Файл: Пермский государственный национальный исследовательский университет.docx

У женщин-анестезиологов, основные различия проявляются в негативной оценке профессиональной успешности при сравнении с реаниматологами, но при этом больше личной вовлеченности в профессиональную деятельность (Гистограмма 2).



Гистограмма 2 - «Профессиональное (эмоциональное) выгорание» MBI (К. Маслач, С. Джексон, адаптация Н.Е. Водопьяновой) женщины.

У мужчин-анестезиологов, различия есть только в оценке выраженности эмоционального истощения при сравнении с мужской подгруппой реаниматологов, показатели этой шкалы достоверно ниже, но на незначительное количество баллов (Гистограмма 3).



Гистограмма 3 - «Профессиональное (эмоциональное) выгорание» MBI (К. Маслач, С. Джексон, адаптация Н.Е. Водопьяновой) мужчины.

В целом, по результатам исследования выраженности и специфики эмоционального стресса реаниматологов можно сделать вывод о наличии выраженной напряженности этой сферы жизнедеятельности у анестезиологов, что, вероятнее всего, связано с особенностями их профессиональной деятельности, которые были описаны выше.

Сравнительный анализ между мужчинами-анестезиологами и женщинами - анестезиологами, достоверно значимых различий не выявил.

Например, частота встречаемости симптомов профессионального «выгорания» у врачей анестезиологов-реаниматологов (в %), представлена в диаграмме 1.



Диаграмма 4 - частота встречаемости симптомов профессионального «выгорания» анестезиологов-реаниматологов (в %)

По методике Спилбергера – Ханина (диаграмма 5) показатель ситуативной тревожности – 40,0 ± 10,4 балла (М ± σ), личностной тревожности – 44,8 ± 8,5 балла (М ± σ). У 1 /3 обследуемых отмечался высокий показатель ситуативной тревожности, который проявляется повышенным беспокойством, напряженностью и нервозностью по поводу ряда происходящих ситуаций на работе и в жизни в целом. Тревожность как черта личности была присуща практически половине врачей анестезиологов-реаниматологов, то есть у них имеется тенденция воспринимать достаточно широкий спектр ситуаций как угрожающие. Полученные данные соответствуют результатам других исследований о высоком уровне личностной тревожности среди врачей анестезиологов-реаниматологов.

---

В таблице 4 представлены уровни выраженности в процентном соотношении личностной и реакционной тревожности у врачей.

Таблица 4

Выраженность личностной и реакционной тревожности

Виды тревожности	Уровень	Реаниматологи и анестезиологи
		Кол-во человек	%
Ситуативная тревожность	Высокий	10	25
	Средний	26	65
	Низкий	4	10
Личностная тревожность	Высокий	8	20
	Средний	30	75
	Низкий	2	5

Как видно из таблицы, подавляющее большинство респондентов обнаруживают средний уровень как ситуативной (65%), так и личностной (75%) тревожности. Низкий уровень ситуативной и личностной тревожности выявлен у 4 и 2 человек соответственно. Такие данные позволяют говорить в целом о преобладании среди врачей достаточно адекватной реакции на стрессовые ситуации и достаточной уверенности в себе и своих действиях.

На гистограмме 5 представлены показатели уровней выраженности личностной и ситуативной тревожности. Результаты приведены в таблице 4.



Диаграмма 5 – распределение врачей анестезиологов-реаниматологов по уровню тревожности (в %).

«Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге»

Сопоставив данные со сравнительной таблицей 3 стрессовых характеристик, были получены следующие результаты, представленные в гистограммах 6, 7



Гистограмма 6 – степень сопротивляемость стрессу медицинского персонала реанимации



Гистограмма 7 – степень сопротивляемости стрессу медицинского персонала анестезиологии

1. 
   22% медицинского персонала анестезиологии и 0% медицинского персонала реанимации обладают высокой степенью сопротивляемости стрессу;
   
2. 
   31% медицинского персонала реанимации и 2% медицинского персонала анестезиологии обладают пороговой степенью сопротивляемости стрессу;
   
3. 
   68% медицинского персонала реанимации и 77% медицинского персонала анестезиологии обладают низкой степенью сопротивляемости стрессу.
   

---

По результатам корреляционного анализа выявлено, что с увеличением показателя организационного стресса нарастали эмоциональное истощение (r = 0,627; p = 0,000) и напряженность в работе (r = 0,617; p = 0,000), снижались удовлетворенность работой (r = 0,748; p = 0,000) и самооценка качества работы (r = 0,425; p = 0,003), ухудшались здоровье и адаптация (r = 0,608; p = 0,000), ослаблялось напряжение такой копинг-стратегии, как переоценка (r = -0,382; p = 0,000), усиливались спонтанная агрессивность (r = 0,547; p = 0,008), депрессивность (r = 0,459; p = 0,032) и раздражительность (r = 0,462; p = 0,031). Также обнаружены следующие взаимосвязи: между эмоциональным истощением и копинг-стратегией самоконтроля (r = 0,297, p = 0,045), а  также спонтанной агрессивностью (r  =  0,448, p  =  0,036), между копинг-стратегиями бегства и конфронтации (r = 0,435; p = 0,003), бегства дистанцирования (r = 0,384; p = 0,008), дистанцирования и самоконтроля (r = 0,313; p = 0,034), положительной переоценкой и планированием (r = 0,518; p = 0,000). Следовательно, при увеличении организационного стресса увеличивается риск развития синдром профессионального выгорания, могут наблюдаться реакции раздражения. Данные изображены на диаграмме 3.



