ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №16
--------1. Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения в отделении реанимации.

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в ОРИТ направлено на то, чтобы максимально ограничить дополнительное инфицирование больных, находящихся в тяжелом состоянии, и снизить риск развития внутрибольничной инфекции. Для соблюдения противоэпидемического режима службу реанимации и интенсивной терапии изолируют от других подразделений стационара, профилируют палаты для послеоперационных, соматических, «чистых» и инфицированных больных, разделяя таким образом их потоки, а также обеспечивают отдельный вход для персонала. Посещение ОРИТ лицами, не являющимися его сотрудниками, строго ограничен. Двери в отделение должны быть постоянно закрыты. На дверях рекомендуют надпись «Реанимация! Вход воспрещён!».

Все предметы, соприкасающиеся с кожей и слизистой пациента, должны быть чистыми и обеззараженными. С этой целью стерилизуют ларингоскопы, эндотрахеальные трубки, катетеры, мандрены, маски, иглы. Стерилизации подвергают шланги, патрубки, другие части наркозной и дыхательной аппаратуры, они должны сменяться для каждого больного. Сами аппараты стерилизуют в специальной камере как минимум через день. После каждого больного кровать подвергают специальной обработке и заправляют её постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку.

Постельное бельё меняют каждый день. Необходимо иметь индивидуальное, желательно одноразовое, полотенце и жидкое мыло из флакона.

В начале рабочего дня в служебном помещении персонал отделения надевает сменную обувь и одежду (рубашку, брюки, халат, шапочку). Входя в лечебную зону, надевают маску и меняют халат, предназначенный для работы в данной палате. Перед работой с больным, руки дважды моют щёткой с мылом и обрабатывают их раствором антисептика. Маску меняют каждые 4-6 часов, а халат и шапочку ежедневно.

В ОРИТ регулярно проводят уборку помещений. В палатах и реанимационном зале выполняют влажную уборку 4-5 раз в сутки с использованием дезинфицирующих средств. После этого помещения подвергают обработке бактерицидными лампами. Один раз в неделю выполняют генеральную уборку, по завершении которой осуществляют обязательный бактериологический контроль стен, оборудования и воздуха. Целесообразно организовать функционирование отделения таким образом, чтобы одна из палат была свободна и подвергалась облучению бактерицидными лампами.

---

Текущая уборка в помещениях МО проводится влажным способом не менее 2-х раз в день, а при необходимости и чаще.

Генеральная уборка помещений терапевтического профиля (палаты, коридоры, врачебные комнаты, комнаты для медперсонала и др.) проводится один раз в месяц по графику.

Генеральная уборка процедурного кабинета проводится один раз в неделю.

++++++2. Питание пациента. Витамины. Белки, жиры, углеводы.

32.Питание пациента. Витамины. Белки, жиры, углеводы.

Пища обеспечивает наш организм питательными веществами, которые требуются ему для выработки энергии, образования тканей и поддержания  жизнедеятельности. Пища состоит из молекул белков, жиров, углеводов витаминов, минеральных солей и воды.

Роль пищи в жизни человека переоценить сложно, ведь от того, что мы едим, напрямую зависит наше самочувствие, красота, сила и даже настроение. Основа здорового меню – не просто набор необходимых калорий для обеспечения организма энергией, а сбалансированное сочетание белков, жиров и углеводов.

Белки 100г-120г

Белки в организме выполняют многообразные функции, к основным из которых следует отнести:

пластическую, так как они являются основным строительным материалом клеток, тканей, межтканевого вещества и клеточных мембран;

каталитическую, связанную с тем, что белки являются основным компонентом практически всех ферментов - внутриклеточных и пищеварительных;

гормональную — значительная часть гормонов по своей природе является белками: инсулин, гормоны гипофиза и др.;

иммунную, обусловливающую индивидуальную специфичность каждой особи;

транспортную, так как белки участвуют в переносе кровью газов (О2 и CO2), углеводов, жиров, некоторых витаминов и пр.

