Файл: Протоколы_инфекц.+_гепатиты_2012.pdf

6 

- наличие сопутствующих тяжелых забо-
леваний  
- дети находящиеся в детских учреждени-
ях с круглосуточным режимом пребыва-
ния  
 

Дифтерия глотки 
А 36.0 
 
Дифтерия носо-
глотки 
А 36.1 
 
Дифтерия гортани 
А 36.2 
 
Дифтерия кожи 
А 36.3 
 

Общий анализ крови  
 
Бактериологическое 
исследование мазка на 
дифтерию (больные с 
ангинами с налетами на 
миндалинах, лица с па-
ратонзиллярным абс-
цессом, при стенози-
рующем ларингофа-
рингите с налетами на 
миндалинах, лица с 
пленчатым налетом в  
носу, слизистой глаз, 
ушей, раневой и ожо-
говой поверхности, с 
отеком шейной клет-
чатки)  
 

При клиническом подозрении на дифте-
рию госпитализация в инфекционное от-
деление стационара  
 
При выделении возбудителя срочная гос-
питализация в инфекционное отделение 
стационара  
 

Коклюш, 
вызванный Borde-
tella pertussis 
А37.0 
 
Коклюш, 

Общий анализ крови 
 
Общий анализ мочи 
 
Бактериологическое 
(двухкратное) обследо-

Рентгенография  органов 
грудной клетки 
 
Серологическое исследо-
вание на коклюш для оп-
ределения титра антител к 

Антибиотикотерапия (внутрь): кларитро-
мицин 15 мг/кг/сутки в течение 7 дней, 
или азитромицин 10 мг/кг/сутки в течение 
5- дней, или амоксициллин 30 – 60 
мг/кг/сутки  в течение 7-10 дней 
 

10-14 дней 

(до пре-

кращения 
спазмати-

ческого 

кашля) 

7 

вызванный Borde-
tella parapertussis 
А37.1 
 

вание мазка из ротог-
лотки  впервые 3  ка-
лендарных дня с даты 
установления клиниче-
ского диагноза коклю-
ша  

антигенам

 Bordetella per-

tusis

 (на 7-10-день) 

 
Молекулярно- биологиче-
ское исследование аспира-
та или мазка из ротоглотки 
(ПЦР) для обнаружения 
возбудителя  
 

При влажном кашле: амброксол внутрь - 
дети в возрасте:  до 5 лет - 7,5 мг; от 5 до 
12 лет  - 15 мг; старше 12 лет 30 мг  2 - 3 
раза в сутки в течение 5-7 дней 
 
При сухом кашле: бутамирата цитрат 
внутрь -от 2 месяцев до 1 года — по 10 ка-
пель 4 раза в день; от 1 года до 3 лет - по 
15 капель 4 раза в день; от 3 до 6 лет - по 
25 капель 4 раза в день; от 6 до 12 лет - по 
10 мл сиропа 3 раза в день; от 12 лет - по 
15 мл сиропа 3 раза в день в течение 5- 7 
дней 
 
При сохранении спазматического кашля:  
сальбутамол внутрь детям 2-6 лет 100-200 
мкг/кг 3 раза в сутки; детям старше  6 лет 
аэрозоль дозированный для ингаляций 
(100 мкг/доза) 1-2 ингаляции 4 раза в сутки 
Детям до 2-х лет: фенотерол (беротек или 
беродуал) 1 капле/кг в виде ингаляции 3 
раза вдень;  
 
Госпитализация в инфекционное отделе-
ние   стационара согласно показаниям к 
госпитализации:   
- при отсутствии эффекта лечения; 
- дети первого года жизни; 
- тяжелые и среднетяжелые формы кок-
люша; 
- при частоте приступов 10 и более раз в 

8 

сутки для детей  школьного возраста, 5 и 
более раз в сутки  для детей дошкольного 
возраста; 
- возникновение осложнений; 
- сочетание заболеваний коклюшем с дру-
гими острыми заболеваниями; 
- наличие сопутствующих хронических 
заболеваний дыхательных путей, эпилеп-
сии, судорожного синдрома 
Эпидемиологическими показаниями к 
госпитализации являются: 
- нахождение детей в учреждениях с круг-
лосуточным режимом пребывания; 
- наличие в семье детей, не иммунизиро-
ванных или не получивших полный курс 
профилактических прививок против кок-
люша   
 

