Файл: Это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка иили двенадцатиперстной кишки регулярно забрасывается в пищевод. Такое нарушение сопровождается изжогой, отрыжкой и дискомфортом за грудиной.docx

4. 
   Гематомная форма – (характерен для гемофилии, возможен при передозировке антикоагулянтов) характеризуется образованием глубоких и болезненных гематом в мягких тканях, гемартрозов, кровоизлияний в подкожно-жировую и забрюшинную клетчатку. Массивные гематомы приводят к расслоению тканей и развитию деструктивных осложнений: контрактур, деформирующих артрозов, патологических переломов. По происхождению такие кровотечения могут быть спонтанными, посттравматическими, послеоперационными.
   

5. 
   Капиллярно-гематомные (смешанные) геморрагии – (ДВС-синдром, болезнь Виллебранда, наблюдаются при превышении дозы антикоагулянтов) сочетают петехиально-пятнистые кровоизлияния и гематомы мягких тканей.
   

• 
  падение уровня АД.
  
• 
  снижение ЧСС. Однако на начальных стадиях патологического процесса встречается и обратное явление — тахикардия до 100-110 ударов в минуту. Так организм пытается компенсировать недостаток питания и клеточного обмена.
  
• 
  нарушения дыхательной функции, даже без физической нагрузки.
  
• 
  анемии с дефицитом железа (слабость, сонливость, тошнота, неврологические нарушения, косметические дефекты - ломкость волос, угревая сыпь) и группой других проявлений.
  

• 
  Сбор анамнеза.
  
• 
  ОАК (увеличение свертываемости крови).
  
• 
  Функциональные тесты. Провоцирующие образование геморрагий. С помощью жгута, щипка и прочими путями. По степени реакции тканей определяют характер отклонения.
  
• 
  ОАМ (гематурия) /анализ по Нечипоренко.
  
• 
  Оценка присутствия скрытой крови в кале. Почти всегда ее наличие и положительный результат говорят о раковом процессе или, что более вероятно в данном случае, о незначительных кровотечениях в нижних отделах пищеварительного тракта.
  
• 
  Коагулограмма (исследование скорости и качества свертывания крови)
  
• 
  УЗИ органов желудочно-кишечного тракта, брюшной полости вообще.
  
• 
  Рентген.
  
• 
  МРТ / КТ.
  

• 
  при повышенной кровоточивости, вызванной передозировкой антикоагулянтов и тромболитиков, показана отмена данных препаратов или коррекция их дозы
  
• 
  в качестве кровеостанавливающего используют средства Викасол (витамина К) и наименования на основе аминокапроновой кислоты.
  
• 
  при тромбоцитопатиях и некоторых других изменениях хорошо себя показывают глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон в форме таблеток или инъекционных растворов).
  
• 
  Аутоиммунные процессы требуют использования иммуносупрессоров, которые замедлят или вовсе устранят аномальную реакцию собственных защитных сил тела.
  
• 
  в качестве симптоматических мер показан гемостаз (остановка кровотечения), при внутренней локализации — хирургическими методами.
  
• 
  применение витаминно-минеральных комплексов на основе аскорбиновой кислоты, прочих соединений.
  
• 
  переливание крови, плазмы, эритроцитарной массы (при гемофилии)
  
• 
  минимизирование травм, отказ от курения, спиртного.
  

• 
  инсульт, инфаркт.
  
• 
  массивные кровотечения с летальным исходом.
  
• 
  железодефицитная анемия с критическим падением уровня гемоглобина.
  
• 
  Всевозможные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, неврологический дефицит.
  
• 
  при рецидивирующих кровоизлияниях в суставы может развиться их тугоподвижность.
  
• 
  сдавление массивными гематомами нервных стволов чревато возникновением парезов и параличей.
  
• 
  частое повторное переливание препаратов крови является фактором риска развития посттрансфузионных реакций, заражения гепатитом В, ВИЧ-инфекцией.
  

Сахарный диабет

1. 
   СД I типа:
   

• 
  наследственность. При диагностировании сахарного диабета 1-го типа у обоих родителей, вероятность заболевания составляет 30%.
  
