Файл: 1. История педиатрии. Основные пути развития отечественной педиатрии. Педиатрия.docx

, физическое воспитание и уровень его двигательной подготовки.

Атрофия – это обратимое или необратимое нарушение трофики мышц с явлениями истончения и перерождения мышечных волокон, значительным уменьшением массы мышц, ослаблением или исчезновением их сократительной способности.

---

Нарушение мышечного тонуса. Имеется 3 варианта нарушения тонуса мышц:

1. 
   Мышечная гипотония – тонус мышц снижен, что проявляется недостаточным сопротивлением пассивным движениям и вялостью мышц при пальпации. Мышечная гипотония по-разному проявляется в разном возрасте:
   

• 
  у новорожденного, лежащего на пеленальном столе, она проявится вытянутыми вдоль ногами и руками;
  
• 
  у грудных детей общая гипотония наблюдается при рахите, а также характерными являются большой живот – «лягушачий живот», кифозное искривление позвоночника;
  
• 
  в школьном возрасте мышечная гипотония является постоянным признаком ревматической лихорадки, симптомом опухоли головного мозга, заболеваний щитовидной железы;
  

«Утиная походка» – клинический признак гипотонии мышц тазового пояса и нижних конечностей (характерный признак дисплазии тазобедренного сустава).

Симптом Говерса – один из признаков гипотонии мышц – поднимаясь из лежачего положения, ребёнок сначала опирается на колени и локти,затем поднимается на ладонях,после чего на стопах и в конце опирается руками о коленные суставы и поднимает туловище). Гипотония мышц – характерный признак синдрома Дауна. Ослабление мышечного тонуса в любом возрасте может развиваться при уменьшении количества калия в кровеносном русле – гипокалиемия, которая развивается при рвоте, диарее, обезвоживании, кишечном токсикозе.

---

Мышечная гипотония развивается при длительном горизонтальном положении и др.

2. 
   Мышечная гипертония – тонус мышц повышен, что проявляется увеличением сопротивления пассивным движениям и плотностью мышц при пальпации. Кроме того, двигательная активность может быть ограниченной или невозможной. Проявления мышечной гипертонии:
   

• 
  у новорождённого плавниковое положение рук, когда кисть слегка согнута, а пальцы в напряжении разведены в стороны и расставлены;
  
• 
  чрезмерное сжатие пальцев рук в кулак;
  
• 
  атетозное положение рук, при котором пальцы выпрямлены, напряжены и находятся в разных плоскостях;
  
• 
  в любом возрасте положение опистотонуса, когда туловище приобретает вид моста вытянуты и напряжены конечности, голова резко запрокинута назад), преобладает тонус задних мышц туловища.
  

Мышечная гипертония характерный признак детского церебрального паралича (ДЦП).

3. 
   Мышечная дистония – это такое нарушение тонуса мышц, когда мышечная гипотония, будучи характерной для пассивных движений в спокойном состоянии, чередуется с мышечной гипертонией, проявляющейся при активном желаемом движении больного. Выделяют следующие варианты нарушений двигательной активности:
   

• 
  гипокинезия – объем движений ограничен;
  
• 
  гиперкинезия – это насильственные, непроизвольные,неконтролируемые движения мышц лица, туловища, рук и ног. Чаще отмечаются движения дистальных групп мышц, реже – проксимальных, т.е. гиперкинезия характеризуется локальностью, ноне исключен генерализованный процесс.
  

---

Виды гиперкинезии:

• 
  тик – это непроизвольные мигания веком, шмыганья носом, подергивания плечом;
  
• 
  тремор (дрожание) – это непроизвольные сокращения и расслабления групп мышц, проявляющиеся быстрыми ритмичными движениями небольшой амплитуды разных частей туловища (пальцев, рук, головы, нижней челюсти и др.), частота может быть разной.
  

---

Параличи и парезы – это состояния, при которых движение мышц

отсутствует или ограничено. Они могут быть центральными и периферическими.

Центральные (спастические) параличи и парезы, кроме указанных выше нарушений, характеризуются мышечной гипертонией и гиперкинезией.

Периферические (вялые) параличи и парезы характеризуются мышечной гипотонией и снижением силы мышц, а также их атрофией.

Синдром миалгии. Миалгии обусловлены спазмом, сдавлением, воспалением или ишемией мышц. Проявляется болью в мышцах конечностей.

Мышечные контрактуры часто возникают при заболеваниях суставов и затрагивают прилегающие к суставу мышцы, чаще всего сгибатели.


Снижение мышечной силы. Мышечная слабость характерна для миопатий (проксимальные отделы конечностей), для полиневропатий (дистальные отделы конечностей), а также для миотонической дистрофии, дистальной мышечной дистрофии. Обычновначале отмечается нарастание слабости после нагрузки свидетельствует о расстройстве нервно-мышечной передачи или метаболической миопатии (при нарушении утилизации глюкозы или липидного обмена). Эндокринные заболевания также могут вызывать мышечную слабость (гипокортицизм, тиреотоксикоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалия). Общее снижение

---