Файл: GIGIENA_2.docx

70. Гигиенические требования к планированию приемных отделений больниц. Особенности приема инфекционных больных, детей, рожениц. Приемное отделение для соматических больных и облегчения выписки больных должно быть единним и включать: смотровое помещение, санитарный пропускник, палаты временного содержания поступающих больных, реанимационный бокс, рентген-кабинет.

Для профилактики ВБИ есть палаты для больных с невыясненным диагнозом. Количество мест -10% от количества больных, поступающих в течение суток. Строение детского приемного отделения: приемные оглядядови боксы, боксы для детей с невыясненным дигнозом, санпропускник для персонала.

71. Гигиеническая характеристика палатной секции, требования к набору помещений, назначение каждого из них.!

Больничное отделение должно включать палатные секции на 25 - 30 коек, с 6 - 8 палатами на 2 - 4 кровати, площадь которых 7 м2 на одну койку, не менее двух одноместных палат площадь 2 - 12 м2 для тяжелых соматических больных. Кроме палат в палатной секции предусматривается комната для дневного пребывания больных, веранда, лечебно - вспомогательные кабинеты, перевязочные. Оптимальная ориентация окон на Ю - В и С. Показатели КПО - 1,3 - 1,5, СК - 1:4 - 1:6, коэффициент углубления - не более 2. Искусственное освещение должно быть 30 - 60 лк. Температура в пределах 20 -22 °, относительная влажность 40 - 60%, скорость движения воздуха - 0,05 - 0,1 м / c. Допустимая концентрация СО2 - 0,07 - 0,1%.

72. Гигиенические требования к планированию, обустройства и содержания операционных блоков.!

Гигиенические требования к планированию, устройства, оборудования и содержания операционного блока.

Размещен в тупиковых выступлении, торцы будивличы на отдельном этаже. Обеспечивается хороший связь с хирургическим отделом, приемная., Рентгенкабинетом. Имеет 2 непроходимых отделы - гнойный и асептический. Состав: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная. В опер - 1 опер. стол на 30 коек хи. пофилю.Висота не менее 3,5 м, ширина - не менее 5м, коридоры - не менее 2,8 м. Стерилизационная - между двумя операционными. Количество коек в предоперационных палатах - 2 койки на 1 операционную, площадь предоперационных палат = 13 м2 на одну койку. При послеоперационных палатах - пост дежурной сестры (S = 6 м2), пимищення для мойки и стерилизации суден (S = 8 м2), для сохранения предметов уборки (S = 4 м2) и грязного белья (S = 4 м2).

73. Гигиенические требования к стоматологического оборудования, инструментария, правила его содержания и обеззараживания. Методы объективного контроля за соблюдением гигиенических условий в стоматологических учреждениях.!

- В терапевтическом и ортопедическом стомат. кабинетах должно размещаться не более трех, а в хирургических - не более двух кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей непрозрачными перегородками высотой до 1,5 м.

- В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливают в один ряд вдоль свет несущей стенки.

74, Помышение стоматологического кабінет,оснашения

- Стоматологические кабинеты должны быть оснащены в зависимости от мощности поликлиники централизованной системой подачи сжатого воздуха, вакуума, кислорода.

- На подводах воды к универсальным стоматологических установок следует предусмотреть устройство вентилей для отключения подачи воды.

- Сточные воды из раковины с гипсовочних перед спуском в канализацию должны освободиться от гипса.

75.Гигиенические требования к внутренной отделке,освешения,вентиляция.

- Стены стоматологических кабинетов должны быть гладкими, без щелей.

- Стены кабинетов хирургической стоматологии и стерилизационной облицовываются на высоту не ниже 1,8 м., операционной - на всю высоту глазурованной плиткой. Выше панели производится покраска.

- Пол должен настилаться рулонным поливинилхлорид ним линолеумом и не иметь щелей.

- Цвет стен должен быть светлых тонов с коэффициентом отражения не ниже 40%

77. Понятие о ионизирующее излучение, дозы и единицы их измерения.!

Ионизирующее излучение-любое излучение (поток квантов, частиц или электромагнитное излучение) взаимодействие которого с веществом приводит к ее ионизации.Виды: корпускулярное, электромагнитное.

Обо определения (потоки электромагнитных волн или частиц вещества, способные при взаимодействии с веществом создавать в ней ионы. До ионизирующего излучения относят альфа-, бета-, гамма-лучи, рентгеновское (пулюеве) лучей.)

