Файл: yablonskii_v_a_praktichne_akusherstvo_ginekologiya_ta_bioteh.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2019
Просмотров: 7095
Скачиваний: 1
230
ефект
,
тому
їх
вводять
у
малих
об
’
ємах
(
в
1
мл
повинно
міститися
не
більше
2000
ОД
антибіотика
)
теплими
,
під
невеликим
тиском
.
Антибіотики
краще
вводити
у
певних
поєднаннях
(
пеніцилін
із
стрептоміцином
;
олеандоміцин
із
стрептоміцином
;
пеніцилін
із
нео
-
міцином
та
ін
.),
на
жировій
основі
,
у
вигляді
суспензій
(
мастисан
А
,
мастисан
Б
,
мастисан
Е
,
сульфабіциретин
,
сульфатетраретин
і
ін
.),
внутрішньоцистерально
1 – 2
рази
на
добу
протягом
2 – 3
днів
з
на
-
ступним
обережним
масажем
дійки
та
частки
вим
’
я
знизу
вверх
.
Піноутворювальні
суміші
антибіотиків
(
мастаерозоль
,
аеромаст
,
неостерпін
та
ін
.)
попередньо
підігрівають
до
40 °
С
і
збовтують
,
здо
-
юють
хвору
частку
вим
’
я
,
дезінфікують
дійку
,
вводять
катетер
бало
-
на
у
дійковий
канал
до
упору
і
натискають
на
нього
3 – 4
с
(
за
цей
час
у
вим
’
я
надійде
необхідна
доза
препарату
).
Суспензію
неоміци
-
ну
-
сульфадимезину
,
фуринолу
,
мастикуру
вводять
також
внутріш
-
ньоцистерально
по
1 – 2
дози
2 – 3
рази
.
Внутрішньом
’
язові
ін
’
єкції
антибіотиків
,
краще
в
комбінації
,
за
-
лежно
від
чутливості
до
них
мікрофлори
секрету
вим
’
я
,
роблять
з
розрахунку
3 – 4
ОД
на
1
кг
маси
тіла
тварини
,
антибіотиків
про
-
лонгованої
дії
(
біцилін
-3,
біцилін
-5)
із
розрахунку
4 – 6
ОД
на
1
кг
маси
тіла
;
ін
’
єкцію
антибіотиків
повторюють
через
6 – 8
год
,
пролон
-
гованих
—
через
2 – 3
дні
;
молоко
в
період
лікування
корів
антибіо
-
тиками
і
протягом
3 – 5
діб
після
нього
не
допускається
в
їжу
;
внут
-
рішньовенні
ін
’
єкції
100 – 150
мл
10 %-
го
розчину
норсульфазолу
,
10 %-
го
розчину
етазолу
роблять
з
інтервалом
12 – 24
год
.
Патогенетична
терапія
полягає
у
дії
на
організм
тварини
через
нейрогуморальну
та
ендокринну
системи
неспецифічними
засобами
та
прийомами
з
метою
підвищення
його
резистентності
.
При
масти
-
тах
така
терапія
проводиться
з
урахуванням
того
,
що
мастити
су
-
проводжуються
як
розладами
процесів
збудження
та
провідності
в
нервових
елементах
,
так
і
лімфо
-
та
гемодинамічними
змінами
.
У
місці
ураження
виникають
гіперемія
,
гіперосмія
;
нагромаджуються
гістамін
,
ацетилхолін
,
АТФ
та
АДФ
,
пептон
,
альбумози
,
амінокис
-
лоти
,
кетонові
тіла
,
підвищується
активність
гіалуронідази
,
катала
-
зи
та
інших
ферментів
.
Застосування
одних
антибактерицидних
за
-
собів
малоефективне
.
Необхідно
усунути
нейросудинні
та
трофічні
розлади
.
Цього
можна
досягти
лише
за
умови
,
що
в
ураженій
частці
вим
’
я
не
виникли
незворотні
процеси
,
гнійні
розплавлення
,
некро
-
зи
,
гангрена
,
атрофія
чи
індурація
.
Патогенетична
новокаїнова
терапія
ґрунтується
на
антипарабіо
-
тичній
(
а
отже
,
нейротрофічній
)
дії
слабких
розчинів
новокаїну
на
нервові
закінчення
молочної
залози
.
Добрі
результати
дають
блока
-
ди
нервів
вим
’
я
за
наведеними
нижче
методиками
.
Блокада
зовнішнього
соромітного
,
з
’
єднувальних
гілок
клубово
-
пахового
та
пограничного
симпатичного
стовбура
(
за
Б
.
А
.
Башкіро
-
вим
;
рис
. 126).
231
Відповідно
обробля
-
ють
ділянку
тіла
(
ви
-
стригають
волосся
,
дезінфікують
)
між
по
-
перечними
відростка
-
ми
3-
го
і
4-
го
попе
-
рекових
хребців
і
,
вві
-
вши
голку
на
відстані
7 – 8
см
від
середньої
лінії
тулуба
під
кутом
55 – 60°
до
середньої
площини
тулуба
,
за
-
глиблюють
її
на
6 – 9
см
,
поки
вона
не
дото
-
ркнеться
до
тіла
хреб
-
ця
.
Потім
,
змістивши
її
дещо
вбік
(
на
2 – 5
мм
),
вводять
80 – 100
мл
0,5 %-
го
розчину
новокаїну
на
ізотонічному
розчині
натрію
хлориду
.
Блокада
черевних
нервів
та
пограничних
симпатичних
стовбурів
(
за
В
.
В
.
Мосіним
).
У
надплевральну
клітковину
спереду
ніжок
діа
-
фрагми
вводять
80 – 130
мл
0,5 %-
го
розчину
новокаїну
.
Для
цього
,
обробивши
операційне
поле
,
вколюють
голку
довжиною
12 – 15
см
під
кутом
30 – 35°
до
горизонтальної
лінії
,
поки
вона
не
доторкнеть
-
ся
до
тіла
хребця
справа
або
зліва
спереду
останнього
ребра
у
місці
перетину
жолоба
,
утвореного
підклубово
-
реберними
та
найдовшими
м
’
язами
спини
.
Відхиливши
голку
на
5 – 10°
до
сагітальної
лінії
,
натискають
на
поршень
шприца
і
просувають
її
до
моменту
вільного
витікання
розчину
в
надплевральну
клітковину
.
Відокремлюють
голку
від
шприца
.
Якщо
після
цього
з
її
просвіту
виступатиме
крап
-
ля
розчину
,
то
вона
введена
правильно
.
Блокада
промежинних
нервів
(
за
І
.
І
.
Магдою
).
Вводять
голку
на
глибину
1,5 – 2
см
у
ділянці
сідничної
вирізки
і
,
зміщуючи
її
вправо
і
вліво
,
вводять
15 – 20
мл
3 %-
го
розчину
новокаїну
(
рис
. 127).
Коротка
блокада
нервів
вим
’
я
(
за
Д
.
Д
.
Логвиновим
;
рис
. 128).
Відтісняють
пальцями
лівої
руки
вим
’
я
вниз
і
,
виявивши
межу
між
вим
’
ям
і
черевною
стінкою
,
вистригають
волоски
в
цьому
місці
.
Об
-
робляють
операційне
поле
і
вводять
голку
довжиною
10 – 12
см
в
утворений
жолоб
між
основою
передньої
частки
вим
’
я
і
черевною
стінкою
,
спрямовуючи
її
кінчик
на
колінний
суглоб
протилежного
боку
і
ін
’
єктують
у
надвим
’
яний
простір
ураженої
частки
150 – 200
мл
0,5 %-
го
розчину
новокаїну
.
