мокро-
ты на кислотоустой-
чивые бактерии, мик-
рофлору, амебы
Исследование кала:

2
1
2

РИФ с амебным антиге-
ном
Исследование кала на
ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата
кишечника на E. histo-
lytica
Обзорная R-графия ор-
ганов брюшной полости

14 дней

Восстановление
здоровья
Выздоровление с
полным восста-
новлением фи-
зиологического
процесса или
функции
Выздоровление с
частичным нару-

299

}

свежего неокрашен-
ного мазка и свежего
мазка, окрашенного
йодом на E. histolytica
УЗИ органов брюш-
ной полости
R-графия органов
грудной клетки
Консультация врача-
инфекциониста

КТ органов брюшной
полости
КТ органов грудной
клетки
Бронхоскопия

шением физиоло-
гического процес-
са, функции или
потери части ор-
гана
Отсутствие эф-
фекта

Амебный абсцесс го-
ловного мозга (А06.6)

Инфек-
ционные
больни-
цы, ней-
рохирур-
гические
отделе-
ния ОУ
Респ. У

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ,
электролиты (К, Na,
Cl)
Исследование кала:
свежего неокрашен-
ного мазка и свежего
мазка, окрашенного
йодом на E. histolytica
УЗИ органов брюш-
ной полости
R-графия органов
грудной клетки
Спинномозговая
пункция с исследова-
нием цереброспи-
нальной жидкости
R-графия ППН
Консультация врачей:
невролога, офтальмо-
лога

2
1
2

1
1

РИФ с амебным антиге-
ном
Исследование кала на
ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата
кишечника на E. histo-
lytica
Обзорная R-графия ор-
ганов брюшной полости
КТ головного мозга или
МРТ головного мозга

Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней
Дегидратация в случае развития оте-
ка-набухания вещества головного
мозга (сормантол 400 мл в/в капель-
но, фуросемид 40-120 мг в/в струй-
но), при судорогах, психомоторном
возбуждении: диазепам 0,5% — 2-4
мл в/в

21 день

Кожный амебиаз
(А06.7)

Инфек-
ционные
отделе-
ния, ин-
фекцион-
ные боль-
ницы,

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование свежего
неокрашенного мазка
и свежего мазка, ок-
рашенного йодом на
E. histolytica (матери-

2
1
3

РИФ с амебным антиге-
ном
Исследование кала на
ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата
кишечника на E. histo-

Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней

10 дней

Восстановление
здоровья
Выздоровление с
полным восста-
новлением фи-
зиологического
процесса или

300

}

дермато-
венероло-
гические
отделе-
ния РУ
ОУ

ал кишечный и кож-
ный)
УЗИ органов брюш-
ной полости
R-графия органов
грудной клетки
ИФА ВИЧ
Консультация врача-
дерматовенеролога

1
1

lytica
Консультация врача-
хирурга

функции

Амебная инфекция
другой локализации
Амебный:                ап-
пендицит
баланит (А06.8)

Хирурги-
ческие
отделе-
ния РУ
ОУ

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ
Исследование кала:
свежего неокрашен-
ного мазка и свежего
мазка, окрашенного
йодом на E. histolytica
УЗИ органов брюш-
ной полости
R-графия органов
грудной клетки
Консультация врача-
инфекциониста

2
1
2

РИФ с амебным антиге-
ном
Исследование кала на
ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата
кишечника на E. histo-
lytica
Обзорная R-гра-фия
органов брюшной по-
лости
КТ* органов брюшной
полости

Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь – 10 дней
При неэффективности консерватив-
ной терапии (на вторые сутки) - хи-
рургическое вмешательство (на ОУ)

10 дней

Восстановление
здоровья
Выздоровление с
полным восста-
новлением фи-
зиологического
процесса или
функции

Жиардиаз [лямблиоз]
(А07.1)

Инфек-
ционные
отделе-
ния, ин-
фекцион-
ные боль-
ницы РУ
ОУ

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ
Исследование кала на
ПКФ
Исследование натив-
ного мазка кала и
дуоденального содер-
жимого на наличие
вегетативных форм и
цист лямблий

2
1
1
1

Исследование кала на
дисбиоз*
УЗИ органов брюшной
полости
R-графия органов груд-
ной клетки

Диета - стол № 2, 4
Метронидазол 250 мг внутрь 3
раза/сут - 5 дней или фуразолидон
100 мг внутрь 4 раза/сут 7-10 дней

10 дней

Выздоровление с
полным восста-
новлением фи-
зиологического
процесса или
функции
Хронизация

Изоспороз (А07.3)

Инфек-

Общий анализ крови

Исследование кала на

Ко-тримоксазол 480 мг внутрь 2

5-7 дней

Выздоровление с