Жиры80гр-100гр

Жиры (липиды) - источник энергии и жирорастворимых витаминов. Жиры необходимы для организма и поддержания здоровья, исключать их из рациона питания нельзя.

Жиры - более богатый источник энергии, чем углеводы.

Углеводы400гр-500гр

Углеводы - питательные вещества, источник энергии. Углеводы подразделяются на простые (моносахариды), дисахариды и сложные (полисахариды). В процессе пищеварения сложные углеводы расщепляются на простые. Основным мономером и простых и сложных углеводов является глюкоза.
Витамины - низкомолекулярные органические соединения, с высокой биологической активностью, которые или совсем не синтезируются в организме или синтезируются в недостаточном количестве. Витамины после превращений в организме входят в состав ферментов, которые являются катализаторами биохимических процессов в организме. Если витаминов в пище мало или они вообще отсутствуют, развиваются болезни, приводящие к летальному исходу.

---

3.Техника постановки кислорода с помощью аппарата Боброва.

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

Материальное обеспечение:

• 
  источник кислорода (кислородный баллон с редуктором или централизованная система);
  
• 
  аппарат Боброва;
  
• 
  очищенная вода;
  
• 
  стерильный носовой катетер;
  
• 
  стерильные марлевые салфетки в биксе;
  
• 
  стерильный пинцет;
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  лейкопластырь;
  
• 
  ножницы;
  
• 
  перчатки;
  
• 
  лоток для использованного материала;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Заполните аппарат Боброва очищенной водой на 1/2.
   
3. 
   Обеспечьте герметичность соединений при помощи винта на пробке.
   
4. 
   Закрепите аппарат Боброва у изголовья пациента.
   
5. 
   Наденьте на стеклянные трубки аппарата Боброва резиновые трубки длиной не менее 60 см.
   
6. 
   Присоедините аппарат Боброва к источнику кислорода через резиновую трубку, соединенную с длиной стеклянной трубкой аппарата Боброва.
   
7. 
   Проверьте проходимость системы (появление пузырьков газа в воде).
   
8. 
   Придайте пациенту положение с приподнятым изголовьем.
   
9. 
   Вскройте упаковку с носовым катетером, заранее проверив герметичность упаковки и срок годности катетера.
   
10. 
    Измерьте глубину введения катетера, не нарушая стерильности катетера (глубина введения определяется расстоянием от крыла носа до козелка уха). Поставьте метку.
    
11. 
    Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-4 см от вводимого конца.
    
12. 
    Увлажните катетер кипяченой водой.
    
13. 
    Введите катетер по нижнему носовому ходу до метки.
    
14. 
    Проконтролируйте положение катетера (катетер введен правильно, если его конец виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка).
    
15. 
    Закрепите наружную часть катетера на щеке пациента полосками лейкопластыря.
    
16. 
    Подсоедините катетер через резиновую трубку к короткой стеклянной трубке аппарата Боброва.
    
17. 
    Отрегулируйте скорость подачи кислорода (определяется по быстроте прохождения пузырьков кислорода через увлажнитель).
    
18. 
    Через 60 минут в целях предупреждения пролежней и сухости слизистой оболочки носового хода поменяйте положение катетера, введя его в другой носовой ход после предварительного отключения кислорода.
    
19. 
    Извлеките катетер и проведите его дезинфекцию.
    
20. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---

ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №17
-------1. Основные принципы клинической фармакологии.

Клини́ческая фармаколо́гия изучает воздействие лекарственных средств на организм человека.

Основные принципы

• 
  Эффективность препарата – это способность производить эффект (например, понижение артериального давления).
  
• 
  Результативность отличается от эффективности тем, что она учитывает, насколько хорошо препарат работает в реальных условиях
  
• 
  выбор лекарственных средств для лечения конкретного больного;
  
• 
  определение наиболее подходящих лекарственных форм и режима их применения;
  
• 
  выбор пути введения препарата;
  
• 
  наблюдение за действием лекарственного средства;
  
• 
  предупреждение и устранение побочных реакций и нежелательных последствий взаимодействия лекарственных веществ
  

-------2. Программа инфузионной терапии.

