Файл: prakt_lf_mdd_fiu.pdf

76 

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ 

Нормальное  содержание  общего  билирубина  в  сыворотке  крови 

8,25  -  20,5  мкмоль/л;  связанного  билирубина  (прямого)    –  1,0  -  7,5 
мкмоль/л; свободного билирубина (непрямого) – 1,7 – 17,1 мкмоль/л. 

Повышенное содержание общего билирубина в сыворотке крови 

отмечается при  желтухе новорожденных, повреждении гепатоцитов 
(воспалительном, токсическом), закупорке желчных протоков, гемо-
литической болезни. 

 
При 

паренхиматозной 

желтухе: 

- в крови повышается содержание прямого и непрямого билиру-

бина;  

- в моче появляется прямой билирубин и уробилиноген. 
 
При 

обтурационной

 (механической) желтухе: 

- в крови повышается содержание прямого билирубина;  
-  в моче появляется прямой билирубин (темная моча); 
- уменьшается выделение стеркобилина (бесцветный кал). 
 
При 

гемолитической

 желтухе: 

- в крови повышается содержание непрямого билирубина;  
- в моче повышается содержание стеркобилиногена; 
- увеличивается выделение стеркобилина (темный кал). 
 
 
 

  
ВЫВОД:  
 

77 

Дата ______________

ЗАНЯТИЕ № 33

РАБОТА № 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА  

ГЕМОГЛОБИНЦИАНИДНЫМ  МЕТОДОМ 

ОБОСНОВАНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ. Содержание гемо-

глобина и эритроцитов крови изменяется под влиянием различных 
физиологических, патологических факторов и при назначении ле-
карств. В этой связи определение гемоглобина в крови имеет важное 
значение для диагностики различных заболеваний. 

ПРИНЦИП МЕТОДА. Гемоглобин окисляется железосинероди-

стым калием в гемиглобин. Далее гемиглобин взаимодействует с аце-
тонциангидрином. Образующийся при этом окрашенный гемигло-
бинцианид определяют фотометрически. 

 
ХОД РАБОТЫ:   взять 1 пробирку. 
 

                      Проба 
 
Отмерить  

Опыт 

Кровь 

Рабочий реактив 

0,02 мл 

5,0 мл 

 
Перемешать и через 10 мин. измерить оптическую плотность рас-

твора против контроля (рабочий реактив) при λ 540 нм, кювета 1,0 см. 

 
РЕЗУЛЬТАТ:     Е

0

 = 

Концентрацию гемоглобина в г/л рассчитывают по формуле: 
С

0

 =  Е

0

  х  392 =            г/л 

78 

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ 

 
Концентрация гемоглобина в крови взрослого человека составля-

ет 130-160 г/л у мужчин и 115-145 г/л у женщин. 

Повышение  концентрации  гемоглобина  возникает  при  потере 

жидкости  (происходит  сгущение  крови),  тканевой  гипоксии  (заболе-
вания легких, сердечно-сосудистая недостаточность, условия высоко-
горья), при язвенной болезни, у новорожденных в первые часы жиз-
ни. 

Снижение концентрации гемоглобина наблюдается при анемии, 

наследственных и гемолитических гемоглобинопатиях, дефиците ви-
таминов В

12

, Е, фолиевой кислоты. 

 
 
 В Ы В О Д: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

РАБОТА № 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЛЬЦИЯ 

ФОТОМЕТРИЧЕСКИМ МЕТОДОМ 

ОБОСНОВАНИЕ  ВЫПОЛНЕНИЯ  РАБОТЫ.    Кальций  является 

составным компонентом костной ткани, участвует в функционирова-
нии свѐртывающей системы крови, в  мышечном сокращении, в про-
ведении  нервного импульса, как вторичный  посредник  в  реализации 
гормонального сигнала внутри клетки-мишени. 

 
ПРИНЦИП  МЕТОДА.    Кальций  в  щелочной  среде  с  глиоксаль-

бис  (2-гидроксианилом)  (ГБОА)  образует  окрашенное  соединение. 
Интенсивность окраски раствора прямо пропорциональна концентра-
ции кальция в сыворотке крови и определяется фотометрически. 

79 

ХОД РАБОТЫ:   взять три пробирки. 
 

 
ВНЕСТИ 

ОПЫТ 

СТАНДАРТ 

КОНТРОЛЬ 

Н

2

О, мл 

- 

- 

0,01 

Сыворотка крови мл 

0,01 

- 

- 

Стандарт Са, мл 

- 

0,01 

- 

NaOH, мл 

0,75 

0,75 

0,75 

 
Перемешать,  инкубация 5-10 мин.  Добавить в  каждую  пробирку 

по 1 мл раствора ГБОА и сразу же перемешать. Измерить оптическую 
плотность в интервале 5-12 мин при λ = 540 нм, кювета 0,5 см. 

 
РЕЗУЛЬТАТ:    Е

0

 = 

                           Е

ст

 = 

               
                                     Е

0

РАСЧЁТЫ:      С

0

 =               · 2,5 = ммоль/л 

Е

ст 

 
Стандарт кальция = 2,5 ммоль/л. 

80 

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ 

 
Содержание кальция в сыворотке крови составляет в норме 2,25-

2,75 ммоль/л. 

Физиологическая 

гиперкальцимия 

бывает  у  новорожденных,  у 

недоношенных, а также у некоторых лиц после принятия пищи. 
Патологическая 

гиперкальцимия 

наблюдается при гиперпаратирео-

зе  (мобилизация  ионов  кальция  из  костей),  акромегалии,  злокачест-
венных опухолях с поражением костей, миеломной болезни, саркои-
дозе,  тиреотоксикозе,  раке  легкого,  почки,  поджелудочной  железы, 
печени. 
 

Гипокальцимия 

отмечается при дефиците витамина Д, гипопа-

ратиреозе,  хронической  почечной  недостаточности,  нефротическом 
синдроме, циррозе печени, остром панкреатите. 

ВЫВОД: