ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.07.2020
Просмотров: 11078
Скачиваний: 215
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
197
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 183
[K001046]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приѐме у врача-педиатра участкового мама с мальчиком 7 лет с жалобами на
повышение температуры тела 39,0°С, боль в горле, усиливающуюся при глотании.
Заболел утром. Температура тела повысилась до 39,0°С, появилась боль в горле.
Объективно: температура тела ребѐнка 39,0°С, кожные покровы бледные, пальпируются
увеличенные подчелюстные лимфатические узлы с обеих сторон, чувствительные при
пальпации. При фарингоскопии определяется яркая гиперемия глотки, увеличение нѐбных
миндалин, на них видны жѐлтые точки (нагноившиеся фолликулы).
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Определите тактику лечения пациента. Препарат какой группы Вы бы рекомендовали
пациенту в составе комбинированной терапии? Обоснуйте выбор.
5. Перечислите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный
диагноз в данной ситуации.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
198
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 184
[K001047]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приѐме у врача-педиатра участкового мальчик 11 лет жалуется на повышение
температуры тела 39,0°С, боль в горле слева, усиливающуюся при глотании, боль отдаѐт в
левое ухо.
Заболел вчера вечером. Температура тела повысилась до 38,5°С, появилась боль в горле
слева.
Объективно: температура тела ребѐнка 38,0°С, кожные покровы бледные, пальпируются
увеличенные, болезненные подчелюстные лимфатические узлы слева. Гиперемия,
увеличение левой нѐбной миндалины, из лакун миндалины выделяется гной.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Определите тактику лечения пациента. Препарат какой группы Вы бы рекомендовали
пациенту в составе комбинированной терапии? Обоснуйте выбор.
5. Перечислите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный
диагноз в данной ситуации.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
199
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 185
[K001048]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приѐме у врача-педиатра участкового мама с девочкой 6 лет с жалобами на боль в
правом ухе, гноетечение из правого уха.
Из анамнеза известно, что заболела 2 дня назад, когда после купания в реке появилась
заложенность и боль в правом ухе, затем гноетечение из него.
При осмотре: состояние ребѐнка удовлетворительное, температура тела 37,6ºС, кожа
наружного слухового прохода справа гиперемирована, инфильтрирована, наружный
слуховой проход справа сужен, есть гнойные выделения из правого уха, пальпация
козелка резко болезненна. Слизистая нѐбных дужек, миндалин умеренно гиперемирована.
Носовое дыхание затруднено, из носа умеренное слизистое отделяемое. В лѐгких
везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий,
безболезненный. Стул, мочеиспускание не нарушены.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Препараты какой группы Вы бы рекомендовали пациенту в составе комбинированной
терапии. Обоснуйте выбор.
5. Перечислите заболевания, с которыми необходимо провести
дифференциальный
диагноз в данной ситуации.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
200
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 186
[K001049]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приѐме у врача-педиатра участкового мама с мальчиком 3 лет с жалобами на
повышение температуры тела 38,0°С, боль в горле, усиливающуюся при глотании,
слюнотечение.
Заболел 3 дня назад, когда появилась умеренная боль в глотке, температура тела
повысилась до 37,5°С, мама лечила мальчика самостоятельно полосканием глотки
ромашкой. Состояние ухудшилось.
Объективно: состояние ребѐнка средней тяжести, температура тела ребенка 38,0°С,
кожные покровы бледные, пальпируются увеличенные болезненные подчелюстные
лимфатические узлы с обеих сторон. Дыхание свободное, ребѐнок говорит невнятно,
(ощущение «каши во рту»). При фарингоскопии определяется яркая гиперемия,
инфильтрация, выбухание задней стенки глотки.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Определите тактику лечения пациента. Препарат какой группы Вы бы рекомендовали
пациенту в составе комбинированной терапии? Обоснуйте выбор.
5. Перечислите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный
диагноз в данной ситуации.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
201
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 187
[K001050]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приѐме у врача-педиатра участкового мама с мальчиком 8 лет с жалобами на
повышение температуры тела 38,0°С, боль в горле, усиливающуюся при глотании,
насморк, затруднение носового дыхания.
Заболел утром. Температура тела повысилась до 38,0°С, появилась боль в горле,
выделения из носа, затруднѐнное носовое дыхание.
Объективно: температура тела ребѐнка 39,0°С, кожные покровы бледные, пальпируются
безболезненные подчелюстные лимфатические узлы обычных размеров с обеих сторон.
Дыхание через нос затруднено, ребѐнок высмаркивает прозрачную слизь. При
фарингоскопии определяется яркая гиперемия задней стенки глотки, гипертрофия
лимфоидной ткани, боковых валиков, нѐбные миндалины II степени, в лакунах нет
патологического отделяемого.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Препарат какой группы Вы бы рекомендовали пациенту в составе комбинированной
терапии? Обоснуйте выбор.
5. Перечислите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный
диагноз в данной ситуации.