ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 6140
Скачиваний: 12
51
3. Амбулаторные аспекты диагностики и лечения этих
заболеваний, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза,
диспансеризация, первичная профилактика.
4.
Дифференциальная
диагностика
заболеваний,
протекающих с болями в животе (приступ желчно-каменной
болезни, острого панкреатита).
5. Тактика участкового терапевта при подозрении на острый
живот и желудочно-кишечное кровотечение.
План занятий:
1. Вступительное слово преподавателя -10 мин.
2. Контроль готовности студентов к занятию (опрос), и
разбор темы занятия – 70 мин.
3. Перерыв – 20 мин.
4. Прием больных совместно с участковым терапевтом под
контролем преподавателя – 160 мин.
5. Подведение итогов и задание на дом – 10 мин.
Основная литература:
1. Поликлиническая терапия. Б.Я. Барт, В.Ф. Беневская, С.С.
Соловьева и др., 2005.
2. Поликлиническая терапия. В.И.Бразулевич Е.А.Уланова,
З.И. Веремеева и др., 2007.
3. Поликлиническая терапия. Под ред. Галкина В.А, 2008
Дополнительная литература:
1. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних
органов. – Т.1. – Диагностика болезней органов пищеварения. –
Мн., 2002.
2. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. –
Т.1. – Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней
органов пищеварения. – Мн., 2002.
3. Гастроэнтерология. Клинические рекомендации. Под
редакцией Ивашкина В.Т.. М.: Гэотар-Медиа, 2007.-2 08 с.
4. Яхонтова О.И., Ратгайзер Я.М., Валенкевич Л.М.
Дифференциальный диагноз основных синдромов заболеваний
внутренних органов. – М., 2002
5. Хурса, Р.В. Амбулаторная диагностика и лечение
болезней пищевода и желудка: учеб.-метод. пособие / Р.В.Хурса.
Минск: БГМУ, 2002. 36с.
52
6. Хурса, Р.В. Амбулаторная диагностика и лечение
заболеваний печени: учеб.-метод. пособие / Р.В. Хурса. Минск:
БГМУ, 2005. 47 с.
7. Хурса, Р.В. Амбулаторная диагностика и лечение
заболеваний билиарной системы и поджелудочной железы: учеб.-
метод. пособие / Р.В.Хурса. Минск: БГМУ, 2005. 44 с.
Интернет-ресурсы по различным аспектам
поликлинической терапи
http://www.medi.ru
http://www.zdoroviimir.ru
http://www.bibliomed.ru
http://www.cardiosite.ru
http://www.gastro.ru
http://www.kzid.ru
http://www.healthreform.r
u
http://www.doktor.by
С
С
О
О
Д
Д
Е
Е
Р
Р
Ж
Ж
А
А
Н
Н
И
И
Е
Е
П
П
Р
Р
А
А
К
К
Т
Т
И
И
Ч
Ч
Е
Е
С
С
К
К
И
И
Х
Х
З
З
А
А
Н
Н
Я
Я
Т
Т
И
И
Й
Й
Тема 1. Содержание работы участкового терапевта.
Основная амбулаторная медицинская документация.
Диспансеризация. Основные организационные принципы
работы врача-терапевта
В
настоящее
время
ведущим
звеном
нашего
здравоохранения
является
амбулаторно-поликлиническая
помощь.
Известно,
что
подавляющая
часть
больных
терапевтического профиля начинает и заканчивает лечение в
поликлинике. Проводится реструктуризация коечного фонда,
начался постепенный переход к работе по принципу врача общей
практики.
Центральной
фигурой
становится
участковый
терапевт, наделенный определенными знаниями по смежным
дисциплинам, т.е он может выполнять функции врача общей
практики.
В основу организации всей лечебно-профилактической
работы
поликлиники
положен
территориально-участковый
принцип т.е. оказание медицинской помощи населению,
проживающему на закрепленной территории или цеховой
принцип в промышленности, строительных организациях и т.д.
