---

ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №10
+1. Безопасность медицинского персонала при проведении инфузионной терапии.

Стандартные правила безопасности
Мытье рук
Мыть руки следует до и после любых клинических процедур даже если использовались перчатки. Не забывайте о чистоте подногтевого пространства
Использование перчаток
Перчатки необходимо использовать везде, где предполагается контакт с кровью, выделениями и с зараженными поверхностями. Перчатки менять следует при каждом новом контакте с следующим пациентом.
Маска и защита глаз
Маска и средства для защиты глаз должны применяться в тех случаях, когда есть риск разбрызгивания.
Больничный халат
Водостойкий больничный халат необходимо надевать, в тех случаях, когда есть риск выплескивания и разбрызгивания.
+2. Определения «опрелость», «мацерация», «пролежень». Основные и второстепенные факторы, приводящие к образованию пролежней.

Опрелость — воспалительное поражение кожных складок, развивающееся в результате трения соприкасающихся поверхностей кожи, раздражающего влияния продуктов кожной секреции и других выделений организма.

Мацерация- пропитывание тканей (обычно кожи) жидкостью и их набухание.

Пролежни - это дистрофические или  язвенно – некротические изменения тканей, возникшие у  лежащих, ослабленных  больных, на участках тела, подвергающихся длительному систематическому  давлению.

Факторы, приводящие к образованию пролежней. Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, смещающая сила, трение. 
Давление - под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении тканей диаметр сосудов уменьшается, в результате ишемии наступает голодание тканей. При полном сдавлении в течение двух часов образуется некроз. Сдавление уязвимых тканей усиливается под действием тяжелой постельного белья, плотных повязок, одежды.
Смещающая сила - разрушение и механическое повреждение тканей под действием непрямого давления. Она вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. Смещение тканей может происходить, когда больной "съезжает" по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.

---

Трение является компонентом смещающей силы. Оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены такому воздействию пациенты с недержанием мочи, усиленным потоотделением, одетые во влажное и не впитывающее влагу нательное белье, а также располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях (подкладные клеенки, пластмассовые поверхности).

Факторы риска, способствующие развитию пролежней, можно разделить на две большие группы: внешние, или экзогенные и внутренние, или эндогенные. Кроме того, они бывают обратимые и необратимые.

Внутренние факторы риска:

1. 
   Обратимые:
   

• 
  Ограничение подвижности;
  
• 
  Истощение организма;
  
• 
  Анемия;
  
• 
  Обезвоживание (дефицит жидкости в организме);
  
• 
  Малое содержание в крови белка и витамина С (аскорбиновой кислоты);
  
• 
  Низкое давление (гипотензия);
  
• 
  Недержание кала, мочи;
  
• 
  Неврологические расстройства, беспокойство, кома;
  
• 
  Истончение кожных покровов;
  
• 
  Нарушение периферического кровообращения.
  

Необратимые: Старческий возраст

Внешние факторы риска:

1. 
   Обратимые:
   

• 
  Плохой уход (гигиенический);
  
• 
  Складки на простыне или нательном белье;
  
• 
  Наличие поручней, соприкасающихся с телом;
  
• 
  Фиксирующие пациента средства;
  
• 
  Травмы таза, позвоночника, органов брюшной полости, костей скелета;
  
• 
  Повреждение спинного мозга;
  
• 
  Применение некоторых лекарственных средств (цитостатиков);
  
• 
  Неправильное перемещение пациента в постели.
  

Необратимые:

Хирургическое вмешательство длительностью более двух часов обширной площадью

3. Подача увлажненного кислорода с помощью кислородной подушки.

№ 33. ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом (если это возможно), информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие (когда это возможно).
  

Подача увлажненного кислорода из кислородной подушки

Материальное обеспечение:

• 
  источник кислорода (кислородный баллон с редуктором или централизованная система);
  
• 
  кислородная подушка;
  
• 
  воронка (мундштук);
  
• 
  марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя;
  
• 
  лоток для отработанного материала;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Заполните подушку кислородом из баллона:
   

---

• 
  соедините резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона;
  
• 
  откройте вентиль на трубке подушки, затем на баллоне;
  
• 
  наполните подушку кислородом;
  
• 
  закройте вентиль на баллоне, затем на подушке;
  
• 
  отсоедините резиновую трубку от редуктора баллона;
  

Подсоедините мундштук к трубке кислородной подушки.

Оберните мундштук (воронку) влажной марлевой салфеткой.

Прижмите воронку ко рту пациента и откройте кран на подушке.

