Файл: брянский базовый медицинский колледж допускаю к защите.docx

Оценка эффективности проводимого лечения.

Оценка деятельности медицинской сестры: после четкого выполнения и реализации плана сестринских вмешательств одышка при незначительной нагрузке уменьшится спустя несколько дней, пациент осознает значимость необходимости снижения веса при своем заболевании. При повторном приеме боли в области грудной клетки уменьшились, рисков осложнений не наблюдалось, самочувствие пациента намного улучшилось.

---

Выводы по практической части исследования

1. 
   Около 60%(15 человек) пациентов с диагнозом хронической сердечной недостаточности, которые находились на лечении у кардиолога в ГАУЗ «Брянская городская поликлиника №1» – мужчины.
   
2. 
   Среди пациентов с диагнозом хронической сердечной недостаточностью преобладают лица в возрасте от 56 до 70 лет – 40%(10 человек).
   
3. 
   Самым распространенным сопутствующим заболеванием для хронической сердечной недостаточности, является ишемическая болезнь сердца, которая выявлена у – 28% (7 человек).
   
4. 
   Ультразвуковое исследование сердца, как наиболее часто используемый инструментальный метод исследования был проведен у – 60% пациентов.
   
5. 
   При лечении 40% (10 человек) принимали добутамин из группы гликозидов.
   
6. 
   Фуросемид использовали – 40%( 10 человек).
   
7. 
   Из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента большей части пациентов был назначен эналаприл – 44% (11 человек).
   
8. 
   Бисопролол из группы β-адреноблокаторов принимала наибольшая часть пациентов – 48% (12 человек).
   
9. 
   Комплексные препараты (сочетающие в себе Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и гликозиды) использовали – 44% (11 человек).
   
10. 
    Всем респондентам назначается диета №10, которая назначается при заболеваниях сердечно сосудистой системы с ограничением соли ижидкости с недостаточностью кровообращения и лечебная физическая культура.
    
11. 
    На основании обследования и осуществления сестринского ухода за тремя пациентами с хронической сердечной недостаточностью, можно сделать выводы, что основными приоритетными проблемами являются: одышка разной степени интенсивности при различных функциональных классах, отеки.
    
12. 
    Хроническая сердечная недостаточность сильно усугубляется при заболевании ожирением.
    
13. 
    Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности направлен на уменьшение интенсивности одышки, уменьшение выраженности отеков.
    

---

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В процессе подготовки выпускной квалификационной работы была изучена литература по теме исследования, изучены причины и механизм развития, принципы классификации, методы диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности. Были рассмотрены мероприятия в лечебно-диагностическом процессе пациента с хронической сердечной недостаточностью, реализация которых полностью или частично возложены на медицинскую сестру.

Проведенное исследование позволило сформулировать следующие выводы:

Современные знания о хронической сердечной недостаточности значительно расширили возможности профилактики, диагностики и лечения этого грозного синдрома, однако в мировой практике актуальность данной проблемы по-прежнему высока. Снижение общей и сердечно сосудистой смертности как конечная точка многих крупных исследований непосредственно подразумевает и наличие хронической сердечной недостаточности, т. к. она является осложнением практически всех заболеваний сердца.

Хроническая сердечная недостаточность обычно развивается медленно,

многие люди считают ее проявлением старения своего организма. В таких случаях больные нередко до последнего момента тянут с обращением к врачу кардиологу. Конечно же, это затрудняет и удлиняет процесс лечения.

Заболевание ухудшает качество жизни, а именно ограничивает умственную, физическую и эмоциональные нагрузки.

Правильное и своевременное лечение замедляет прогрессирование заболевания, уменьшает выраженность симптомов, что положительно влияет на качество жизни каждого больного.

При этом роль среднего медицинского работника заключается в подготовке пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью к различным видам лабораторных исследований, инструментальным методам исследования.

При этом беседа с медицинской сестрой с обучением пациента или родственников пациента соблюдению диеты и режима двигательной активности самый простой и наиболее эффективный способ улучшения знаний о лечении хронической сердечной недостаточности. Успешно контролировать хроническую сердечную недостаточность, даже с максимальным использованием всех возможностей современной медицины не получится без активного осознанного участия пациента в процессе лечения заболевания. Медицинская сестра обращает внимание пациента и его родственников, что для поддержания здоровья рекомендуются: устранение нервного напряжения, отрицательных эмоций, недосыпания, прекращение курения, злоупотребления алкоголем.

---

Исходя из выше изложенного, осуществление высококачественной медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью при совместной работе врача, проводящего диагностические мероприятия и определяющего схему лечения и медицинской сестры, которая контролирует выполнение назначений лечащего врача.

---

РЕКОМЕНДАЦИИ

В связи с полученными результатами, определяющими роль среднего медицинского работника в диагностике и лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Брянская городская поликлиника №1». Для повышения уровня знаний, способности справляться с заболеванием, контролировать состояние и ситуацию самостоятельно для пациентов и их родственников были разработаны рекомендации. (Приложение 1).

Данные рекомендации содержат краткую информацию о самом заболевании и ряд алгоритмов:

1. 
   Методические рекомендации для пациентов, членов их семей и друзей по хронической сердечной недостаточности. Изменение образа жизни пациента при гипертонической болезни (Приложение 1);
   
2. 
   Диетотерапия. Правила питания при хронической сердечной недостаточности (Приложение 2);
   
3. 
   Подготовка пациента к взятию крови на общий анализ и биохимический анализ (Приложение 3);
   
4. 
   Подготовка пациента к электрокардиографии, подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца (Приложение 4);
   
5. 
   Подготовка пациента к ведению дневника самоконтроля пациента с хронической сердечной недостаточностью (Приложение 5).
   

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323 – ФЗ (действующая редакция, 2016).

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1554н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности».

3. Агеев Ф.Т., Жубрина Е.С., Гиляревский С.Р. Сравнительная эффективность и  безопасность длительного применения торасемида и  фуросемида у  больных с  компенсированной сердечной недостаточностью. Влияние на маркеры фиброза миокарда – Сердечная Недостаточность. – 2018. – №14 . – с. 55–62.

4. Арутюнов Г.П. Вопросы немедикаментозного лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью – Сердечная недостаточность. – 2019. – с. 35–36.

5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Скворцов А.А. Эналаприл против Карведилола. Сравнительное рандомизированное исследование у  больных хронической сердечной недостаточностью – Сердечная недостаточность. – 2020. – с. 84 – 91.

---