Файл: Медико-профилактическое_дело_часть_1.pdf

СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017   

16 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 016 [K001831]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

13  апреля  врач-педиатр  участковый  при  вызове  на  дом  поставил  диагноз 

«фолликулярная  ангина»  девочке  6  лет  на  основании  клинического  осмотра.  Девочка 
заболела 12 апреля.

При  осмотре:  температура  тела  -  38,7°С,  жалобы  на  боль  в  горле  при  глотании. 

Врач  взял  у  ребёнка  мазки  из  зева  и  носа  на  выявление  коринебактерии  дифтерии.  В 
группе  детского  сада,  которую  посещает  заболевшая,  4  ребёнка  отсутствуют  в  связи  с 
ОРВИ. 14 апреля из лаборатории пришёл ответ о выделении токсигенных коринебактерий 
дифтерии  биологического  варианта  Gravis.  Ребёнок  был  госпитализирован  в 
инфекционную  больницу  с  диагнозом  «дифтерия  ротоглотки».  14  апреля  врач  направил 
экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии. Никаких других мероприятий в 
очаге дифтерии проведено не было.

В семье ещё 4 человека: мать - стоматолог поликлиники, отец – военнослужащий, 

бабушка  –  пенсионерка,  не  работает,  брат  8  лет  –  школьник.  Семья  часто  переезжает. 
Документов о прививках у детей нет.

Семья с начала апреля проживает в военном общежитии и занимает две смежных 

комнаты. Санузел находится на этаже, кухня также общая, расположена на этаже.

Вопросы:

1. Оцените эпидемическую ситуацию и выскажете гипотезу о возможных причинах 
заболевания дифтерией.

2. Определите территориальные границы эпидемического очага дифтерии.

3. Обоснуйте Вашу гипотезу.

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии.

5. Составьте перечень документов, необходимых Вам для составления плана 
мероприятий.

СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017   

17 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 017 [K001834]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

28 июня 201… года руководству территориального филиала ФБУЗ «Центр гигиены 

и  эпидемиологии  по  железнодорожному  транспорту»  Роспотребнадзора  города  Т.  в  10 
часов по московскому времени поступило сообщение, что в скором поезде, следующем в 
город  Т.,  в  купейном  вагоне  №7,  выявлен  больной  с  диареей  в  тяжёлом  состоянии. 
Согласно  данным  диспетчерских  служб,  поезд  вышел  из  пункта  отправления  25  июня 
201…  года  и  в  своём  составе  содержит  21  вагон.  Бригада  поезда  составляет  16  человек 
постоянного состава, не меняющегося в течение всего пути следования. Перед отбытием 
из места назначения в вагонах была проведена профилактическая дезинфекция и ревизия 
всех  систем  жизнеобеспечения  с  проведением  выборочных  лабораторных  исследований 
ёмкостей с водой (после их дезинфекции).

Поезд следовал из страны среднеазиатского региона, неблагополучной по холере, о 

чём  была  предварительно  получена  информация  из  территориального  Центра  гигиены  и 
эпидемиологии  Роспотребнадзора.  Дополнительно  по  доступным  средствам  связи 
получена  информация,  что  данный  больной  неоднократно  посещал  вагон-ресторан,  а 
также  выходил  на  станциях  стоянки  поезда  для  приобретения  продуктов  питания  и 
напитков в привокзальных магазинах. В купе с ним следовали два пассажира, которые там 
находились  с  пункта  отправления  и  жалоб  на  состояние  здоровья  (при  опросе)  не 
предъявляли.

В  настоящий  момент  заболевший  находится  в  своём  купе  один  под  наблюдением 

медицинского  работника,  оказавшегося  пассажиром  данного  поезда,  им  определен  круг 
контактных  лиц  в  количестве  30  человек  и  2  проводников.  Согласно  расписанию  поезд 
прибывает в город Т. в 13 часов по московскому времени.

Вопросы:

1. Какие первичные противоэпидемические мероприятия может провести 
медицинский работник в вагоне поезда?

2. Какие организационные и противоэпидемические мероприятия следует провести 
ответственным лицам на пункте пропуска по прибытии скорого поезда в город Т.?

3. Какие мероприятия следует провести администрации железнодорожного вокзала 
при прибытии скорого поезда в город Т.?

4. Какие мероприятия проводятся в отношении иностранных граждан, 
подозрительных на заболевание опасной инфекцией, в пунктах пропуска через 
государственную границу РФ, если таковые находятся в вагоне?

5. Какие действия предпринимаются должностным лицом по результатам санитарно-
карантинного контроля при его осуществлении на железнодорожном узле?

СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017   

18 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 018 [K001835]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

1  мая  201…  г.  в  аэропорт  города  М.  прибыл  самолет  из  одной  среднеазиатской 

страны, эндемичной по ряду инфекционных заболеваний  с трансмиссивным механизмом 
передачи. По информации экипажа в период нахождения  самолёта в воздухе у одного из 
пассажиров  был  отмечен  приступ  лихорадочного  состояния, а  также  проявления  общего 
недомогания,  прогрессирующей  слабости,  головной  боли,  миалгии,  артралгии,  чувства 
ломоты  в  пояснице,  а  также  повышение  температуры  тела  в  течение  нескольких  часов, 
сопровождавшееся  ознобом  различной  степени  выраженности.  Больной  находился  под 
наблюдением  членов  экипажа,  был  помещён  в  хвостовую  часть  самолета,  где  имеется 
отдельный зашторенный отсек. Ему была оказана первая помощь из имеющегося резерва 
медикаментозных  средств  на  борту  самолета  для  облегчения  общего  состояния 
(антипиретики, аналгетики), даны бутилированная вода и соки.

По  прибытии  самолета  к  месту  назначения  врач  санитарно-карантинного  пункта 

аэропорта  при  осмотре  воздушного  судна  на  наличие  комаров  данных  насекомых  не 
выявил  и  установил,  что  данный  гражданин  является  жителем  города  М.  и  находился  в 
стране  вылета  с  деловой  поездкой  по  приглашению  представителей  местной  торговой 
компании  в  течение  6-ти  недель,  периодически  перемещался  по  стране,  отмечал  укусы 
комаров.  Для  профилактики  от  укусов  применял  только  имеющиеся  репелленты,  других 
средств не использовал. Ранее подобных проявлений в состоянии здоровья не отмечал, он 
и его близкие родственники малярией ранее не болели.

Вопросы:

1. Обоснуйте предварительный диагноз возможного карантинного заболевания, 
который можно поставить по результатам анамнестических данных и первичного 
эпидемиологического расследования.

2. Какие мероприятия проводятся командиром экипажа самолета, на борту которого 
имеется больной с подозрением на малярию, по прибытии в пункт назначения?

3. Какие мероприятия проводятся администрацией аэропорта при получении 
информации о наличии на судне больного с подозрением на малярию?

4. Какие мероприятия проводятся администрацией пункта пропуска через 
государственную границу РФ при получении информации о наличии на воздушном 
судне больного с подозрением на малярию?

5. Какие меры принимаются в отношении лиц, подлежащих медицинскому 
наблюдению?

СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017   

19 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 019 [K001836]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

15  ноября  201...  года  в  15  часов  по  московскому  времени  при  пересечении 

государственной  границы  РФ  автобусом  с  пассажирами  в  количестве  35  человек  и  2 
водителей  был  выявлен  больной  из  числа  пассажиров.  Согласно  сопроводительным 
документам  пассажиры  направлялись  в  туристическую  поездку  из  одной  южной  страны 
Европы  по  историческим  местам  России,  их  пребывание  было  рассчитано  на  8  дней 
передвижения  на  данном  автобусе  с  посещением  нескольких  городов,  посёлков  и 
остановкой на ночлег в оговорённых заранее гостиницах.

Должностным  лицом,  осуществляющим  государственный  контроль  в  пункте 

пропуска  через  государственную  границу  Российской  Федерации,  был  выявлен  данный 
больной  Н.  25  лет  с  признаками  назофарингита,  сильной  головной  болью,  высокой 
температурой  тела  и  рвотой  без  признаков  тошноты.  Больной  отмечает  острое  начало 
болезни с утра текущих суток в пути следования. Автобус выехал из пункта назначения 13 
ноября  201...  года  Заболевший  находился  с  самого  начала  путешествия  в  составе 
туристической  группы,  по  дороге  посещал  совместно  с  группой  все  запланированные 
поездкой  места,  питался  в  пунктах,  где  обычно  туристическая  компания  имела 
договорённость,  размещение  организовывалось  также  по  рекомендациям  туристического 
агентства.

О  выявленном  больном  был  проинформирован  врач  санитарно-карантинного 

пункта,  который  после  предварительного  осмотра  заболевшего  и  анализа 
эпидемиологической  информации,  полученной  от  пассажиров  автобуса  и  старшего 
группы  (представителя  туристической  компании),  поставил  предварительный  диагноз 
«менингококковая  инфекция».  Общее  состояние  больного  –  средней  тяжести,  без 
отягощения.

СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017   

20 

Вопросы:

1. Обоснуйте предварительный диагноз заболевания, который можно поставить по 
результатам анамнестических данных и первичного эпидемиологического 
расследования.

2. Какие мероприятия проводятся в пункте пропуска через государственную границу 
должностными лицами при выявлении больного (подозрительного на заболевание) 
на транспортном средстве?

3. Какие мероприятия должны быть проведены в отношении иностранного 
гражданина с подозрением на заболевание опасной инфекцией, в пункте пропуска 
через государственную границу РФ после его госпитализации?

4. Какие действия осуществляет Роспотребнадзор при получении информации о 
выявлении больного в пункте пропуска через государственную границу РФ с 
подозрением на менингококковую болезнь?

5. Какие мероприятия проводятся органами исполнительной власти субъекта РФ в 
сфере охраны здоровья граждан, на территории которого зарегистрирован случай 
выявления больного с подозрением на болезнь, представляющую опасность для 
населения?