ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 6137
Скачиваний: 93
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
41
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 038 [K001859]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В одном из высших учебных заведений города Н. при относительном благополучии
в городе по дизентерии (один случай дизентерии в июле и четыре случая
гастроэнтероколита в июне) с 28 августа по 8 сентября возникла вспышка дизентерии. За
10 дней среди 300 студентов, проживающих в общежитии, заболел 31 человек.
Заболевания
в
большинстве
случаев
характеризовались
острым
началом,
схваткообразными болями в животе, частым жидким стулом, обычно со слизью и кровью,
повышением температуры. У 11 больных (35,5%) клинический диагноз был подтверждён
выделением бактерий дизентерии Флекснера серотипа 2а. Для первых случаев
заболеваний была характерна тяжесть клинической картины: в первый день наблюдалась
высокая температура (до 40°С), озноб, тошнота и рвота, сильная головная боль. На второй
день присоединялся частый жидкий стул со слизью и кровью. Вместе с тяжёлыми
формами наблюдались случаи средней тяжести. Бактерионосительство среди студентов не
установлено.
В течение первых семи дней от начала вспышки заболело 27 человек, что
составляет 87,1% всех переболевших. Заболеваемость значительного числа студентов в
период, не превышающий сроки инкубации при дизентерии.
Вопросы:
1. Дайте предварительную оценку эпидемической ситуации.
2. Обоснуйте Ваше решение.
3. Выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения заболеваний в
высшем учебном заведении, дайте им обоснование.
4. Составьте перечень дополнительных данных, необходимых для доказательства
гипотезы о причинах возникновения случаев заболеваний.
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий по ликвидации
эпидемического очага.
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
42
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 039 [K001860]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
За период с 19 июня по 23 июня среди пациентов общепсихиатрического отделения
областной психоневрологической больницы г. Л. зарегистрировано 13 случаев острой
формы дизентерии, в т. ч. в 12 случаях диагноз был подтверждён бактериологически,
также было выявлено девять бактериовыделителей шигеллы Флекснера 2а.
Из числа пострадавших активно были выявлены по клиническим и лабораторным
данным 20 человек. У двоих заболевших отмечалась средняя степень тяжести, у 11 -
лёгкая степень тяжести течения.
Все случаи острых форм и бактерионосительства зарегистрированы среди
пациентов одного отделения. Возраст пострадавших - более 18 лет.
Психоневрологическая больница размещена в приспособленном помещении. В
палатах размещено 10-12 пациентов. Туалеты, по одному на этажах, совмещены с
умывальной. В туалете не предусмотрено место для приготовления дезинфекционных
растворов, отсутствуют дезинфицирующие средства, жидкое мыло и туалетная бумага.
Вопросы:
1. Дайте предварительную оценку эпидемической ситуации.
2. Обоснуйте Ваше решение.
3. Выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случаев заболеваний
дизентерией Флекснера, дайте им обоснование.
4. Составьте перечень дополнительных данных, необходимых для доказательства
гипотезы о причинах возникновения случаев заболеваний.
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий по ликвидации
эпидемического очага.
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
43
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 040 [K001861]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В конце лета в посёлке Р. области возникла вспышка энтеровирусной инфекции.
Диагноз энтеровирусных заболеваний был подтверждён выделением вируса Коксаки А из
смывов зева, испражнений, ликвора. У части больных определялось нарастание титра
антител в 4 раза и более.
Под наблюдением находилось 36 больных в возрасте от 4 месяцев до 54 лет. По
возрасту больные распределялись следующим образом: от 4 до 12 месяцев - 3 ребёнка, от
1 года до 3 лет - 5 детей, от 3 лет до 7 лет - 11, от 11 до 14 лет - 10 больных, шесть
взрослых пациентов от 19 до 26 лет, одна женщина 54 лет. Больные поступали со 2 по 10
августа, в основном в 1 и 3 дни болезни. Только три пациента поступили на 5–7 дни
болезни.
У 24 больных определялись локализованные формы болезни, а у 12 детей -
комбинированные синдромы заболевания. Среди локализованной формы преобладал
серозный менингит у 21 пациента (среди них семеро взрослых от 19 до 54 лет, герпангина
и диарея соответственно у двоих и одного ребёнка. Комбинированные формы
энтеровирусной инфекции регистрировались у 12 детей. Серозный менингит, герпангина,
экзантема, диарея наблюдались у пятерых детей, серозный менингит и ящуроподобный
синдром у одного ребёнка, экзантема, герпангина, диарея - у шестерых детей.
Вопросы:
1. Дайте предварительную оценку эпидемической ситуации.
