Файл: 1. Выбор методов для диагностики умственной отсталости в Волгоградской области.docx

определенном влиянии друг на друга и возникших, в результате такого взаимодействия, последствиях.

Такая же динамика отмечалась и при исследовании интеллектуальной работоспособности по методике Крепелина: с прогрессированием заболевания снижалась продуктивность выполнения больными задания, кривая уровня достижений носила все более торпидный характер.

10. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

---

Особенности интерпретации результатов исследования личности при алкоголизме. Типы изменений личности.

В эмоциональном плане у больных могут преобладать эйфория и благодушие или, наоборот, безразличие и вялость.

Информативный материал дают экспериментальные методики: личностный опросник Айзенка, исследование самооценки по Т. Дембо — С. Я. Рубинштейн, а также наблюдение за больными в ситуации исследования, изучение присущего им уровня притязаний.

Можно выделить 4 основных типа личности больных алкоголизмом.

I — интровертированно-нейротический (неврозоподобный) тип. Этим больным присуще значительное увеличение показателя по шкале нейротизма, выраженная интровертированность, ситуационно-депрессивная самооценка со склонностью к самообвинению, хрупкость уровня притязаний. Сохранность критичности к своему состоянию, пессимистические прогностические установки, присущими ему вне состояний опьянения. Усиление преморбидных личностных свойств больного.

II — экстравертированно-нейротический (психопатоподобный) тип характеризуется выраженной экстравертированностью, высоким показателем нейротизма. Личностные изменения более стабильны и носят характер стойких аномальных поведенческих реакций. Хрупкость уровня притязаний в эксперименте сочетается с повышенной раздражительностью. Отсутствуют мотивы самообвинения, интерпретации самооценки сводятся к отысканию и порицанию фрустрирующих факторов вне больного и его жизнедеятельности.

III — экстравертированно-анозогнозический тип. Здесь экстраверсия становится малосодержательной, побудительным стимулом для экстравертированно оформленных личностных реакций оказываются совершенно несущественные факторы окружающей действительности. На первый план выступают алкогольная анозогнозия, беспечное отношение к своему настоящему состоянию и к будущему. Самооценка становится грубо неадекватной. Особенно выражены механизмы психологической защиты.

---

С механизмами патологической психологической защиты связан своеобразный алкогольный юмор — плоский, грубый, циничный. В юморе алкоголиков часто виден элемент агрессивности, направленной против окружающих.

IV — апатически-интровертированный тип является выражением грубой алкогольной деградации личности и характеризуется аспонтанностью в сочетании с «пустой» интровертированностью, свидетельствующей об утрате социальных контактов, об уходе от реальной действительности, о совершенном отсутствии интереса к происходящему.

Больной С. (II стадия алкоголизма) описывает картину ТАТ, на которой изображен профиль человека в оконном проеме, следующим образом: «Студент К. Имел одну небольшую слабинку — любил выпить. Обычно он делал это не в общежитии. Единственным неудобством таких гулянок было то, что возвращаться надо было через окно, чтобы не попадаться сварливой вахтерше. Вот и сегодня студент К. не изменил своей привычке. Вдобавок ему еще и повезло — на этот раз окно было открыто. «Вот хорошо», — подумал студент К. Залез на окно, кровать была рядом...».

Здесь, помимо проявлений алкогольного юмора, обращает на себя внимание своеобразная агрессивная позиция рассказчика, его явное пренебрежение к лицам, мешающим пьянствовать, тенденция показать конфликт со средой как проявление недостаточно обоснованной агрессии со стороны представителей среды, стремление уйти от конфликтной ситуации, обойти ее, уклонение от решения проблемы.

11. Особенности составления плана исследования при шизофрении.

Шизофрения – хроническое эндогенное прогредиентное психическое расстройство с признаками нарастающей аутизации, расщеплением психической деятельности и эмоционально-волевым оскудением, характеризующееся сочетанием продуктивной (галлюцинаторной, бредовой, кататонической, аффективной и др.) и негативной (апатия, абулия, алогия, эмоциональная и социальная отгороженность и др.) симптоматики, поведенческих и когнитивных нарушений (памяти, внимания, мышления и др.).

