Файл: Педиатрия Недоношенные дети. Особенности строения и функционирования 2 организма новорожденного при различных степенях недоношенности.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 25.10.2023

Просмотров: 322

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Причины внутричерепной родовой травмы

Сестринский уход при рахите, спазмофилии, гипервитаминозе Д

Потребности Нарушения

Потребностей

Проблемы соответственно

Нарушениям потребностей

Цели СВ соответственно

Проблемам

Краткосро

Чные

(до 3-7

Дней)

Долгосрочны

Е

(к моменту

Выписки)

Нормальное

Дыхание

 Одышка,

Остановка

Дыхания,

Шумный

Хриплый вдох,

Прерывистое,

Всхлипывающее

Дыхание

Настоящие

 менее

Выражено

 Нарушение дыхания,  устранено

Вследствие деформации

Грудной клетки, гипотонии

Мышц (при рахите), спазма

Голосовой щели (при

Ларингоспазме), общего

Приступа клонико- тонических

Судорог (при эклампсии)

Адекватное

Питание

 Возраст  Организовать питание с

Учетом возраста

 Пациент питается с

Учетом возраста и Рахит,

Повышенная

Потливость во

Время

Кормления,

Спазмофилия,

Гипервитаминоз

Д

 Организовать питание с

Учетом заболевания

Заболевания

 Снижение

Аппетита,

Срыгивания,

Рвота

 Нарушение питания,

Вследствие нерационального

Вскармливания

 менее

Выражено

 устранено

Физиологич

Еские

Отправления

 Метеоризм,

Жидкий стул,

Запоры

 Расстройство стула в связи с

Нарушением функции ЖКТ изза патологии фосфорнокальциевого обмена

 менее

Выражено

 устранено

 Дизурия,

Полиурия

 Расстройство диуреза в связи

С нарушением функции

Мочевыделительной системы

Из-за гиперкальциемии при

Гипервитаминозе Д

 Непроизвольное

Мочеиспускание,

Дефекация

 Расстройство диуреза и стула

В связи с общим приступом

Клонико-тонических судорог

(при эклампсии)

Сон  Тревожный,

Вздрагивания,

Повышенная

Потливость

 Нарушение сна в связи с

Повышенной возбудимостью,

Вегетативными расстройствами

 менее

Выражено

 устранено

Движения  Гипотония

Мышц,

Гиподинамия,

Гипорефлексия,

Атрофия

Мышечная,

Симптом

«складного

Ножа», с-мы

Латентной

Спазмофилии

(уточнить),

Проявления

Явной

Спазмофилии

(уточнить)

 Нарушение двигательной

Активности в связи с

Патологией фосфорнокальциевого обмена,

Повышенной готовностью к

Судорогам из-за

Гипокальциемии (при

Спазмофилии)

 менее

Выражено

 устранено

Одежда,

Личная

Гигиена,

Забота о

Внешнем

Виде

 Возраст  Осуществлять личную

Гигиену с учетом возраста

 Пациенту обеспечен

Гигиенический уход с

Учетом возраста и

Заболевания

 Рахит,

Спазмофилия,

Гипервитаминоз

Д

 Осуществлять с учетом

Заболевания, повышенной

Потливости

 Бледность,

Цианоз

 Изменение цвета кожных

Покровов в связи с нарушением

Фосфорно-кальциевого обмена,

Гипоксией

 менее

Выражено

 менее

Выражен

 устранено

 устранен

 Сухость кожи,

Снижение

Эластичности

Кожи, тургора

Тканей, костные

Деформации

Черепа, грудной

Клетки,

Конечностей,

Облысение

Затылка

 Изменение внешнего вида

Вследствие дефицита жидкости

В организме из-за упорной

Рвоты (при гипервитаминозе Д),

Нарушением процессов

Костеобразования,

Вегетативными расстройствами

(потливость) из-за патологии

Фосфорно-кальциевого обмена

Поддержание безопасности

Окружающей среды

 Присоединение сопутствующих

Заболеваний

Потенциальные

 Риск не реализован,

Ухудшения состояния

Пациента нет

 Риск присоединения

Сопутствующих заболеваний

 Действие

Раздражающих

Факторов

 Риск ухудшения состояния

При действии раздражающих

Факторов

 Развитие более

Тяжелой степени

Рахита

 Риск развития более тяжелой

Степени рахита

 Развитие

Судорог (при

Скрытой

Спазмофилии)

 Высокий риск развития

Судорог

 Развитие

Неотложного

Состояния

(ларингоспазма,

Карпопедального

Спазма,

Эклампсии)

 Угроза жизни  Угрозы жизни нет,

Состояние пациента

Стабилизировалось

Симптомы обезвоживания (жажда, сухость кожи, слизистых, снижение

Эластичности кожи, тургора).