Скарлатина 
А38 
 

Общий анализ крови 
 
Общий анализ мочи 
 
Бактериологическое ис-
следование мазка из зе-
ва  и носа на 

C. Diph-

theriae

 
После стационарного 
лечения: 
Общий анализ крови 
 

Биохимический анализ 
крови: определение кон-
центрации  С-реактивного 
белка (далее СРБ), опреде-
ление активности алани-
наминотрансферазы (да-
лее-АлАТ), аспартатами-
нотрансферазы (далее- 
АсАТ), антистрептолизи-
на-О (на 2-ой неделе забо-
левания) 
 
Консультация оторинола-

Диета

1  

(см. приложение)  

 
Антибиотикотерапия внутрь: амоксицил-
лин 30-60 мг/кг/сут в 3 приема в течение 
10 дней,  или цефалоспорины: цефуроксим 
аксетил 20 - 40 мг/кг/сут в 2 приема, или 
цефаклор 20 – 40 мг/кг/сут в 2 – 3 приема в 
течение  10 дней, 
или  макролиды: кларитромицин 15 
мг/кг/сут спирамицин 100-300 тыс 
ЕД/кг/сут  в 2 приема - 10 дней, или азит-
ромицин 10 мг/кг/сутки  в течение 5 дней 
 

10 дней 

9 

Общий анализ мочи 
 
Электрокардиограмма 
(далее-ЭКГ) 

ринголога 
 
ЭКГ (в периоде реконва-
ленсценции)  
 

При низкой комплаентности пациента или 
отягощенном анамнезе по острой ревмати-
ческой лихорадке в семье показано введе-
ние бензатин бензилпенициллина (Бицил-
лин 1) однократно в/м:  при массе тела < 
25 кг – 600 тыс. ЕД; при массе тела >25кг - 
1,2 млн.ЕД 
 
Госпитализация в инфекционное отделе-
ние   стационара согласно показаниям к 
госпитализации:   
- при отсутствии эффекта лечения; 
- тяжелое течение болезни; 
- заболевание, протекающее на фоне хро-
нической ревматической болезни сердца 
или гломерулонефрита; 
- при наличии в семье отягощенного анам-
неза  по ревматической болезни; 
- развитие осложнений; 
- по эпидемическим  показаниям 
  
Наблюдение после стационарного лечения 
 

Менингококковая 
инфекция 
неуточненная  
А 39. 9 

Клинический 

осмотр 

больного с акцентом на 
неврологическую  сим-
птоматику  и  оценкой 
менингиальных 

сим-

птомов  

Госпитализация в стационар 
инфекционного отделения – экстренно! 
 
На догоспитальном этапе: 
Антибиотикотерапия: Хлорамфеникол в/м 
20-25мг/кг или цефтриаксон в/м 15-20 
мг/кг - однократно  
Кортикостероиды: преднизолон в/м 3-5 

10 

мг/кг- однократно  
 
При выраженных менингеальных симпто-
мах: фуросемид в/м 1 мг/кг - однократно  
 
При наличии судорог: 0,5% р-р диазепама 
0,1 мл/кг в/в или в/м  (не более 2 мл) - од-
нократно  
 
При наличии признаков инфекционно-
токсического шока (далее ИТШ) – прове-
дение инфузионной терапии (20 мл/кг фи-
зиологического раствора в течение 20 мин) 
 
При транспортировке свыше 30 минут – 
лечение ИТШ проводить согласно разделу 
лечения при оказании стационарной меди-
цинской помощи настоящего протокола 
шифр по МКБ-10 А39.1 Синдром Уотер-
хауса-Фридриксена 
 

Болезнь Лайма 
Хроническая миг-
рирующая эритема, 
вызванная Borrelia 
burgdorferi  
А69.2 
 

Общий анализ крови  
 
Общий анализ мочи  
 
ЭКГ 
 

Определение антител к 
Borrelia burgdorferi в крови 
методом  ИФА (после 
проведенного курса лече-
ния)  
 
Консультация невролога, 
офтальмолога, кардиолога, 
ревматолога  
 

На стадии локализованной инфекции: док-
сициклин (детям старше 7 лет) внутрь 4 
мг/кг/сут, или амоксициллин 50 мг/кг/сут 
внутрь, или цефуроксим аксетил 30-50 
мг/кг/сут  в течение 14 дней   
 
При наличии аллергии на β-лактамные ан-
тибиотики – макролиды: азитромицин 10 
мг/кг 1 раз в сутки в течение 5 дней 
 

14 дней