Инфузионная терапия проводится в соответствии с определенной программой. Она составляется для каждого больного после пересчета общего содержания свободной воды и электролитов в растворах и выявления противопоказаний к назначению тех или иных компонентов лечения.

Основа для жидкостной сбалансированной терапии создается следующим образом: сначала подбираются базисные инфузионные растворы, а затем кним добавляются электролитные концентраты. Если продолжаются патологические потери, их нужно активно возмещать. При этом следует точно измерять объем и определять состав теряемых жидкостей. Когда нет такой возможности, необходимо ориентироваться на

данные ионограмм и в соответствии с ними подбирать подходящие растворы для инфузионной терапии.

Главными условиями правильности осуществления такого метода лечения являются состав вводимых жидкостей, дозировка и скорость вливания. Нельзя забывать, что передозировка в большинстве случаев гораздо более опасна, чем некоторый дефицит растворов

С особой осторожностью следует подбирать инфузионные методы лечения для больных, страдающих легочной или почечной недостаточностью, а также для людей пожилого и старческого возраста. У них обязательно нужно проводить мониторинг функций почек, мозга, легких и сердца. Чем состояние больного тяжелее, тем чаще необходимо исследовать лабораторные данные и измерять различные клинические показатели.
3. Перемещение пациента из положения «Сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку.

---

№ 13. ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «СИДЯ НА КРОВАТИ С ОПУЩЕННЫМИ НОГАМИ» В КРЕСЛО-КАТАЛКУ, ИМЕЮЩЕЕ НЕСЪЁМНУЮ ПОДСТАВКУ ДЛЯ НОГ

Использование: для последующей транспортировки.

Выполнение процедуры

• 
  Объясните пациенту ход процедуры, убедитесь, что он её понимает, и получите его согласие на проведение. Представьте человека, помогающего в перемещении.
  

• 
  Оцените состояние пациента и окружающую обстановку.
  
• 
  Закрепите тормоза кровати.
  
• 
  Поставьте кресло-каталку у ног пациента.
  
• 
  По возможности опустите кровать до уровня кресла.
  
• 
  Одна медсестра становится сзади кресла-каталки и наклоняет его вперёд так, чтобы подставка для ног касалась пола.
  
• 
  Вторая медсестра (помощник) становится напротив пациента, сидящего на кровати с опущенными ногами, ноги медсестры расположены на ширину 30 см, согнуты в коленях.
  
• 
  Попросите пациента охватить медсестру за талию, придерживайте его за плечи.
  
• 
  Подтяните пациента к краю кровати так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви) коснулись пола. Рис. (а)
  
• 
  Поставьтеодну ногу между коленями пациента, другую – по направлению движения. Рис. (б)
  
• 
  Прижмите пациента в позе объятия, плавно поднимая его, не дёргая и не поворачивая. Не давите пациенту под мышками!
  
• 
  Предупредите его, что на счёт «три» Вы поможете ему встать.
  
• 
  Считая, слегка раскачивайтесь с ним.
  
• 
  На счёт «три» поставьте пациента, поворачивайтесь с ним до тех пор, пока он не займёт положение спиной к креслу-каталке.
  
• 
  Попросите пациента предупредить Вас, когда он коснётся края кресла-каталки.
  
• 
  Опустите пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживайте ими колени пациента, держите спину прямо. Пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки. Рис. (в)
  
• 
  Отпустите пациента, убедившись, что он надёжно сидит в кресле-каталке.
  
• 
  Разместите пациента в кресле-каталке комфортно. Рис. (г)
  
• 
  П ри необходимости транспортировать пациента снимите тормоз.
  

ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №18

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа 2 Характеристика детского коллектива (9 класс Б) Всего в классе 19 обучающихся девочек 9, мальчиков 10.docx

• Правила коммуникации в чате.docx

• Растворы. Растворение веществ в воде Цели обучения, которые достигаются на данном уроке (ссылка на учебную программу).docx

• Неправильеые глаголы Показаны результаты по запросу.pdf

• Сть. Пенс ио.doc