ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.07.2020
Просмотров: 11051
Скачиваний: 215
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
92
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 88 [K002420]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребѐнок 10 лет заболел остро, появились резкие боли в эпигастральной области,
тошнота, повторная рвота. За 6 часов до заболевания мальчик чувствовал себя хорошо,
гулял по городу, ел пирожки с мясом.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38°С, вялость,
повторная рвота, принесшая облегчение. Кожные покровы бледные, слизистая полости
рта сухая, язык густо обложен белым налѐтом. Зев спокоен, налѐтов на миндалинах нет.
Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД - 24 в минуту. Тоны сердца
звучные, ритмичные. Пульс - 100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения.
Живот слегка вздут, при пальпации болезненность в области пупка и эпигастрии. Печень
пальпируется на 0,5 см ниже рѐберной дуги, селезѐнка не увеличена. Сигмовидная кишка
эластична. Анус сомкнут.
Стул от начала заболевания был трѐхкратно, жидкий, обильный, зловонный, по
типу «болотной тины». Последний раз мочился 2 часа назад.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план и опишите ожидаемые результаты обследования пациента.
4. Назовите клинические формы данной инфекции.
5. Составьте план лечения больного.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
93
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 89 [K002425]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребѐнок 7 месяцев болен в течение 3 дней. Температура - 38-39˚С, беспокойный,
аппетит снижен. Отмечается влажный кашель и обильные слизистые выделения из носа.
Состояние ребѐнка средней тяжести: температура - 38,3°С, веки отѐчны, конъюнктива
гиперемирована. На нижнем веке справа белая плѐнка, легко снимается и растирается,
поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные,
плотно-эластичные. Зев гиперемирован, увеличены миндалины, фолликулы на задней
стенке глотки. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное слизисто-гнойное
отделяемое из носа. В лѐгких жѐсткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца
ритмичные, звучные. ЧСС - 132 удара в минуту. Печень +3,5см, селезѐнка +1,5 см. Стул
разжиженный, непереваренный, до 5 раз в сутки.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какие другие клинические формы встречаются при этом заболевании?
4. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями.
5. Составьте план лечения больного.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
94
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 90 [K002429]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик 9 лет заболел остро, с повышения температуры тела до 39°С, появилась
боль в горле при глотании.
Из анамнеза жизни известно, что мальчик привит двукратно против дифтерии
АДС-М Анатоксином в возрасте до 1 года. В последующем имел отвод в связи с тем, что
был диагностирован эписиндром.
На 2-й день болезни состояние тяжѐлое, вялый, бледный, адинамичный. Голос
сдавленный. Изо рта приторно-сладковатый запах. Кожные покровы чистые. Отмечается
отѐк клетчатки шеи до середины шеи. Мягкие ткани ротоглотки резко отѐчны, миндалины
смыкаются по средней линии, отѐк распространяется на дужки и мягкое нѐбо. На
миндалинах с обеих сторон сероватые, плотные налѐты, распространяющиеся на нѐбо и
заднюю стенку глотки. При попытке снять снимаются с трудом, оставляя кровоточащие
поверхности. Тоны сердца приглушены. Пульс удовлетворительного наполнения и
напряжения. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезѐнка не пальпируются.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план обследования, подтверждающий этиологию заболевания.
4. Назначьте лечение.
5. Меры профилактики инфекции.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
95
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 91 [K002430]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик 8 лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,5°C. На
следующий день мать заметила сыпь на лице, туловище, конечностях, появившуюся
одномоментно.
При осмотре температура тела 37,8°C, увеличение и болезненность затылочных
шейных, подмышечных лимфоузлов. Сыпь розовая, мелкая пятнистая на всем теле, кроме
ладоней и стоп, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях
конечностей, без склонности к слиянию. При осмотре ротоглотки выявлялась энантема в
виде красных пятен на нѐбе и нѐбных дужках. Отмечались также умеренная гиперемия
конъюнктив и редкий кашель. В лѐгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца
ритмичные, звучные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезѐнка не увеличены.
Стул и мочеиспускание не нарушены.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план обследования, подтверждающий этиологию заболевания.
4. Какие осложнения возможны при этом заболевании?
5. Меры специфической профилактики инфекции.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
96
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 92 [K002433]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик 11 лет заболел остро с повышения температуры тела до 38°С, появления
припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Через 2 дня
появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы. Отмечается
болезненность при надавливании на козелок, сосцевидный отросток и в области
ретромандибулярной ямки. Симптом Мурсона положительный. Динамика заболевания: на
5 день болезни стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при
ходьбе.
При осмотре состояние средней тяжести, температура тела - 38°С. Обе околоушные
железы увеличены в размере, тестоватой консистенции, кожа над ними не изменена.
Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним
гиперемирована. Тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия. В лѐгких хрипы не
улавливаются. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезѐнка не увеличены.
Менингеальные знаки отрицательные.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какие ещѐ формы заболевания Вы знаете?
4. Проведите дифференциальный диагноз.
5. Меры специфической профилактики инфекции.