Б) Симптомы нейротоксикоза:

- беспокойство, сменяющееся вялостью;

- потеря сознания, судороги.

2.Хронический гипервитаминоз Д развивается при длительном приёме (6-8

Месяцев) умеренных доз витамина Д, но превышающих физиологические и

Характеризуется менее яркой клинической картиной.

Диагностика:

Лечение

Исключают продукты богатые кальцием (коровье молоко, творог)

10 дней).

Профилактика: правильный расчет доз и наблюдение за дачей препаратов витамина

Д (проба Сулковича).

Сестринский уход при рахите, спазмофилии, гипервитаминозе Д

Потребности Нарушения

Потребностей

Проблемы соответственно

Нарушениям потребностей

Цели СВ соответственно

Проблемам

Краткосро

Чные

(до 3-7

Дней)

Долгосрочны

Е

(к моменту

Выписки)

Нормальное

Дыхание

 Одышка,

Остановка

Дыхания,

Шумный

Хриплый вдох,

Прерывистое,

Всхлипывающее

Дыхание

Настоящие

 менее

Выражено

 Нарушение дыхания,  устранено

Вследствие деформации

Грудной клетки, гипотонии

Мышц (при рахите), спазма

Голосовой щели (при

Ларингоспазме), общего

Приступа клонико- тонических

Судорог (при эклампсии)

Адекватное

Питание

 Возраст  Организовать питание с

Учетом возраста

 Пациент питается с

Учетом возраста и Рахит,

Повышенная

Потливость во

Время

Кормления,

Спазмофилия,

Гипервитаминоз

Д

 Организовать питание с

Учетом заболевания

Заболевания

 Снижение

Аппетита,

Срыгивания,

Рвота

 Нарушение питания,

Вследствие нерационального

Вскармливания

 менее

Выражено

 устранено

Физиологич

Еские

Отправления

 Метеоризм,

Жидкий стул,

Запоры

 Расстройство стула в связи с

Нарушением функции ЖКТ изза патологии фосфорнокальциевого обмена

 менее

Выражено

 устранено

 Дизурия,

Полиурия

 Расстройство диуреза в связи

С нарушением функции

Мочевыделительной системы

Из-за гиперкальциемии при

Гипервитаминозе Д

 Непроизвольное

Мочеиспускание,

Дефекация

 Расстройство диуреза и стула

В связи с общим приступом

Клонико-тонических судорог

(при эклампсии)

Сон  Тревожный,

Вздрагивания,

Повышенная

Потливость

 Нарушение сна в связи с

Повышенной возбудимостью,

Вегетативными расстройствами

 менее

Выражено

 устранено

Движения  Гипотония

Мышц,

Гиподинамия,

Гипорефлексия,

Атрофия

Мышечная,

Симптом

«складного

Ножа», с-мы

Латентной

Спазмофилии

(уточнить),

Проявления

Явной

Спазмофилии

(уточнить)

 Нарушение двигательной

Активности в связи с

Патологией фосфорнокальциевого обмена,

Повышенной готовностью к

Судорогам из-за

Гипокальциемии (при

Спазмофилии)