Диагноз «шизофрения» ставится психиатром на основании длительного всестороннего изучения истории заболевания, психического состояния человека

---

, его поведения, симптомов заболевания. Изменений в анализах, характерных для шизофрении, не существует.

Для исключения других заболеваний или злоупотребления психоактивными веществами может проводиться дополнительное обследование, в том числе консультация невролога.

Лабораторные исследования

• 
  Общий анализ крови
  
• 
  Тиреотропный гормон (ТТГ), характеризующий функцию щитовидной железы.
  

В некоторых ситуациях может быть показано определение:

• 
  Содержания в крови и моче наркотиков и тяжелых металлов
  
• 
  Уровня кортизола – гормона, вырабатывыемого надпочечниками. При его избытке или недостатке в организме психический статус человек может изменяться.
  

Другие методы исследования

• 
  КТ и МРТ выполняются с целью исключения объемных образований головного мозга, кровоизлияний.
  
• 
  Электроэнцефалография (ЭЭГ). В некоторых случаях требуется проведение ЭЭГ, метода исследования, оценивающего электрические потенциалы головного мозга.
  

Психологическое исследование включает в себя анализ следующих нарушений:

• 
  нарушение личности;
  
• 
  нарушение восприятия;
  
• 
  нарушение мышления;
  
• 
  нарушение интеллекта и социального познания.
  

По данным Б.В. Зейгарник, в практике психиатрии, программа исследования больного не может являться стандартной и определяется клинической задачей. Допустим, в случае, если есть необходимость разделить шизофрению и расстройства психики, включающие в себя шизофреноподобные признаки заболевания, то самое большее внимание необходимо уделять особенностям мышления (метод «классификации предметов», «пиктограмма», сравнение понятий), и в тоже время, характеристике работоспособности (пробы «на совмещение», «отыскивание чисел»).

12. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

---

Общая характеристика методов диагностики мышления при шизофрении.

Шизофрения влияет на разные аспекты мышления, прежде всего, операциональный и мотивационный.

При анализе данного критерия учитываются такие параметры, как: снижение уровня обобщения; искажения процесса обобщения; ослабление категориального строя мышления.

Снижение уровня обобщения. При наличии первого признака человек не может сравнивать объекты друг с другом, проводить анализ ситуации и обобщать полученную информацию, работая со сложными терминами. Он просто оперирует общими признаками, оказываясь неспособным выявить нечто важное или конкретное для того, чтобы полноценно раскрыть содержание понятия.

Искажение процесса обобщения. Данный признак наблюдается на более поздней стадии шизофрении. Связан он с качественными характеристиками предметов и понятий. Больной может оперировать сложными интеллектуальными объектами, но опирается при этом на латентные их свойства. Это значит, что они присущи явлению, но не имеют прямого отношения к его содержательности. В качестве примера можно привести следующую методику.

Расстройство категориального мышления. Расстройство или ослабление категориального мышления наблюдается в тех случаях, когда происходит уход от правильной мысли. Данный феномен называется соскальзыванием. В целом пациент выносит верные суждения, но допускает единичные ошибки. Он формулирует цепочку умозаключений, но в какой-то момент сбивается. Далее он восстанавливает мыслительный процесс и продолжает рассуждение, но без исправления ошибочного звена.
Классификация: характерно искажение процессов обобщения и отвлечения. Распределение карточек на группы производится больными чрезмерно обобщенно, без связи с реальным содержанием явлений, либо же по несущественным, необычным, неадекватным признакам. По латентному признаку, соскальзывания, разнопланновость. Человеку дают группу карточек и просят распределить их по тем или иным признакам. В тяжелых случаях пациент не может освоить инструкцию к заданию. В более легких — формирует классы по нехарактерным свойствам — удлиненные, желтые или начинающиеся на букву «м». В

---