Файл: AFK.docx

Инструктор-методист по ЛФК разрабатывает гимнастические и мас­сажные комплексы для проведения занятий по ЛФК и процедур с паци­ентами; осуществляет в учреждении здравоохранения методическое руководство средним медицинским персоналом (инструкторы по ЛФК, медицинские сестры); анализирует состояние методической работы по ЛФК, изучает и распространяет современные методы ЛФК; организу­ет работу по повышению квалификации среднего медицинского персо­нала, контролирует качество выполнения им занятий ЛФК, процедур и др. «Ведет занятия в особых случаях».

Таким образом, основная нагрузка по проведению занятий по ле­чебной физической культуре в системе здравоохранения (в больницах, поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, реабилитацион­ных центрах, санаторных учреждениях) ложится на средний медицин­ский персонал - инструкторов по ЛФК и медицинских сестер. Врач по ЛФК обосновывает и назначает процедуры, инструктор-методист по ЛФК (как правило, специалист с высшим профессиональным образо­ванием в области физической культуры) обеспечивает методическое руководство, контроль и организует работу по повышению квалифика­ции среднего медицинского персонала.

Помимо учреждений здравоохранения лечебная физическая куль­тура (физическая реабилитация) проводится в учреждениях образова­ния как специального (коррскционного), так и массового.

В системе специального (коррекционного) образования ЛФК реа­лизуется в дошкольных образовательных учреждениях (детских садах компенсирующего вида, присмотра и оздоровления с приоритетным осуществлением санитарно-гигиенических, профилактических и оздо­ровительных мероприятий и процедур и др.); специальных (коррекци-онных) общеобразовательных учреждениях I—VIII видов для обучаю­щихся, воспитанников с отклонениями в развитии; классах компенси­рующего обучения; оздоровительных образовательных учреждениях са­наторного типа (санаторная школа, санаторная школа-интернат, са­наторный детский дом) и др. В частности, в спецшколах I—VIII видов предусмотрены уроки лечебной физической культуры. Их проводят учи­теля физической культуры, имеющие специальную профессиональную подготовку.

В массовом образовании (общеобразовательные школы, учрежде­ния начального, среднего и высшего профессионального образования и др.) формируются специальные группы (отделения), занимающиеся лечебной физической культурой (для лиц с ослабленным здоровьем). Здесь занятия (уроки) по ЛФК проводят учителя, преподаватели, ру­ководители физического воспитания и другие специалисты, прошедшие соответствую подготовку.

Однако вопросы сертифицирования, аттестации, лицензирования и аккредитации специалистов по лечебной физической культуре (физи­ческой реабилитации) в системе образования недостаточно регламен­тированы и во многих случаях проводятся формально.

Требует совершенствования система организации занятий лечеб­ной физической культурой и в системе социального обеспечения, и в системе отдыха и оздоровления населения (домах отдыха, санаториях, туристических базах, реабилитационных центрах и т.п., не относящих­ся к системе здравоохранения).

В качестве положительного примера использования физической ре­абилитации приведем международный опыт применения и организации физической терапии (кинезотерапии и эрготерапии). Данный опыт име­ется более чем в тридцати странах мира (Англии, Германии, Франции и т.д.).

Физическая терапия — это вид услуг, предоставляемый физическим терапевтом (кинезотерапевтом) и включает оценку, диагноз, плани­рование, проведение занятий и процедур и оценку изменений, произо­шедших в ходе проведения этих занятий и процедур. Причем все эти действия выполняет один специалист — физический терапевт, имею­щий, как правило, высшее профессиональное образование. Физичес­кие терапевты ведут практику как в системе здравоохранения, так и в других учреждениях и организациях, ориентируясь на работу в междис­циплинарных командах. Так, физические терапевты работают в больницах, амбулаторных учреждениях, хосписах, образовательных учрежде­ниях, спортивных центрах и т.п.

В последние годы все более активно развивается вид деятельности, обеспечивающий максимально возможную реабилитацию (абилитацию) лиц с ограниченными возможностями (включая инвалидов) и полу­чивший название «эрготерапия».

Главная цель эрготерапии — обеспечить человеку с отклонениями в состоянии здоровья максимально возможную независимость в повсед­невной жизни путем восстановления (развития) утраченных функций, использования специальных приспособлений, а также адаптации окру­жающей среды.

Для решения этой главной цели необходимо:

— выявить имеющиеся нарушения, восстановить или развить функ­циональные возможности, необходимые в повседневной жизни, в про­фессиональной деятельности, активности в отдыхе, досуге, игре, ув­лечениях;

— создать оптимальные условия для развития и саморегуляции чело­века с ограниченными возможностями, улучшения качества его жизни.

Эрготерапевт создает естественные, имеющие смысл для клиента ситуации, в том числе конструируя и создавая специальные, пригод­ные для каждого занимающегося приспособления, способствующие развитию функциональных возможностей для достижения поставлен­ной цели. Отличительная черта работы эрготерапевта заключается в выполнении программы помощи в пределах естественного окруже­ния пациента (дома, в школе, офисе, на спортивной площадке и т.п.).

Наибольшие эффекты в реабилитации (абилитации) лиц с ограни­ченными возможностями здоровья возникают тогда, когда с пациен­том работает междисциплинарная команда, полноправными членами которой, помимо врачей, психологов и других специалистов, являются физические терапевты и эрготерапевты.