2. Обоснуйте Ваше решение.
3. Выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения заболеваний
энтеровирусной инфекцией, дайте им обоснование.
4. Составьте перечень дополнительных данных, необходимых для доказательства
гипотезы о причинах возникновения случаев заболеваний.
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий по ликвидации
эпидемического очага.
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
44
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 041 [K001862]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В городе К., благополучном по брюшному тифу, было зарегистрировано 6 случаев
заболеваний. Население города К. относительно невелико, водоснабжение - частично
централизованное, в большинстве районов города используются колонки. Многоэтажные
дома есть лишь в центре города.
Первые заболевшие были выявлены 16 июня. В дальнейшем госпитализировали по
одному-два и реже по трое больных в день из разных семей. В семье Ш., состоящей из
четырех человек, 16 июня заболела девочка М. 12 лет и мальчик Т. 17 лет. В семье В. 16
июня заболела девочка Т. 6 лет и 18 июня девочка Ю. 11 лет. В семье Р. заболели девочка
Г. 3 лет, и мальчик С. 5 лет в один день - 19 июня.
Семьи проживают в соседних одноэтажных домах, в которых отсутствуют
водопровод и канализация. Воду употребляют из ближайшей колонки, которой
пользуются жители ещё пяти домов. Семьи между собой дружат. 1 июня отмечали день
рождения девочки Т. 6 лет из семьи В.
У 70% больных заболевание протекало в тяжёлой форме.
Вопросы:
1. Дайте предварительную оценку эпидемической ситуации.
2. Обоснуйте Ваше решение.
3. Выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения заболеваний
брюшным тифом, дайте им обоснование.
4. Составьте перечень дополнительных данных, необходимых для доказательства
гипотезы о причинах возникновения случаев заболеваний брюшного тифа.
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий по ликвидации
эпидемического очага.
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
45
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 042 [K001863]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В детском саду в городе Н. в период со 2 февраля по 13 апреля из 78 детей
переболело гепатитом А 57 человек (73%). Заболевания начались в старшей группе. Всего
заболело 17 человек из 22, причем 15 случаев было зарегистрировано в марте. В средней
группе заболело 20 из 29 и в младшей - 20 из 27.
Первым заболел Коля З. 7 лет. 2 февраля у ребёнка был отмечен пониженный
аппетит, мальчик жаловался на боль в правом подреберье. С этими явлениями ребёнок
посещал группу до 7 февраля, когда у него появилась желтушность склер и определилось
увеличение печени. Коля З. был изолирован из детского сада и наблюдался на дому. Через
месяц в той же группе (старшей) зарегистрирован второй случай гепатита. Ребёнок был
госпитализирован. Третий случай обнаружился 7 марта. В средней группе первый случай
вирусного гепатита был зарегистрирован 28 февраля у Иры М. Понижение аппетита,
вялость, рвота, тёмная моча, желтушность кожи, увеличенная печень были отмечены 29
февраля. Девочка была госпитализирована.
Второй случай в группе был выявлен 3 марта у Жени М. с такой же клинической
картиной. В последующем, через короткие сроки после первых случаев, были
зарегистрированы заболевания ещё у 18 детей. В младшей группе детского сада первый
случай заболевания появился в середине марта, когда в старшей и средней группах
наблюдалась уже массовая заболеваемость. Все больные в этой группе выявлялись
активно, начиная с 31 марта.
Детский сад размещён в приспособленном помещении. В детском саду 3 группы:
первая - -для детей от 2 до 3 лет, вторая - для детей от 3 до 4 лет, третья - для детей от 4 до
6 лет. Каждая группа имеет достаточный набор помещений с отдельным входом:
раздевальная (приёмная) (для приёма детей и хранения верхней одежды), групповая (для
проведения игр, занятий и приёма пищи), спальня, буфетная (для подготовки готовых
блюд к раздаче и мытья столовой посуды), туалетная (совмещённая с умывальной). В
туалете предусмотрено место для приготовления дезинфекционных растворов. Пищеблок
имеет помещения для приёма пищевых продуктов, первичной обработки овощей (в том
числе для чистки картофеля), мойки тары, кладовую для овощей и камеру отходов,
расположен на первом этаже.
Вопросы:
1. Дайте предварительную оценку эпидемической ситуации.
2. Обоснуйте Ваше решение.
3. Выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения заболеваний в
детском саду, дайте им обоснование.
4. Составьте перечень дополнительных данных, необходимых для доказательства
гипотезы о причинах возникновения случаев заболеваний.
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий по ликвидации
эпидемического очага.