• 
  вирусные инфекции, вызывающие поражение поджелудочной железы (краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, гепатит и др.).
  
• 
  аутоиммунные заболевания.
  

1. 
   СД I типа:
   

• 
  наследственность.
  
• 
  ожирение, избыточный вес.
  
• 
  нарушение толерантности к глюкозе (это состояние называется преддиабет). При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют.
  
• 
  возраст.
  
• 
  сердечно-сосудистые заболевания.
  

1. 
   По МКБ-10:
   

• 
  E10 - сахарный диабет I типа.
  
• 
  E11 - сахарный диабет II типа.
  
• 
  E12 - сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания.
  
• 
  E13 - другие уточненные формы сахарного диабета.
  
• 
  E14 - сахарный диабет неуточненный.
  

2. 
   По ВОЗ:
   

• 
  СД I типа !инсулинозависимый! - разрушение β-клеток, приводящее к развитию абсолютного дефицита инсулина, нарушению углеводного, а затем и других видов обмена веществ. Заболевание развивается в детстве и в раннем взрослом возрасте.
  
• 
  СД II типа !инсулинонезависимый! - (распространенный тип) определяется различной степенью дисфункции β-клеток и инсулинорезистентностью. Среди основных факторов риска его развития – несбалансированное питание, гиподинамия, избыточный вес, отягощенная наследственность, возраст.
  
• 
  Впервые обнаруженная во время беременности гипергликемия.
  

1. 
   СД I типа:
   

• 
  частые обильные мочеиспускания;
  
• 
  постоянное чувство жажды;
  
• 
  потеря веса;
  
• 
  повышенный аппетит;
  
• 
  слабость;
  
• 
  частые головокружения;
  
• 
  помутнение зрения;
  
• 
  зуд половых органов;
  
• 
  плохая заживляемость ран, гнойнички на коже.
  

2. 
   СД II типа - характерно длительное бессимптомное течение и последующее постепенное нарастание симптоматики. Симптомы могут быть сходными с симптомами СД I типа, но часто менее выражены. В результате болезнь может быть диагностирована через несколько лет после ее начала. Как правило, пациенты с этим заболеванием в качестве сопутствующего диагноза имеют ожирение.
   

3. 
   Гестационный диабет - гипергликемия с показателями глюкозы крови, которые превышают нормальные, однако не достигают диагностически значимых для постановки диагноза «Диабет».
   

• 
  измерение уровня сахара в крови с помощью глюкометра (утром натощак и через 2 часа после еды)
  
• 
  анализ на гликированный гемоглобин (позволяет оценить степень связанности гемоглобина с молекулами сахара)
  
• 
  б/х (позволяет оценить уровень содержания глюкозы в крови)
  
• 
  анализ крови на С-пептид (позволяет оценить сколько вырабатывается инсулина)
  
• 
  ОАК (даёт возможность оценить общее состояние организма: повышенное значение гемоглобина - обезвоживание, пониженное – о внутренних кровотечениях)
  

1. 
   СД I типа подразумевает назначение инсулина сразу при постановке диагноза.
   
2. 
   Лечение СД II типа проводят таблетированными препаратами, тем не менее инсулин может потребоваться в случае истощения клеток поджелудочной железы.
   

• 
  развитие инфаркта и инсульта
  
• 
  ухудшение кровотока и повреждение нервов нижних конечностей чревато формированием язв, их инфицированием и развитием гангрены
  
• 
  диабетическая ретинопатия
  
• 
  почечная недостаточность
  
• 
  кетоацидоз – накопление в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (ацетона). Кетоацидоз характерен для диабета 1-го типа.
  

• 
  добиться здоровой массы тела и поддерживать ее.
  
• 
  поддерживать физическую активность.
  
• 
  придерживаться здорового питания, уменьшить потребление сахара и насыщенных жиров.
  
• 
  воздерживаться от курения, которое повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  
• 
  достижение и стойкое поддержание целевых уровней глюкозы в крови, артериального давления, уровня липидов.