При
ураженні
задніх
часток
вим
’
я
вводять
голку
збоку
його
зад
-
ньої
поверхні
,
над
його
основою
,
відступивши
на
1 – 2
см
від
між
-
вим
’
яної
борозни
у
бік
ураженої
частки
,
просунувши
її
паралельно
черевній
стінці
на
глибину
8 – 12
см
.
Для
збільшення
площі
конта
-
Рис
. 126.
Новокаїнова
блокада
вим
’
я
(
за
Б
.
А
.
Башкіровим
):
а
—
місце
уколу
;
б
—
положення
голки
232
кту
розчину
з
тканинами
вим
’
я
під
час
ін
’
єкції
зміщують
кінчик
го
-
лки
у
різні
боки
.
При
блокадах
нервів
вим
’
я
до
новокаїну
можна
до
-
давати
антибіотики
,
а
також
застосовувати
внутрішньовенні
вве
-
дення
0,25 – 0,5 %-
го
розчину
новокаїну
з
розрахунку
0,1 – 0,22
сухої
речовини
на
100
кг
маси
тварини
з
додаванням
300 – 500
тис
.
ОД
антибіотиків
.
При
потребі
повторюють
ін
’
єкцію
через
24 – 48
год
.
Небажано
поєднувати
новокаїнову
терапію
із
застосуванням
суль
-
фаніламідів
,
оскільки
бактеріостатична
ефективність
їх
при
цьому
знижується
.
Внутрішньоаортальні
введення
1 %-
го
розчину
новокаїну
(
за
Д
.
Д
.
Логвиновим
та
Н
.
Д
.
Вольвичем
).
Вводять
голку
довжиною
18
см
справа
посередині
заднього
краю
четвертого
поперечнореберного
відростка
під
кутом
25 – 30°
до
медіанної
лінії
,
поки
вона
не
доторк
-
неться
до
тіла
хребця
.
Змістивши
кінець
голки
на
0,5
см
вправо
,
просувають
її
углиб
на
4 – 5
см
і
після
появи
пульсуючої
цівки
крові
приєднують
до
голки
гумову
трубку
шприца
Жане
і
вводять
під
не
-
значним
тиском
100
мл
розчину
.
Повторно
можна
ввести
новокаїн
через
96
год
.
Отже
,
залежно
від
характеру
запалення
обирають
ту
чи
іншу
схему
його
лікування
,
дотримуючись
загальних
принципів
лікуван
-
ня
маститів
.
Запалення
молочної
залози
звичайно
починається
із
серозного
маститу
.
Це
найлегша
форма
цього
захворювання
.
Ліку
-
вати
його
починають
із
застосування
холоду
,
частого
здоювання
з
масажем
вим
’
я
,
який
проводять
знизу
вверх
,
по
ходу
лімфатичних
судин
;
втирання
мазей
,
теплових
процедур
(
з
3 – 5-
го
дня
),
етіотроп
-
ної
та
патогенетичної
терапії
.
Рис
. 127.
Введення
розчину
но
-
вокаїну
в
ділянці
сідничної
вирі
-
зки
для
блокади
промежинного
нерва
(
за
І
.
І
.
Магдою
)
Рис
. 128.
Коротка
новокаїнова
бл
o
када
правої
передньої
та
правої
задньої
частки
вим
’
я
(
за
Д
.
Д
.
Логвиновим
)
233
При
катаральному
маститі
застосовують
такі
самі
прийоми
комп
-
лексної
етіотропно
-
патогенетичної
терапії
,
тільки
масаж
вим
’
я
про
-
водять
зверху
вниз
.
Для
кращого
розрідження
у
молочній
цистерні
згустків
та
пластівців
казеїну
у
неї
вводять
50 – 60
мл
теплого
1 –
2 %-
го
розчину
натрію
гідрокарбонату
і
здоюють
його
через
15 – 20
хв
або
0,25 %-
го
розчину
нашатирного
спирту
на
молоці
,
легко
струшують
вим
’
я
для
повнішого
видалення
вмісту
з
нього
;
за
5 – 7
хв
перед
доїнням
можна
ввести
тварині
підшкірно
5 – 6
мл
ок
-
ситоцину
або
пітуїтрину
.