В настоящее время в России с помощью специалистов Англии и Финляндии разрабатывается пакет документов, необходимых для от­крытия новых специальностей высшего профессионального образова­ния по физической терапии и эрготерапии и утверждения соответству­ющих государственных образовательных стандартов, которые будут со­ответствовать философии и установкам Болонского соглашения по модернизации высшей школы европейских стран.

Лекция 14.

Адаптивная физическая культура - составная часть комплекс­ной реабилитации инвалидов. Роль и место адаптивной физической культуры в образе жизни лиц с от­клонениями в состоянии здоровья, представляющем собой реально сущест­вующие, устоявшиеся и типичные для конкретных общественно-исторических условий формы индивидуальной и групповой жизнедеятельности людей, ха­рактеризующие особенности их поведения, общения и склада мышления при­менительно к основным сферам социальной практики. Формирование здорового образа жизни у лиц с отклонениями в состоя­нии здоровья, включая инвалидов, с опорой на терминальные (конечные) пели индивидуального существования (ценностные ориентации). Адаптивная физическая культура - как важное направление социальной практики в «борьбе» с психическими комплексами неполноценности лиц с от­клонениями в состоянии здоровья, такими как: чувства эмоциональной обиды, отчужденности, повышенной тревоги, пассивности, потерянной уверенности в себе или, наоборот — эгоцентризма, агрессивности и т.п.

Комплексная реабилитация как процесс обеспечения готовности человека с отклонениями в состоянии здоровья и инвалида к реализа­ции образа жизни, который бы не вступал в противоречие с образом жизни здоровых (нормально развивающихся) людей предполагает обя­зательное использование физических упражнений, адаптированных к конкретному заболеванию или дефекту двигательной активности.

Физическая реабилитация является базой, основой любого вида ре­абилитации (социально-трудовой, социально-бытовой, социально-куль­турной и др.) (см. гл. 2). Это обусловлено тем, что человек представляет собой неделимое единство биологического, психологического и соци­ального, которые находятся в теснейшей взаимосвязи, взаимодействии.

Очень образно об этом сказал А. Маслоу (1987), основной создатель гуманистической психологии: «... нет такой реальности, как потребность желудка или рта. Есть только потребность индивидуума. Именно Джон Смит хочет есть, не желудок Джона Смита. Далее, удовлетворение при­ходит ко всему индивидууму, а не к отдельным его частям. Пища удов­летворяет голод Джона Смита, а не голод его желудка - когда Джон Смит голоден, он голоден весь» (приводится по Д. Хьелл, Д. Зиглер, 1997).

Двигательная активность человека заложена в генах и связана с фун­даментальным свойством живого - биологической адаптацией к усло­виям жизни и сферы обитания. Однако современные условия жизни и трудовой деятельности свели практически к нулю двигательную актив­ность человека, создали ситуацию невостребованности его нормаль­ных кондиций. Гиподинамия и гипокинезия - непременные атрибуты современной цивилизованной жизни - стали одним из главных факто­ров, обуславливающих ухудшение здоровья населения.

Снижение объема и интенсивности физической активности, низ­кий уровень затрат на мышечную работу, упрощение и обеднение дви­гательной деятельности человека приводят к негативным результатам в функционировании как внутренних органов и систем человека, так и его психики.

И если здоровый человек снижает до недопустимого уровня свою двигательную активность, то в этом виноват только он сам. У инвалида дефицит движений, как правило, спровоцирован его заболеванием или дефектом. Действительно, отсутствие зрения, детский церебральный па­ралич, ампутации, нарушения интеллекта являются серьезнейшими препятствиями для полноценной двигательной активности. Однако под­черкнем — препятствием, но не запретом, исключением.

Вина и ответственность за вынужденную гиподинамию и гипокине­зию детей-инвалидов, у которых естественная двигательная активность ограничена его дефектом и он нуждается в целенаправленной помощи и создании особых условий, полностью возлагаются на родителей, вра­чей, других вспомогающих специалистов, в том числе - по адаптивной физической культуре.

Взрослые инвалиды с сохранным интеллектом при должной тео­ретической подготовке и, главное, при желании могут сами организо­вать доступные формы двигательной активности (за исключением очень тяжелых случаев).

Однако проблема здесь состоит в том, что в массовом сознании и, к сожалению, в среде специалистов (медиков, психологов, представи­телей традиционной физической культуры и др.) укоренилось мнение о необходимости обязательного ограничения движений, двигательной активности практически при любом заболевании и дефекте, стереоти­пы веры только в фармакологические и другие медицинские средства и методы лечения и профилактики, во всемогущие добавки, стимулято­ры, активизаторы, сжигатели жира и т.д. и т.п.

Это обусловлено, с одной стороны, недостаточным уровнем куль­туры общества и личности в области человековедения, его телесности и психики, а с другой — массированными рекламными акциями произ­водителей перечисленных товаров.

Коварство же дефицита движений состоит в том, что повседневные негативные морфофункциональные изменения (особенно на фоне ес­тественного развития, обусловленного генетической программой раз­вертывания жизненных процессов у детей и юношей и девушек) мало­заметны. Однако отрицательное кумулятивное воздействие приводит к следующим изменениям (В.С. Дмитриев и др., 1995):