 менее

Выражено

 устранено

Одежда,

Личная

Гигиена,

Забота о

Внешнем

Виде

 Возраст  Осуществлять личную

Гигиену с учетом возраста

 Пациенту обеспечен

Гигиенический уход с

Учетом возраста и

Заболевания

 Рахит,

Спазмофилия,

Гипервитаминоз

Д

 Осуществлять с учетом

Заболевания, повышенной

Потливости

 Бледность,

Цианоз

 Изменение цвета кожных

Покровов в связи с нарушением

Фосфорно-кальциевого обмена,

Гипоксией

 менее

Выражено

 менее

Выражен

 устранено

 устранен

 Сухость кожи,

Снижение

Эластичности

Кожи, тургора

Тканей, костные

Деформации

Черепа, грудной

Клетки,

Конечностей,

Облысение

Затылка

 Изменение внешнего вида

Вследствие дефицита жидкости

В организме из-за упорной

Рвоты (при гипервитаминозе Д),

Нарушением процессов

Костеобразования,

Вегетативными расстройствами

(потливость) из-за патологии

Фосфорно-кальциевого обмена

Поддержание безопасности

Окружающей среды

 Присоединение сопутствующих

Заболеваний

Потенциальные

 Риск не реализован,

Ухудшения состояния

Пациента нет

 Риск присоединения

Сопутствующих заболеваний

 Действие

Раздражающих

Факторов

 Риск ухудшения состояния

При действии раздражающих

Факторов

 Развитие более

Тяжелой степени

Рахита

 Риск развития более тяжелой

Степени рахита

 Развитие

Судорог (при

Скрытой

Спазмофилии)

 Высокий риск развития

Судорог

 Развитие

Неотложного

Состояния

(ларингоспазма,

Карпопедального

Спазма,

Эклампсии)

 Угроза жизни  Угрозы жизни нет,

Состояние пациента

Стабилизировалось

Клинические проявления стоматитов.

Общие сведения

21. Хронический гастрит. Классификация хронических гастритов. Основные клинические симптомы. Методы диагностики. Принципы лечения. Особенности диеты. Профилактические мероприятия.

Общие сведения

Причины

Классификация

Симптомы острого гастрита

Общие сведения

Причины

Классификация

Симптомы дискинезии


Травмы или повреждения головного мозга.

Ритмичные судороги конечностей являются характерными симптомами эпилепсии.
Судороги могут быть локальными (распространяются на отдельные мышечные
Группы) и генерализованными (судорожный припадок).
Причины судорог, протекающих с сохранением сознания (обменные судороги):


  1. Гипогликемические у больных сахарным диабетом после введения большой дозы


Инсулина или если после его введения ребенок не поел, клинические признаки:
Повышение аппетита, возбуждение, бледность, потливость;


  1. Гипокальциемические (спазмофилия) у детей в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет на


Фоне выраженного рахита, обычно весной.
Причины судорог, протекающих с потерей сознания: эпилепсия, нейротоксикоз (на
Фоне ОРВИ у детей до 3-х лет, стойкая лихорадка, потеря сознания, мраморность кожи),
Менингит и менингоэнцефалит, характеризующиеся острым началом (родители называют
Час, когда началось заболевание); выраженными нарастающими симптомами
Интоксикации (гиперестезия, сильная головная боль, тошнота, многократная рвота, не
Приносящая облегчения); менингеальными с-ми: у детей раннего возраста: пронзительный
Крик, тремор рук, запрокидывание головы, выбухание, напряжение, пульсация большого
Родничка, в более старшем возрасте: ригидность затылочных мышц, положительные с-мы
Кернига, Брудзинского; ребенок принимает типичную позу («легавой собаки»): голова
Запрокинута назад, ноги согнуты в коленных суставах и подтянуты к животу.
Фазы судорожного припадка
1 фаза – тоническая 2 фаза – клоническая


  1. Внезапная потеря контакта с окружающими




  1. Блуждающий взгляд с дальнейшей фиксацией


Глазных яблок вверх и в сторону


  1. Запрокидывание головы назад




  1. Сгибание верхних конечностей в кистях и


Локтях, вытягивание нижних конечностей
• Подергивание вначале мышц лица,
Затем конечностей с быстрой
Генерализацией
• Бледность кожных покровов
Неотложная помощь при судорогах
Этапы Обоснование


  1. Уложить ребенка на спину на ровную мягкую


Поверхность, голову повернуть набок. Убрать
Возможные повреждающие предметы.
• Профилактика травм


  1. Расстегнуть стесняющую одежду • Облегчение экскурсии легких




  1. Обеспечить доступ свежего воздуха • При судорогах возрастает


Потребление кислорода


  1. Между коренными зубами заложить узел


Салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом
• Профилактика прикусывания языка