Гнійно
-
катаральний
мастит
лікують
за
загальноприйнятою
схе
-
мою
,
проводячи
часті
здоювання
(
тільки
без
масажу
,
з
попереднім
введенням
у
молочну
цистерну
натрію
гідрокарбонату
або
оксито
-
цину
чи
пітуїтрину
),
внутрішньоцистернальні
введення
антимікро
-
бних
емульсій
або
суспензій
,
антибіотикотерапію
,
новокаїнові
бло
-
кади
нервів
вим
’
я
,
втираючи
протизапальні
мазі
,
роблячи
теплові
процедури
,
ультразвукову
терапію
.
Корів
з
абсцесами
вим
’
я
часто
доять
,
у
них
змащують
уражену
чверть
вим
’
я
йод
-
гліцерином
або
камфорним
спиртом
,
проводять
теплові
процедури
(
на
початкових
стадіях
захворювання
),
вводять
внутрішньоцистернально
,
внутрі
-
шньом
’
язово
та
внутрішньовенно
антимікробні
засоби
.
Поверхневі
абсцеси
розрізають
вертикально
і
лікують
за
прави
-
лами
хірургії
,
а
глибокі
—
аспірують
щодня
3 – 4
дні
підряд
за
до
-
помогою
голки
та
шприца
із
введенням
у
порожнину
абсцесу
розчи
-
ну
пеніциліну
чи
10 %-
го
спиртового
розчину
йоду
.
Для
підвищення
загального
тонусу
організму
роблять
внутрішньовенні
ін
’
єкції
100 – 150
мл
40 %-
го
розчину
глюкози
, 10 %-
го
розчину
кальцію
хлориду
або
кальцію
глюконату
.
При
лікуванні
тварин
з
флегмоною
вим
’
я
потрібно
пам
’
ятати
,
що
прогноз
щодо
повного
виліковування
тут
сумнівний
,
тому
лікуваль
-
ні
заходи
мають
бути
невідкладними
й
високоефективними
.
За
ос
-
нову
можна
взяти
схему
лікування
абсцесів
вим
’
я
,
акцентуючи
ува
-
гу
на
внутрішньоцистернальних
,
внутрішньоартеріальних
та
внут
-
рішньоаортальних
введеннях
антибіотиків
у
0,5 – 1 %-
му
розчині
новокаїну
,
а
також
розчинів
сульфаніламідних
та
загальнотонізую
-
чих
препаратів
,
поліпшенні
умов
утримання
,
дієтотерапії
.
Призначаючи
курс
лікування
при
фібринозному
маститі
,
насам
-
перед
поліпшують
умови
утримання
та
догляду
за
твариною
,
вилу
-
чають
з
раціону
соковиті
та
зменшують
даванку
концентрованих
кормів
.
Через
кожні
4 – 8
год
обережно
здоюють
тварину
.
Двічі
на
день
після
здоювання
вводять
внутрішньоцистернально
антимікро
-
бні
засоби
(
мастисан
,
мастикур
,
мастицид
,
пеніцилін
,
неоміцин
та
ін
.).
Застосовують
також
антибіотики
внутрішньом
’
язово
.
На
почат
-
кових
стадіях
захворювання
для
зменшення
проникності
судин
вво
-
дять
внутрішньовенно
100 – 150
мл
10 %-
го
розчину
кальцію
глю
-
234
конату
або
кальцію
хлориду
чи
підшкірно
5 – 6
мл
0,5 %-
го
розчину
прогестерону
.
