2. 
   Забор крови из вены при помощи вакуумной системы забора крови
   

Вакуумный забор крови обеспечивает:

• 
  максимальную безопасность медицинского персонала во время процедуры взятия крови – конструкция вакутайнера полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой;
  
• 
  быстроту взятия крови (5-10 секунд);
  
• 
  возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену;
  
• 
  максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт;
  
• 
  простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов;
  
• 
  возможность использования пробирки без открывания крышки при центрифугировании.
  

Вакутайнер – полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены.

Вакутайнер аналогичен обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с кровью (инфицированной).
Система вакутайнер состоит из трех компонентов:

• 
  специальная двухсторонняя игла;
  
• 
  иглодержатель с автоматическим сбросом иглы;
  
• 
  вакуумная пробирка с крышкой.
  

Подготовка вакуумной системы

• 
  Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны закрытой резиновой мембраны.
  

• 
  Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.
  

• 
  Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель.
  

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем:

1. 
   Уточните, не позавтракал ли пациент.
   
2. 
   Наденьте маску, очки, проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
   
3. 
   Возьмите иглу за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снять белый колпачок.
   
4. 
   Вверните в держатель, освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтите до упора.
   
5. 
   Усадите пациента, под локоть подложите клеенчатую подушечку.
   
6. 
   Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, закрепите резиновый жгут или манжетку на липучке.
   
7. 
   Предложите пациенту поработать кулаком и сжать его.
   
8. 
   Пропальпируйте наиболее наполненную вену.
   
9. 
   Обработайте место инъекции двумя ватными шариками, смоченными антисептиком, широко и узко.Сбросьте шарики в КБУ класса Б для отработанного материала. Третий шарик возьмите в левую руку.
   
10. 
    Зафиксируйте вену большим пальцем левой руки.
    
11. 
    Снимите цветной защитный колпачок и введите иглу в вену.
    
12. 
    Возьмите держатель левой рукой, а в правую возьмите пробирку и вставьте ее крышкой в держатель. Удерживая выступы держателя указательным и средним пальцами правой руки, большим пальцем наденьте пробирку на иглу до упора. Ослабьте жгут.
    
13. 
    После заполнения пробирки до необходимого объема извлеките ее из держателя.
    
14. 
    Прижмите к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлеките иглу из вены.
    

---

15.Попросите пациента прижать шарик, согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5 мин.Снимите шарик, утилизируйте его в КБУ класса Б.

16.Спросите у пациента о его самочувствии.

17.Аккуратно перемешайте содержимое заполненной пробирки, переворачивая ее необходимое количество раз.

18.Снимите маску, очки.

19.Снимите перчатки, утилизируйте в КБУ класса Б.

ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №14
+++++1. Клиническое питание. Задачи питания.

Клиническое питание (нутритивная поддержка, нутриционная поддержка,

искусственное питание) – это процесс обеспечения адекватного питания с помощью

ряда методов, отличных от обычного приема пищи, включающих в

себя парентеральное питание,  энтеральное питание  или их комбинацию .

Клиническое питание (искусственное питание) — введение питательных веществ

в организм при невозможности приёма пищи через рот. Может

быть парентеральным (обычно внутривенным, через центральные или

периферические вены), зондовым (когда питательные вещества вводятся

в желудок, двенадцатиперстную или тощую кишку —  энтеральное питание ) или же

осуществляться через наложенную на участок желудочно-кишечного тракта стому.

Задачи нутритивной поддержки:

• 
  обеспечение организма энергетическими и пластическими субстратами;
  
• 
  минимизация отрицательного баланса энергии и белка, а также распада мышечной
  

• 
  ткани путем недопущения голодания;
  
• 
  восстановление гидроионного баланса;
  
• 
  возмещение потерь белка, связанных с глюконеогенезом и плазмопотерей;
  
• 
  возмещение повышенных энергозатрат и перевод метаболических процессов из
  
• 
  катаболической в анаболическую фазу;
  
• 
  поддержка функционирования иммунной системы, а также скелетных и
  
• 
  дыхательных мышц;
  
• 
  предупреждение транслокации микрофлоры из кишечника;
  
• 
  профилактика развития дисбактериоза;
  
• 
  повышение функциональной активности энтероцита и защитных свойств
  
• 
  слизистой оболочки, ЖКТ;
  
• 
  снижение степени эндотоксикоза и риска развития вторичных инфекционных
  
• 
  осложнений;
  

• 
  снижение опасных для жизни пациента осложнений и уменьшение летальности;
  
• 
  уменьшение длительности периода выздоровления после интенсивной терапии.
  