Надавливайте на подушку и сворачивайте с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью

Уберите подушку, отсоедините мундштук.

Салфетку уберите в лоток для отработанного материала, мундштук поместите в дезраствор на 60 минут.

Вымойте и осушите руки.



ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №11

_------1. Требования к приёму и сдаче смены. Правила подготовки к врачебной планёрке.

Прием и сдача дежурств является одним из важнейших моментов преемственности  в лечении и уходе за  пациентами. Дежурная медсестра  не имеет права покинуть пост, пока ее не сменят. К этому времени она должна выполнить все назначения лечащего врача. Заступающая на дежурство медсестра должна прийти в отделение как минимум на 15 минут раньше.

Обязанности медицинской сестры при приёме и сдаче дежурства

1. 
   Обойти палаты, осмотреть тяжелобольных.
   
2. 
   Оценить санитарно-гигиеническое состояние отделения.
   
3. 
   Отметить в рабочей тетради невыполненные назначения.
   
4. 
   Проверить наличие медикаментов, подлежащих количественному учету, передать ключи от сейфа, где хранятся наркотики и ядовитые лекарственные средства, и поставить подписи в журнале учета.
   
5. 
   Проверить наличие предметов ухода и мед.инструментария.
   
6. 
   Проверить наличие и исправность оборудования, закрепленного за постом.
   
7. 
   Медсестра, принимающая смену, после получения достаточной информации отражает факт приема дежурства в тетради приема и сдачи дежурств, где указывает дату и время заступления на дежурство, записывает свою фамилию и фамилию медсестры, сдающей смену, и приступает к работе.
   
8. 
   На утренней пятиминутке дежурные медицинские сестры информируют заведующего отделением и старшую медицинскую сестру о состоянии пациентов, выполнении назначений, подготовке к исследованиям и т.д.
   

------2. Проявления нарушения функции мочевыделительной системы: острая задержка мочи, недержание мочи, недержание мочи, отеки, дизурия.

---

Острая задержка мочи – патологическое состояние, угрожающее здоровью пациента и требующее экстренного оперативного вмешательства. Отсутствие нормального оттока мочи из почки грозит нарастанием интоксикации и сопровождается выраженным болевым синдромом. Главный симптом задержки мочи – это невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Недержание мочи (НМ) – это неконтролируемое выделение мочи из мочеиспускательного канала.

Недержание мочи – патологическое состояние, при котором урина непроизвольно истекает из уретрального канала. Выделение может происходить без каких-либо предпосылок или после внезапного позыва в туалет.

Отёчный синдром. Отёки быстро появляются, чаще утром на лице, могут распространяться по всему телу, скапливаться в полостях. Отёки подвижные, мягкие, кожа над ними бледная. При скоплении до 5 л жидкости могут быть скрытые отёки, выявляются при регулярном взвешивании и подсчёте водного баланса.

Синдром дизурии – расстройство мочеиспускания. Чаще связано с воспалительным процессом в МВП:

• 
  поллакиурия – учащённое мочеиспускание (более 6 раз в сутки)
  
• 
  странгурия – болезненное мочеиспускание
  
• 
  ишурия – задержка мочи в мочевом пузыре недержание мочи
  

3. Уход за носом.

№ 16. УХОД ЗА НОСОМ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  стерильные пипетки;
  
• 
  ватные жгутики;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором;
  
• 
  лоток для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Пациента усадите или уложите, предложите ему слегка запрокинуть голову назад и наклонить в сторону.
   
3. 
   При наличии в носу выделений или корочек очистите нос ватными жгутиками, смоченными в вазелиновом масле.
   
4. 
   Пипеткой наберите необходимое количество лекарственного средства из расчета на обе половины носа.
   
5. 
   Положите ладонь левой руки на лоб пациента и большим пальцем приподнимите кончик носа.
   
6. 
   Закапайте поочередно назначенное количество капель в ту половину носа, куда повернута голова, с интервалом 1-2 минуты.
   
7. 
   Утилизируйте жгутики в КБУ, класс Б.
   
8. 
   Продезинфицируйте пипетку.
   
9. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа 2 Характеристика детского коллектива (9 класс Б) Всего в классе 19 обучающихся девочек 9, мальчиков 10.docx

• Правила коммуникации в чате.docx

• Растворы. Растворение веществ в воде Цели обучения, которые достигаются на данном уроке (ссылка на учебную программу).docx

• Неправильеые глаголы Показаны результаты по запросу.pdf

• Сть. Пенс ио.doc