Роблять
внутрішньовенні
ін
’
єкції
10 %-
го
розчину
нор
-
сульфазолу
(100 – 150
мл
), 10 %-
го
розчину
етазолу
(100 – 150
мл
),
40 %-
го
розчину
глюкози
,
внутрішньоаортальні
чи
внутрішньоарте
-
ріальні
введення
1 %-
го
розчину
новокаїну
(100
мл
),
антибіотиків
у
80 – 100
мл
0,5 %-
го
розчину
новокаїну
чи
ізотонічного
розчину
на
-
трію
хлориду
.
Застосовують
блокаду
нервів
вим
’
я
одним
із
на
-
ведених
раніше
методів
.
Щоб
прискорити
розсмоктування
ексудату
,
на
шкіру
ураженої
частки
вим
’
я
наносять
іхтіолову
,
камфорну
або
іншу
протизапальну
мазь
,
роблять
аплікацію
парафіну
чи
озоке
-
риту
або
застосовують
іонофорез
з
використанням
3 %-
го
розчину
калію
йодиду
чи
200 – 300
тис
.
ОД
пеніциліну
на
25 – 50
мл
ізото
-
нічного
розчину
натрію
хлориду
на
негативному
полюсі
і
1 – 2 %-
го
розчину
новокаїну
чи
200 – 300
тис
.
ОД
стрептоміцину
на
позитив
-
ному
полюсі
.
Принципи
лікування
корів
при
геморагічному
маститі
такі
самі
,
як
при
інших
формах
маститу
.
Основну
увагу
тут
приділяють
етіот
-
ропно
-
патогенетичній
терапії
.
Виходячи
з
патогенезу
за
-
хворювання
,
поліпшують
тварині
умови
утримання
та
догляду
,
вно
-
сять
відповідні
зміни
в
раціон
годівлі
,
застосовують
обережні
часті
здоювання
,
бажано
з
попереднім
введенням
окситоцину
або
пітуїт
-
рину
підшкірно
(5 – 6
мл
)
чи
внутрішньовенно
3 – 4
мл
у
розчині
глюкози
.
Роблять
щоденні
протягом
2 – 3
днів
внутрішньовенні
ін
’
єкції
10 %-
го
розчину
кальцію
хлориду
або
кальцію
глюконату
(100 – 150
мл
),
краще
разом
з
40 %-
м
розчином
глюкози
,
внутріш
-
ньоцистернальні
введення
антимікробних
засобів
(
мастисан
,
масти
-
кур
,
мастицид
,
розчини
антибіотиків
та
ін
.),
втирають
у
шкіру
вим
’
я
протизапальні
мазі
;
роблять
новокаїнові
блокади
,
дають
тварині
сечогінні
та
послаблюючі
засоби
та
застосовують
інше
симптоматич
-
не
лікування
.
Ефективність
проведеного
лікування
контролюють
за
допомогою
експрес
-
проб
на
мастит
та
бактеріологічних
досліджень
молока
че
-
рез
5 – 7
днів
після
закінчення
курсу
терапії
,
а
також
постійного
спостереження
за
хворими
тваринами
.
У
лікуванні
субклінічних
маститів
дотримуються
загальноприйнятих
принципів
та
схем
,
за
-
стосовуючи
передусім
часті
здоювання
,
масаж
,
теплові
процедури
,
введення
антимікробних
суспензій
,
втирання
протизапальних
ма
-
зей
,
новокаїнові
блокади
.
У
хворих
на
мастит
корів
у
період
запуску
та
сухостою
ретельно
щоденно
видоюють
уражені
чверті
вим
’
я
і
вводять
внутрішньоцис
-
тернально
мастикур
,
мастисан
А
,
Б
,
Е
,
біцилін
-1, 2, 3,
дифурол
А
,
мастаерозоль
та
інші
препарати
в
поєднанні
з
тканинною
терапією
за
В
.
П
.
Філатовим
.
Сприяє
одужанню
корів
зволоження
дійок
після
видоювання
патологічного
секрету
2 %-
м
розчином
дезмолу
, 70 %-
м