+++++2. Задачи отделения интенсивной терапий и организация его работы.

К основным задачам отделения экстренной реанимации, интенсивной терапии и анестезиологической службы относятся:

---

-предоставление экстренной реанимационной помощи больным, находящимся в критическом состоянии;

- обеспечение обезболивания и безопасности проведения хирургических вмешательств;

- профилактики и лечения возможных нарушений гомеостаза в ранний послеоперационный период;

- обучение медицинского персонала медучреждения методам оказания неотложной и реанимационной помощи больным, находящимся в критическом состоянии.

Также в задачи такой службы входит проведение комплекса мероприятий по интенсивной терапии у больных с нарушением жизненно важных функций и интенсивного наблюдения за ними. Непрерывная оценка состояния пациентов и выполнение большинства медицинских манипуляций ложатся на плечи медсестер реанимации (отделения интенсивной терапии).

Группы больных : 1.Экстренные. 2. Послеоперационные. 3.  острым и опасным для жизни расстройством кровообращения, дыхания, печеночно-почечной недостаточностью...

Реанимационное отделение располагают на одном этаже с операционным блоком. Основными подразделениями ОРИТ являются реанимационный зал, палаты, биохимическая экспресс-лаборатория, перевязочная, материальная, аппаратная, ординаторская, комната для медсестер и т.д.

3. Уход за глазами и закапывание в глаза

№ 15. УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  стерильные пипетки;
  
• 
  лоток;
  
• 
  ватные шарики;
  
• 
  глазные капли;
  
• 
  0,02% раствор фурацилина или 1-2% раствор гидрокарбоната натрия;
  
• 
  лоток для отработанного материала;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   В стерильный лоток положите 8-10 ватных шариков и залейте их одним из антисептических растворов.
   
3. 
   Слегка отожмите ватный шарик и протрите им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Повторите обработку 4-5 раз (разными шариками).
   
4. 
   Промокните глаз сухим ватным шариком.
   

5. Утилизируйте использованные ватные шарики в КБУ, класс Б.

1. 
   Снимите перчатки,вымойте и осушите руки.
   

Закапывание капель в глаза
Последовательность выполнения

1. 
   Проверьте соответствие лекарственного средства с назначением врача.
   
2. 
   Усадите или уложите пациента.
   
3. 
   Наберите лекарственное средство в пипетку (из расчета на оба глаза).
   
4. 
   Попросите пациента запрокинуть голову.
   
5. 
   Оттяните нижнее веко ватным шариком и попросите пациента посмотреть вверх.
   
6. 
   Закапайте капли с интервалом 1-2 секунды в конъюнктивальную складку ближе к внутреннему углу глаза, не касаясь ресниц и век.
   
7. 
   Утилизируйте использованные ватные шарики в КБУ, класс Б.
   
8. 
   Продезинфицируйте пипетку.
   
9. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

---

ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №15
+++++1. Организация работы отделения реанимации. Документация.

Документация анестезиологии -реанимации.

1.Ж-л приёма и сдачи смены.

2.Ж-л учёта температурного режима холодильного оборудования (холодильники, морозильники, холодильные камеры, холодильные комнаты).

3.Ж-л регистрации группы крови и резус фактора.

4.Форма учёта переливания крови, ее компонентов, препаратов.

5.Ж-л регистрации умерших больных.

6.Ж-л регистрации поступления больных в отделение.

7.Ж-л приёма и сдачи дефибрилятора.

8.Ж-л учёта анализов на маркёры гепатитов.

9.Ж-л учёта использованных дез.ср-в.

10.Ж-л приёма (сдачи) сейфов (металлических шкафов) и ключей от них.

11.Ж-л регистрации б-ых с подозрением на туберкулёз.

12.Форма учёта реципиентов крови и её компонентов.

13.Ж-л учёта лек-ых ср-в, содержащих наркотические ср-ва, псиотропные в-ва и прекурсоры на постах медицинских сестёр.