Дозы облучения:

1.експозицийна Кл / Кг Рентген (Р)

2.поглинута декабря советов

3.еквивалентна Зиверт марта

4.ефективна Зиверт марта

Экспозиционная доза-квантового излучения (рентген, γ) по степени ионизации воздуха

Понлинута - энергия, которая поглощена тканями организма.

Эквивалентная-поглощенная доза * КЯ (коефициент качества, учитывающий способность определенного вида излучения.

Эффективная-эквивалентная доза * КЧ (коэффициент, учитывающий степень чувствительности различных тканей.

Доза облучения до 0,25 Гр-не вызывает значительных отклонений

Доза 0,25-0,5 Гр-приводит к отдельным отклонений в крови.

Доза 0,5-1 Гр - нарушение нервной системы

Единицы излучения:

Системная - Беккерель (Бк)

Внесистемная - кюри (Ки)

78. Качественная и количественная характеристика ионизирующих излучений и их источников.!

Качественные характеристики ионизирующего излучения

- Энергия излучения (Дж, эВ.

- Проникающая способность (м, см, мм)

- Ионизирующая способность.

Количественные характеристики ионизирующего излучения.

- Поглощенная доза--энергия, поглощенная тканями организма

- Эквивалентная доза-поглощенная доза * КЯ (коефициент качества, учитывающий способность определенного вида излучения.

- Экспозиционная доза (характеризует ионизирующий эффект, рентген - и  - излучение)

- Плотность потока частиц (для корпускулярных излучений).

Источники: Искусственными источниками ионизирующих излучений являются ядерные реакторы,

ускорители заряженных частиц, рентгеновские установки, искусственные

радиоактивные изотопы, приборы средств связи высокого напряжения и т.п.. Как

природные, так и искусственные ионизирующие излучения могут быть

электромагнитными (фотонными или квантовыми) и корпускулярными. Лучевая терапия, предметы, содержащие радиоактивные вещества (антистатические щетки для удаления пыли с пластинок и фотопринадлежности, действие которых основано на испускании альфа-частиц; детекторы дыма, принцип действия которых основан на использовании альфа-излучения; цветные телевизоры и мониторы, испускают рентгеновское излучения и другие предметы).

Искусственными источниками ионизирующих излучений являются ядерные взрывы, ядерные установки для производства энергии, ядерные реакторы, при ¬ скорювачи заряженных частиц, рентгеновские аппараты, приборы аппаратуры средств связи высокого напряжения и т.п.. Наиболее весомым из всех естественных источников радиации является тяжелый газ (в 7,5 раз тяжелее воздуха) - радон Однако главный источник радона в закрытых помещениях - это грунт.

80. Радиационная безопасность пациентов.

Принципы радиационной опасности.

Основной методикой рентгенологического исследования, используемый в стоматологической практике, является рентгенография. Рентгеноскопия применяется значительно реже.

Защита больных и персонала от вредного биологического воздействия рентгеновских лучей обязательна при проведении любого вида рентгенологического исследования.

Биологическое действие обусловлено поглощением тканями рентгеновских лучей при помощи ионизации и возбуждения атомов и молекул, обладающих высокой химической активностью. Это вызывает функциональные и морфологические изменения в клетках и тканях. Наиболее радиочувствительным клетки с высокой митотической активностью, с низкой дифференцировкой и высоким уровнем обменных процессов - лимфоциты и эпителий половых желез. Облучения малыми дозами грозит отдаленными последствиями, которые оцениваются по стохастическим соматическим (канцерогенез) и генетическим наследственных изменений в первых двух поколениях.

Для снижения дозы облучения больных необходимо принимать следующие меры:

1. при выполнении внутриротовых рентгенограмм предпочтительно использовать пакетированные пленки, к одной стороне которых примыкает тонкая свинцовая фольга.

2. при выполнении ортопантомограмма защиту создают со стороны спины, где происходит большая часть перемещений рентгеновской трубки.

3. для уменьшения площади облучения верхушка тубуса аппарата должна почти касаться кожи пациента.

4. екстраоральние снимки должны проводиться на кассетах с усиливающими экранами.

5. фиксация пленки во рту при выполнении внутриротовых рентгенограмм и кассет при панорамной рентгенографии осуществляет только сам обследуемый.

79. 81.Особенности радиационной опасности и защиты персонала при работе источниками ионизирующих излучений в лечебно-профилактических учреждениях.! (открытыми закрытыми)Закрытыми называются любые источники ионизирующего излу ¬ нювання, устройство которых исключает проникновение радиоактивных веществ в окружающую среду при предусмотренных условиях их эксплуатации и износа.