Этот принцип обеспечивает преемственность наблюдения за
больным одним и тем же врачом, позволяет активно заниматься
ранним
выявлением
больных,
обеспечивает
комплексное
проведение
профилактических
мероприятий,
эффективной
диспансеризации, знать условия жизни, труда и т.д. В настоящее
время осуществляется постепенный переход к работе по
принципу врача общей практики («семейного врача»). Многие
ученые считают, что врач общей практики и семейный врач это
не одно и тоже. Врач общей практики – специалист, широко
ориентированный в основных врачебных специальностях и
способный оказать многопрофильную амбулаторную помощь при
наиболее
распространенных
заболеваниях
и
неотложных
состояниях. Семейный врач – это врач, прошедший специальную
многопрофильную подготовку по оказанию первичной, медико-
санитарной помощи членам семьи, независимо от их пола и
возраста. В международных документах врач общей практики и
семейный врач рассматриваются как идентичные понятия.
~ 54 ~
Эксперты разных стран договорились писать врач общей
практики (ВОП) через дробь семейный врач (ВОП/СВ),
поскольку пока их функции разделить невозможно и они
являются как едиными целыми.
Основные разделы работы участкового терапевта:
оказание квалифицированной терапевтической помощи
на приеме в поликлинике и на дому;
организация
и
проведение
профилактических
мероприятий среди населения участка, диспансеризации;
медико-социальная экспертиза, участие в работе ВКК,
оформление посыльных листов на МРЭК;
направление больных в лечебно-профилактические
учреждения, на сан.-кур лечение;
санитарно- противоэпидемическая работа;
санитарно- просветительская работа;
анализ заболеваемости участка, анализ деятельности,
составление отчетов.
Участковый
врач
в
своей
работе
подчиняется
непосредственно зав. терапевтическим отделением, а в случае
его отсутствия – зам. главврача поликлиники. Участковому
врачу-терапевту подчиняется участковая медсестра.
Участковый врач-терапевт обязан обеспечить:
своевременную терапевтическую помощь населению
участка в поликлинике и на дому;
экстренную
медицинскую
помощь
больным,
независимо
от
их
места
жительства
в
случае
их
непосредственного обращения при возникновении острых
состояний, травм, отравлений;
своевременную
госпитализацию
терапевтических
больных с обязательным предварительным обследованием при
плановой госпитализации;
консультацию больных в необходимых случаях в
поликлинике и других учреждениях здравоохранения;
использование в своей работе современных методов
профилактики, диагностики и лечения больных, в том числе
комплексной
терапии
и
восстановительного
лечения
(медикаментозные
средства,
диетотерапия,
лечебная
физкультура, массаж, физиотерапия и др.);
~ 55 ~
экспертизу временной нетрудоспособности больных;
организацию и проведение комплекса мероприятий по
диспансеризации взрослого населения участка (выявление, взятие
на учет, динамическое наблюдение, лечебно-оздоровительные
мероприятия) в соответствии с перечнем нозологических форм,
подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта,
анализ эффективности и качества диспансеризации;
выдачу
заключений
жителям
своего
участка,
проходящим медицинские осмотры и отъезжающим за рубеж;
организацию
и
проведение
профилактических
прививок и дегельминтизации населения участка;
раннее
выявление,
немедленную
сигнализацию
заведующему терапевтическим отделением (а при его отсутствии
- руководителю учреждения) и врачу кабинета инфекционных
заболеваний обо всех случаях инфекционных заболеваний или
подозрительных
на инфекцию
больных,
о
пищевых и
профессиональных отравлениях, и всех случаях нарушения
режима и невыполнения противоэпидемических требований
инфекционными больными, оставляемыми для лечения на дому.
Направление
в
соответствующий
Центр
гигиены
и
эпидемиологии экстренного извещения;
систематическое повышение своей квалификации и
уровня медицинских знаний участковой медицинской сестры;
активное и систематическое проведение санитарно-
просветительной работы среди населения участка, борьбу с
вредными привычками и подготовку общественного актива
участка;
проводит выявление лиц с факторами риска СПИДа, их
учет и обследование согласно действующим приказам и
инструкциям:
активно выявляет лиц, подозрительных на заболевания
наркоманией, токсикоманией и хроническим алкоголизмом:
соблюдает в своей работе принцип деонтологии.
Профильный журнал или медицинский паспорт участка
является тем документом, который помогает участковому врачу
целенаправленно организовать и оценивать всю лечебно-
профилактическую работу. Медицинский паспорт может содер-
жать следующую информацию: