Файл: Документ Microsoft Word.doc

1. Органич. Закрытую ринолалию;

2.Функц. закрытую ринолалию. Закрытая органическая Р-я подразделяется на заднюю и переднюю. Закрытая органическая Р-я (задняя) может яв-ся следствием аденоидных разращений, а также сращения мягкого нёба с задней стенкой глотки после воспалений, иногда – из-за носоглоточных полипов, фибром или иных носоглоточных опухолей. Закрытая органич. Р-я (передняя)  наблюдается: - при значит. искривлении нос. перегородки;- при наличии полипов в носу;- при сильном насморке. Она может быть преходящей (при воспалит. отёке слизистой носа во время насморка, аллергич. ринита) и длительной (при хронич. гипертрофии слизистой носа, при искривлении носовой перегородки, при опухолях носовой полости). Передняя закрытая Р-я, др. словами – это непроходимость нос. полостей. Закрытая функциональная Р-я очень часто встречается у Д. У ребёнка узкие нос. ходы, он подвержен частым простудным, аллергич. заболеваниям, слизистая его носа периодически воспаляется. Но даже когда все вышеперечисленные симптомы устранены и нос. ходы вроде бы свободны, Р-к продолжает «гнусавить»: он привык к тому, что нос «забит». При функц. ринофонии тембр назальных (нос.) и глас. звуков может быть нарушен даже сильнее, чем при органич. формах Р-и.

Задачи коррекц. работы:

1. нормализация рот. выдоха, выработка длит. рот. воздуш. струи, активизация деят-ти артикуляц. аппарата; 

2. выработка прав. артикуляции всех звуков; 

3. устранение назального оттенка голоса; 

4. воспроиз-е навыков дифференциации звуков; 

5. нормализация просодич. стороны речи;

 6. автоматизация полученных реч. навыков в общении; 

7. систематич. упраж. по коррекции фонематич.воспроиз-я; 

11. форм-е связной речи. Коррекц. задачи зависят от того, проведена ли операция по закрытию расщелины. До операции: освобождение лиц. мышц от компенсаторных движений; подготовка прав. произношения гласных; подготовка прав. артикуляции доступных согласных. После операции: развитие подвижности мягк. неба; устранение дефектов звукопрои-я (уклады); преодоление назал.-го оттенка голоса: массаж мягк. неба; гим-ка мягк. неба и задней стенки глотки; артикуляц. гим-ка; голос. упраж.;  дых-е упраж.

40. Заикание. Причины, симптоматика, формы, виды и степени заикания.

Заикание - это нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Этиология заикания: Говоря о причинах заикания следует подчеркнуть, что отсутствует специфическая одиночная причина, вызывающая данное речевое нарушение, поскольку для этого необходимо сочетание ряда факторов.

В настоящее время принято выделять две группы причин: предрасполагающие («почву») и производящие («толчки»). К предрасполагающим причинам относятся невропатическая отягощенность родителей; неврологические особенности самого заикающегося; конституциональная предрасположенность; наследственная отягощенность; поражение головного мозга в пренатальный, натальный и постнатальный периоды развития.

В группе производящих причин выделяются анатомо-физиологические (травмы — внутриутробные, природовые, нередко с асфиксией, сотрясение мозга; органические нарушения мозга, истощение или переутомление нервной системы), психические и социальные (кратковременная псих. травма (испуг, страх); неправильное формирование речи в детстве, быстрая нервная речь родителей).

Симптоматика заикания. Впервые наиболее полно симптоматика заикания была представлена в работе И. А. Сикорского «Заикание» (1889). См МКБ-10 Основным внешним симптомом заикания являются судороги в процессе речевого акта.Судороги различаются по форме:

• тонические (наблюдается короткое толчкообразное или длительное спазматическое сокращение мышц — тонус: «т-ополь»)

• клонические (ритмическое, с менее резко выраженным напряжением повторение одних и тех же судорожных движений мышц — клонус: «то-то-тополь»)

• смешанные

по локализации

• дыхательные (отмечаются три формы нарушения дыхания при заикании: экспираторная (судорожный выдох), инспираторная (судорожный вдох, иногда со всхлипыванием) и респираторная (судорожные вдох и выдох, нередко с разрывом слова)

• голосовые: смыкателъная (судорожно-сомкнутые голосовые складки не могут своевременно разомкнуться — голос внезапно прерывается, или же образуется клоническая или затяжная судорога — получается блеющий прерывающийся («А-а-аня») или толчкообразный гласный звук («а. а. а.»); размыкателъная (голосовая щель остается открытой — при этом наблюдается полное безмолвие или шепотная речь); вокальная, свойственная детям (впервые выделена И. А. Сикорским). Дети протягивают гласные в словах.

• артикуляционные (различаются судороги — губные, язычные и мягкого нёба)

• смешанные

У заикающихся может отмечаться эмболофразия (употребление эмболов, дополнительных слов типа: «да», «вот», «это самое» и т.д.). Для них характерна фиксированность на дефекте. См МКБ-10

Еще одним характерным симптомом заикания является страх перед речью – логофобия.

Для невротической формы заикания характерны следующие особенности:

1. Заикание может появиться в возрасте от 2-х до 6-ти лет.

2. Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.

3. Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).

4. Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения.

5. Возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и пр.).

Для неврозоподобной формы заикания характерно:

1) судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3-4 года;

2) появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи;

3) начало заикания постепенное вне связи с психотравмирующей ситуацией;

4) отсутствие периодов плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации;

5) привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь;

6) физическое или психическое утомление, соматическая ослабленность ухудшают качество речи.

9.Клинико-педагогическая классификация нацелена на предельную детализацию видов и форм нарушений речи и основывается на подходе от общего к частному. В ней учитываются межсистемные взаимодействия нарушений речи с обусловливающим их материальным субстратом. Она основывается на совокупности психолого-лингвистических, клинических и этиопатогенетических критериях (хотя в данной классификации ведущая роль отводится психолого-лингвистическим критериям). Все виды нарушений речи делятся на 2 основные группы: нарушения устной и письменной речи.

1.Нарушения устной речи определяются двумя формами, в которых выделяется 9 видов речевых нарушений:

1) Нарушения фонационного (внешнего) оформления речи: 

афония, дисфония – отсутствие или расстройство голоса вследствие патологических изменений голосового аппарата; - брадилалия (или брадифразия) – патологически замедленный темп речи;

тахилалия (или тахифразия) - патологически ускоренный темп речи;

заикание (логоневроз) – нарушение темпо-ритмической стороны речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата;

дислалия (косноязычие) – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата; - ринолалия (гнусавость, палатолалия) – нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата;

дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией речевого аппарата.

2)Нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления речи:

алалия – отсутствие речи или системное недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или в раннем периоде развития ребёнка (до 3 лет) ·        

афазия ·   дисграфия (аграфия) - частичное (полное) нарушение письма · дислексия (алексия) – частичное (полное) нарушение чтения.

ВЫВОД: важны обе классификации; логопедическая диагностика осуществляется в рамках этих классификаций; в заключении логопеда – их пересечение.

15 Кор. Пед работа при нар гол.Нарушения голоса –это отсутстствие или растройство фонации вследствии патол. изменений голос.аппарата (афония, дисфония, мутизм, фоностения). Восст. Гол. н\начинать как можно раньше, чтобы предупредить фиксацию навыка патолог. голосоведения и появления неврот. реакций.

Задачи:

1) выявление и включение компесаторных возможностей организма;

2) ликвидация патологич. голосообразования.

Для реализации задач требуется:

• активизация функции нервно-мышечного аппарата; предотвращение развития вторичных дефектов голосового аппарата;

• положительное воздействие на личность для ликвидации психогенных реакций;

• восстановление утраченных кинестезий голосоведения (фонации); восстановление координации дыхания и фонации.

Этапы кор. работы при парезах и параличах (2-4 месяца):

1. Рац. психотерапия (обратимость, активное включение в процесс; включение компес. механизмов)

2. Кор. физиологического и фонационного дыхания (дуть в губную гармошку; дых. упражнения; активизация мыскулатуры шеи (упр-я с сопротивлением, надувание щек, поднятие мяг. неба при зевке).

3.Тренировка кинестезий и координации голос. аппарата фонопедическими упражнениями (длительное произнесение М; при резком опускании нижней челюсти: МА-МО-МУ; произнесение слогов с ударением на 2 слоге: на-н′а; ма′ма – мама′ - мамама′; сочетание гласных звуков с й: ай; гласные звуки и их сочетания: а, ау, аоэ, аоэу сначала отраженно, затем самостоятельно)

4. Автоматизация восстановленной функции (подбираются слова с прямыми ударными слогами ---фразовая речь ---стихи, проза). На завершающем этапе материал подбирается не по фонетическому принципу, а с учетом возраста и интереса обучающихся.