14.Ж-л учёта генеральных уборок.

15.Ж-л учёта процедур.

16.Ж-л регистрации влажности воздуха и температурного режима.
++++++2. Показания и противопоказания к проведению реанимации.

Сердечно-лёгочная реанимация является экстренным мероприятием, необходимость в котором возникает при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания

В случае восстановления эффективного кровообращения продолжается комплекс мер интенсивной терапии, направленных на устранение негативных последствий остановки дыхания и/или кровообращения, дальнейшее лечение основного заболевания. Как правило, после СЛР функции организма восстанавливаются не сразу и пациент некоторое время нуждается в ИВЛ.

Показанием к проведению реанимационного пособия является наличие у больного предагонального, атонального состояний или клинической смерти. Реанимационное пособие не оказывается больным, имеющим травмы, не совместимые с жизнью, находящимся в терминальной стадии неизлечимых болезней, онкологическим больным с метастазами.
3. Техника введения лекарственных средств с помощью в/в инъекции.

№ 52. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного лекарственного средства.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все необходимое для выполнения инъекции;
  
• 
  шприцы 10,0-20,0 мл;
  
• 
  сменная стерильная игла;
  
• 
  стерильные ватные шарики;
  
• 
  кожный антисептик;
  

---

• 
  резиновый жгут или манжетка на липучке;
  
• 
  салфетка (на область наложения жгута при отсутствии одежды);
  
• 
  клеенчатая подушечка.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Подготовьте ампулу или флакон с лекарственным средством к работе.
   
3. 
   Соберите одноразовый шприц, наберите назначенную дозу лекарственного средства.
   
4. 
   Положите подготовленный к инъекции шприц в упаковку.
   
5. 
   Возьмите 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку.
   
6. 
   Предложите пациенту лечь, или сесть так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.
   
7. 
   Под локоть пациента подложите клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в суставе).
   
8. 
   Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки наложите резиновый жгут или манжетку на липучке, не нарушая кровотока в артерии. Жгут завяжите так, чтобы его концы были направлены вверх, а петля – вниз.
   
9. 
   Предложите пациенту несколько раз сжать и разжать кулак (для лучшего наполнения вены). Попросите сжать кулак.
   
10. 
    Пропальпируйте наиболее наполненную вену.
    
11. 
    Обработайте место инъекции движением сверху вниз одним шариком широко, вторым – узко. Снять сухим шариком излишек спирта.Сбросьте шарики в КБУ класса Б для отработанного материала.
    
12. 
    Возьмите шприц в правую руку, указательный палец положите на канюлю (для фиксации), проследите, чтобы в шприце не было воздуха, и срез иглы был направлен вверх.
    
13. 
    Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксируйте вену.
    
14. 
    Не меняя положения шприца в правой руке, проколите кожу под углом 15°.Должно возникнуть ощущение попадания в «пустоту».
    
15. 
    Слегка измените направление иглы, держа шприц почти параллельно коже.Продвигая иглу по ходу вены, осторожно введите иглу на 1/3 длины параллельно вене, продолжая левой рукой фиксировать вену.
    
16. 
    Убедитесь, что игла в вене, потянув поршень на себя: в шприце должна появиться кровь.
    
17. 
    Левой рукой развяжите жгут за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак.
    
18. 
    Повторно убедитесь, что игла в вене.
    
19. 
    Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно вводите лекарственное средство, оставив в шприце 0,5-1 мл раствора.
    
20. 
    Прижмите к месту инъекции ватный шарик, смоченный антисептиком, быстрым движением извлеките иглу.
    
21. 
    Попросите пациента прижать шарик, согнуть руку в локтевом суставе и подержать 5 минут.
    
22. 
    Снимите шарик, утилизируйте его в КБУ класса Б.
    
23. 
    Шприц с иглой поместите в КБУ класса Б.
    
24. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
25. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
26. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа 2 Характеристика детского коллектива (9 класс Б) Всего в классе 19 обучающихся девочек 9, мальчиков 10.docx

• Правила коммуникации в чате.docx

• Растворы. Растворение веществ в воде Цели обучения, которые достигаются на данном уроке (ссылка на учебную программу).docx

• Неправильеые глаголы Показаны результаты по запросу.pdf

• Сть. Пенс ио.doc