Диаграмма 5 – Факторная структура личностных особенностей врачей анестезиологов-реаниматологов.

3.2 Результаты сравнительного анализа степени выраженности исследуемых показателей в выборках фельдшеров скорой помощи, спасателей службы спасения и следователей

Для исследования системы отношений фельдшеров скорой медицинской помощи использовалась методика диагностики коммуникативной установки (В.В. Бойко.). Результаты проведения диагностики представлены в таблице 4.

Таблица 4.

Сравнительный анализ удовлетворенности профессиональными факторами

	Фельдшера скорой помощи (общая)	Фельдшера скорой помощи (мужчины)	Фельдшера скорой помощи (женщины)	Спасатели службы спасения (общая)	Спасатели службы спасения (мужчины)	Спасатели службы спасения (женщины)	Следователи (общая)	Следователи (мужчины)	Следователи (женщины)
Удовлетворенность работой	2,25	2,2	2,42	3,6	3,6	3,8	3,2	3,1	3,4
Усталость на работе	1,5	1,6	14	1,8	1,8	1,6	1,5	1,4	1,6
Мое отношение с коллегами	5,9	5,9	5,9	6,1	6,2	6,3	5,8	5,6	5,8
Мое отношение в семье	6,5	6,4	7	7,2	7	7,3+	6,3	6,5	6,6+
Мое отношение с друзьями	7,4	7,4	7,7	7,1	6,8	6,9	7,1	7,2	6,7

---

При сравнении групп респондентов в целом по методике диагностики коммуникативной установки значимые различия обнаружены только по шкале обоснованного негативизма между фельдшерами скорой помощи и следователями (Гистограмма 1). Те же различия есть и при сравнении мужчин (Гистограмма 2).

По шкале обоснованного негативизма, можно говорить о том, что фельдшера скорой помощи более склонны сообщать о своих негативных чувствах и эмоциях, нежели чем следователи, в частности мужчины.



Гистограмма 1 – Методика диагностики коммуникативной установки (В.В. Бойко) (Общая)

У женщин значимых различий выявлено не было (Гистограмма 2). Сравнительный анализ между следователями обоих полов, достоверно значимых различий не выявил.



Гистограмма 2 – Методика диагностики коммуникативной установки (В.В. Бойко) (Женщины)



Гистограмма 3 – Методика диагностики коммуникативной установки (В.В. Бойко) (Мужчины)

Для определения выраженности и специфики эмоционального стресса фельдшеров скорой помощи, спасателей службы спасения и следователей использовались следующие методики: опросник профессионального выгорания (MBI), (см. Таблицу 1). В описании результатов сравнительного анализа мы придерживаемся следующей легенды:

* - указание на наличие достоверных различий между фельдшерами скорой помощи и следователями;

+ - указание на наличие достоверных различий между спасателями и следователями.

Проведенная методика «Профессиональное (эмоциональное) выгорание» показала значимые различия по всем шкалам. Больше различий выявлено при сравнении групп в целом (Гистограмма 4).

В отличие от фельдшеров скорой помощи следователи склонны ниже оценивать свою профессиональную успешность, то есть они в меньшей степени удовлетворены ее результатами, а также в большей степени прибегают к цинизму и проявлению отстраненности к происходящим событиям. Также следователи в сравнении со спасателями склонны отмечать высокое эмоциональное напряжение и истощение эмоциональных ресурсов.

Данные результаты могут быть связаны со спецификой деятельности следователя, высокими объемами работы, ее сложностью в сочетании с ограниченными ресурсами, с особенностями контингента, с которым имеет дело специалист.

---

Гистограмма 4 - «Профессиональное (эмоциональное) выгорание» MBI (К. Маслач, С. Джексон, адаптация Н.Е. Водопьяновой) общая

У женщин-следователей, основные различия проявляются в негативной оценке профессиональной успешности при сравнении со спасателями, но при этом в большей личной вовлеченности в профессиональную деятельность при сравнении с фельдшерами скорой помощи (Гистограмма 5).



Гистограмма 5 - «Профессиональное (эмоциональное) выгорание» MBI (К. Маслач, С. Джексон, адаптация Н.Е. Водопьяновой) женщины

У мужчин-следователей, различия есть только в оценке выраженности эмоционального истощения при сравнении с мужской подгруппой фельдшеров скорой помощи, показатели этой шкалы достоверно ниже, но на незначительное количество баллов (Гистограмма 6).



Гистограмма 6 - «Профессиональное (эмоциональное) выгорание» MBI (К. Маслач, С. Джексон, адаптация Н.Е. Водопьяновой) мужчины

В целом, по результатам исследования выраженности и специфики эмоционального стресса врачей и фельдшеров скорой помощи можно сделать вывод о наличии выраженной напряженности этой сферы жизнедеятельности у следователей, что, вероятнее всего, связано с особенностями их профессиональной деятельности, которые были описаны выше.

Сравнительный анализ между мужчинами-следователями и женщинами-следователями, работающими в области, достоверно значимых различий не выявил.

3.3 Результаты корреляционного анализа исследуемых показателей в выборках фельдшеров скорой помощи, спасателей службы спасения и следователей

При составлении и описании корреляционных плеяд принята следующая легенда:



Ядром данных плеяд (Рисунок 1 – Рисунок 3) является параметр «Личностный адаптационный потенциал» (Шкала МЛО представлена в таблице 4). Результаты данного опросника представлены в приложении 1.

---