ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №12

--------1. Основные вредные и опасные производственные факторы. Меры защиты.

Вредный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья, потомства.

Основные профессиональные вредности могут быть по своей природе: химическими, физическими, биологическими, нервно-эмоциональными и эргономическими.

Медики испытывают большую интеллектуальную нагрузку, несут ответственность за жизнь и здоровье других людей, ежедневно вступают контакт с большим разнообразием человеческих характеров, эта профессия требует срочного принятия решений, самодисциплины, умение сохранять высокую работоспособность в экстремальных условиях, высокой стрессо- и помехоустойчивости. Нередко лечебно-диагностические, реанимационные мероприятия, оперативные вмешательства проводятся в ночное время, что значительно утяжеляет труд медицинского персонала. Среди физических факторов, которые могут существенно повлиять на состояние здоровья медицинского персонала, одно из первых мест занимает ионизирующее излучение –

свинцовый фартук. Труд многих медицинских работников связан с напряжением зрения, поэтому соблюдение требований к освещению рабочих помещений и рабочих мест персонала является важным элементом рациональной организации труда. Также для медперсонала достаточно высок риск инфицирования вирусными гепатитами, ВИЧ инфекцией.

. Медицинский персонал подвержен действию множества физических факторов, к которым относятся (вибрация, шум, ультразвук, электромагнитное и ультрафиолетовое излучение и др.), химических факторов (лекарственные препараты, дезинфектанты, антисептики, пломбировочные материалы и др.). Большую часть работы приходиться выполнять, используя технические средства, поэтому высока возможность травматизма. Контакт персонала с потенциально опасными химическими веществами, используемыми в учреждениях здравоохранения, может представлять опасность для здоровья. Среди этих веществ наиболее важную роль играют ингаляционные анестетики, которые могут присутствовать в воздухе не только операционных, но и помещений для вводного наркоза, реанимационных палат, родовых залов и кабинетов хирургической стоматологии.

---

+++++2. Особенности ухода за пациентом при нарушении функции мочевыделительной системы.

1. Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.
2. Специальные мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения - болью в поясничной области, отёками, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и др. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания; изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств; ухудшении общего состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.
Неотложная доврачебная помощь при приступе почечной колики:

Действия медсестры	Обоснование
1.Обеспечить вызов врача или бригады 03.	Опасность более тяжёлого состояния.
2.Успокоить, обеспечить пациенту психический покой.	Уменьшить эмоциональную нагрузку.
3.Помочь принять удобную позу, обеспечить физический покой.	Уменьшить выраженность боли.
4.Положить грелку на поясничную область.	Снять спазм гладкой мускулатуры МВП.
5.Периодически измерять пульс, АД, ЧДД.	Функция контроля.
6. Подготовить: но-шпу, папаверина гидрохлорид, баралгин, атропин, промедол, омнопон.	Снять спазм гладкой мускулатуры МВП, устранить боль.

3. Техника постановки периферического катетера.

№ 54. ПОСТАНОВКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА (ВАЗОФИКСЫ)

Периферический внутривенный (венозный) катетер (ПВК) - это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло.



Материальное обеспечение:

---

• 
  стерильный лоток;
  
• 
  лоток для отработанного материала;
  
• 
  шприц с гепаринизированным раствором 10 мл (1: 100);
  
• 
  стерильные ватные шарики;
  
• 
  стерильные салфетки размером 5х3;
  
• 
  лейкопластырь;
  
• 
  70% этиловый спирт или средство для обработки кожи;
  
• 
  периферические внутривенные катетеры (несколько штук разных размеров);
  
• 
  жгут;
  
• 
  ножницы;
  
• 
  лангета;
  
• 
  бинт средний;
  
• 
  раствор перекиси водорода 3%;
  
• 
  маска, стерильные перчатки.
  

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук. Наденьте маску, стерильные перчатки.
   
2. 
   Подготовьте оснащение для проведения процедуры. Проверьте целостность упаковки катетера, дату изготовления.
   
3. 
   Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушку.
   
4. 
   Обработайте перчатки антисептиком.
   
5. 
   Выберите место предполагаемой катетеризации вены, наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации, попросите пациента поработать кистью, выберите вену путем пальпации.
   
6. 
   Обработайте место инъекции движением сверху вниз одним шариком широко, вторым – узко. Снимите сухим шариком излишек спирта. Сбросьте шарики в КБУ класса Б для отработанного материала.
   
7. 
   Возьмите катетер,снимите защитный чехол.
   
8. 
   Зафиксируйте вену, прижав ее пальцами ниже предполагаемого места введения катетера.
   
9. 
   Введите иглу катетера под углом 15 градусов к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
   
10. 
    Зафиксируйте иглу-стилет, канюлю медленно до конца сдвиньте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется). Снимите жгут. Пережмите вену пальцем выше места введения катетера для снижения кровотечения.
    
11. 
    Окончательно удалите иглу из катетера. Утилизируйте иглу в КБУ класса Б.
    
12. 
    Закройте катетер заглушкой.
    
13. 
    Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки (лейкопластыря).
    
14. 
    Снимите перчатки, утилизируйтев КБУ класса Б.
    
15. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №13
+++++1. Особенности ухода за пациентами при нарушении функции сердечно-сосудистой системы.
Типичными для кардиологического больного являются следующие жалобы

---

: боли в области сердца, одышка, приступы удушья, отёки, сердцебиение, повышение или понижение артериального давления и сопряжённые с ними жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, тошноту, рвоту, носовые кровотечения, повышенную раздражительность, бессонницу, обмороки и др.