  1. Внутривенно или внутримышечно ввести препараты:


 реланиум (седуксен) – 0,1 мл/кг 0,5% р-ра, но не
Более 2мл однократно
 или дроперидол – 0,1-0,2 мл/кг
 или 25% р-р сернокислой магнезии – 1мл/год
 или ГОМК – 50-100 мг/кг (1 мл=200мг)- 0,2-
0,5мл/кг
• Подавляют возбудимость ЦНС
• Помимо вышеуказанного действия,
ГОМК повышает устойчивость мозга к
Гипоксии


  1. При нарушении сознания для предупреждения


Отёка головного мозга – лазикс – 0,1-0,2 мл/кг,
Преднизолон 3-5мг/кг.


  1. Провести кислородотерапию • Прогностически неблагоприятным


Фактором является выраженная
Гипоксия, на фоне которой развиваются судороги или к которой они
Могут приводить.


  1. Выявить причину судорог и постараться


Устранить ее.
• Судорога-симптом. Пока существует
Причина, ее вызывающая, судороги
Могут повторяться


  1. При фебрильных судорогах – литическая смесь;


При гипокальциемии – препараты кальция –
Глюконат кальция 1,0 мл/год; при гипогликемии –
20% глюкоза – 2мл/кг, при инфекционных
Заболеваниях – антибактериальные препараты.


  1. Показания к госпитализации:


 Дети 1-го года жизни
 Впервые случившиеся судороги
 Больные с судорогами неясного генеза
 Фебрильные судороги на фоне отягощённого анамнеза (сахарный диабет, врожденный
Порок сердца и т.д.)

Сестринский уход при рахите, спазмофилии, гипервитаминозе Д


Потребности Нарушения


Потребностей


Проблемы соответственно


Нарушениям потребностей


Цели СВ соответственно


Проблемам


Краткосро


Чные


(до 3-7


Дней)


Долгосрочны


Е


(к моменту


Выписки)


Нормальное


Дыхание


Одышка,


Остановка


Дыхания,


Шумный


Хриплый вдох,


Прерывистое,


Всхлипывающее


Дыхание


Настоящие


менее


Выражено


Нарушение дыхания,  устранено


Вследствие деформации


Грудной клетки, гипотонии


Мышц (при рахите), спазма


Голосовой щели (при


Ларингоспазме), общего


Приступа клонико- тонических


Судорог (при эклампсии)


Адекватное


Питание


Возраст  Организовать питание с


Учетом возраста


Пациент питается с


Учетом возраста и Рахит,


Повышенная


Потливость во


Время


Кормления,


Спазмофилия,


Гипервитаминоз


Д


Организовать питание с


Учетом заболевания


Заболевания


Снижение


Аппетита,


Срыгивания,


Рвота


Нарушение питания,


Вследствие нерационального


Вскармливания


менее


Выражено


устранено


Физиологич


Еские


Отправления


Метеоризм,


Жидкий стул,


Запоры


Расстройство стула в связи с


Нарушением функции ЖКТ изза патологии фосфорнокальциевого обмена


менее


Выражено


устранено


Дизурия,


Полиурия


Расстройство диуреза в связи


С нарушением функции


Мочевыделительной системы


Из-за гиперкальциемии при


Гипервитаминозе Д


Непроизвольное


Мочеиспускание,


Дефекация


Расстройство диуреза и стула


В связи с общим приступом


Клонико-тонических судорог


(при эклампсии)


Сон  Тревожный,


Вздрагивания,


Повышенная


Потливость


Нарушение сна в связи с


Повышенной возбудимостью,


Вегетативными расстройствами


менее


Выражено


устранено


Движения  Гипотония


Мышц,


Гиподинамия,


Гипорефлексия,


Атрофия


Мышечная,


Симптом


«складного


Ножа», с-мы


Латентной


Спазмофилии


(уточнить),


Проявления


Явной


Спазмофилии


(уточнить)


Нарушение двигательной


Активности в связи с


Патологией фосфорнокальциевого обмена,


Повышенной готовностью к


Судорогам из-за


Гипокальциемии (при


Спазмофилии)


менее


Выражено


Смотрите также файлы