Правильный уход за больными снижает опасность патологий сердечно-сосудистой системы. Он предполагает: ежедневный контроль за артериальным давлением и пульсом, соблюдение режима питания и диета №10стол,№10астол и приема лекарств нитроглицелина(носить в кормане в доступном месте), регулярное очищение организма, лечебный массаж для улучшения кровообращения, умеренная физическая активность, профилактика тромбозов и тромбоэмболии у лежачих больных, создание спокойной обстановки и психологическая поддержка.
++++2. Инфузионные растворы и виды инфузионных растворов.

Растворы для инфузионной терапии делятся на кристаллоидные и коллоидные.

Кристаллоидные растворы — это водные растворы ионов натрия и хлора или глюкозы.

Большинство из них изотоничны плазме. Доступны следующие

сбалансированные кристаллоидные растворы: стерофундин, ионостерил и плазмалит 148 Таким образом, растворы Рингера, Рингералактата, Хартмана, а уж, тем более, дисоль, хлосоль, трисоль и т. д. сбалансированными растворами не являются!

Из числа коллоидных кровезаменителей сейчас все более популярными становятся растворы гидроксиэтилкрахмала, такие как «Стабизол», «Инфукол», «ХАЭС-стерил», «Рефортан».

Они характеризуются большим периодом полувыведения и высоким волюмическим

эффектом при сравнительно ограниченных побочных реакциях.

Свои клинические позиции сохраняют и волюмокорректоры на основе декстрана

(препараты «Реоглюман», «Неорондекс», «Полиглюкин»,

«Лонгастерил»,«Реополиглюкин», «Реомакродекс»), а также желатины (средства

«Гелофузин», «Модежель», «Желатиноль»).

Коллоидными растворами называют водные растворы крупных молекул, вес которых

превышает 10.000 дальтон. Эти молекулы плохо проникают через эндотелий капилляров,

поэтому коллоидные растворы повышают онкотическое давление плазмы.

Натрия содержащие растворы: изотони́ческиераство́ры — водные

растворы, изотоничные плазме крови. Простейшим раствором такого типа является так

называемый физиологический раствор («физраствор») — водный раствор хлорида

---

натрия (NaCl) с массовой долей ω(NaCl)≈ 0,9%. Название это очень условное, так как

«физраствор» не содержит многих веществ (в частности, солей калия), необходимых для

физиологической деятельности тканей организма.
3. Техника забора крови.

№ 53. ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КРОВИ ИЗ ВЕНЫДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все, что необходимо для выполнения внутривенной инъекции;
  
• 
  маска, очки, фартук, перчатки;
  
• 
  штатив с пробирками и пробками;
  
• 
  направление в лабораторию;
  
• 
  контейнер для доставки материала в лабораторию.
  

Правила подготовки пациента к забору крови из вены

Накануне дня исследования проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и объясните ему, что он должен принять лёгкий ужин не позднее 19.00 часов и подойти утром в 8.00 часов в процедурный кабинет строго натощак (нельзя принимать пищу, лекарства, пить, курить).

Оформление направления в лабораторию

Образец


25.03.17г. кардиология

Направление

в биохимическую лабораторию
Кровь на ФПП
Павлов А.С., 36 лет

Диагноз: ИБС. Стенокардия

м/с: Федорова Е.М.




ГККП «Костанайская городская больница»

Отделение____________________________
Анализ крови на RW

Ф.И.О. _______________________________

Дата рождения _______________________

Домашний адрес ______________________

Диагноз ______________________________

Дата взятия __________________________

Дата отправки _______________________

Врач ________________________________

Медицинская сестра __________________

Направление

в биохимическую лабораторию

Кровь на ФПП

Павлов А.С., 36 лет

Диагноз: анемия

м/с: Федорова Е.М.

1. 
   Забор крови с помощью шприца
   

Последовательность выполнения

1. 
   Уточните, не позавтракал ли пациент.
   
2. 
   Наденьте фартук, маску, очки, проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
   
3. 
   Соберите стерильный шприц, присоедините иглу, про­верьте ее проходимость.
   
4. 
   Положите шприц в упаковку.
   
5. 
   Усадите пациента, под локоть подложите клеенчатую подушечку.
   
6. 
   Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, закрепите резиновый жгут или манжетку на липучке.
   
7. 
   Предложите пациенту поработать кулаком и сжать его.
   
8. 
   Пропальпируйте наиболее наполненную вену.
   
9. 
   Обработайте место инъекции двумя ватными шариками, смоченными антисептиком, широко и узко.Сбросьте шарики в КБУ класса Б для отработанного материала. Третий шарик возьмите в левую руку.
   
10. 
    Возьмите шприц в правую руку и пунктируйте вену как при внутривенной инъекции.
    
11. 
    Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене, наберите 5-10 мл крови на одно исследование.
    
12. 
    Предложите пациенту разжать кулак.
    
13. 
    Развяжите жгут.
    
14. 
    Прижмите к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлеките иглу из вены.
    
15. 
    Попросите пациента прижать шарик, согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5 мин.
    
16. 
    Спросите у пациента о его самочувствии.
    
17. 
    Кровь из шприца аккуратно перелейте по стенке пробирки, не допуская разбрызгивания крови.
    
18. 
    Шприц опустите в КБУ класса Б.
    
19. 
    Закройте пробирку притертой пробкой.
    
20. 
    Приклейте к пробирке кодовый номер пациента.
    
21. 
    Снимите шарик, утилизируйте его в КБУ класса Б.
    
22. 
    Снимите фартук, маску, очки, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа 2 Характеристика детского коллектива (9 класс Б) Всего в классе 19 обучающихся девочек 9, мальчиков 10.docx

• Правила коммуникации в чате.docx

• Растворы. Растворение веществ в воде Цели обучения, которые достигаются на данном уроке (ссылка на учебную программу).docx

• Неправильеые глаголы Показаны результаты по запросу.pdf

• Сть. Пенс ио.doc