ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 8091
Скачиваний: 64
сексуальными отношениями
,
ведет к избеганию или порождает сильное чувство вины
.
Несколько иную
ситуацию иллюстрирует рассказ одной из наших пациенток
:
48-
летняя женщина
,
неспособная достигать оргазма при половом сношении
.
Я
выходила замуж в
21
год
,
будучи девственной
,
и идеализировала брачную ночь
,
представляя ее себе в романтическом
свете
.
В день свадьбы и я
,
и мой муж очень устали
,
слишком много выпили и когда попытались
впервые заняться любовью
,
то вместо блаженства и нежности я испытала боль и разочарование
.
Наверное из-за этого нам никак не удавалось уловить ту искру
,
которая озаряет секс любовью
;
мне
половой акт всегда был неприятен и никогда не приносил радости
.
(Из картотеки авторов
)
Коснемся вкратце еще одного фактора
.
В своей предыдущей книге
(Masters, Johnson, 1970)
мы отмечали
,
что
многие половые расстройства
,
по-видимому
,
связаны со строгим религиозным воспитанием в детстве
.
Секс в
семьях многих наших пациентов считался чем-то греховным и нечистым
.
После того как в
1970
г
.
эти
сведения были опубликованы
,
мы собрали дополнительные данные по этому вопросу
.
Теперь мы можем
сказать
,
что строгое регилиозное воспитание
,
по-видимому
,
ответственно за возникновение лишь некоторых
половых расстройств
:
вагинизма и первичной аноргазмии у женщин и несостоятельности эякуляции и
первичной импотенции у мужчин
.
Кроме того
,
в результате интервью со многими людьми
,
воспитывавшимися
в таких же условиях
,
но
не
страдающих половыми расстройствами
,
мы приобрели еще большую уверенность
в том
,
что вред наносят
не
религиозные убеждения
,
а атмосфера резко отрицательного отношения к сексу
,
в
которой растет ребенок
.
ЛИЧНОСТНЫЕ ФАКТОРЫ
Чувства и переживания людей существенно влияют на их сексуальную сферу
.
Мы уже отмечали
,
что страх
неудачи часто подавляет половые функции
.
Опасение беременности или венерической болезни
,
боязнь быть
отвергнутым или потерять над собой контроль
,
страх боли и даже успех также могут блокировать пути к
возникновению сексуальной реакции
.
На сексуальную реактивность могут оказывать влияние и другие ощущения
.
Половые расстройства часто
коррелируют с чувством вины
,
депрессией и недостатком самоуважения
.
Однако иногда бывает трудно
установить
,
что является причиной
,
а что следствием
.
Вполне естественно
,
что у людей
,
у которых
существуют проблемы с сексом
,
развивается депрессия или снижается самооценка
.
Поэтому наличие
депрессии и плохого отношения к самому себе не всегда означает
,
что именно они вызвали половое
расстройство
.
Половое расстройство может обусловливаться также сексуальной неграмотностью и слепой верой в мифы
.
Часто женщина плохо представляет себе
,
где расположен клитор
,
или не знает
,
сколь велика его роль в ее
сексуальной реакции
.
Примерами влияния культурных мифов на формирование отношения людей к сексу и
их сексуального поведения служит убежденность в том
,
что с возрастом половые функции затухают или же
что инициатором и лидером в сексуальной активности должен быть мужчина
.
В ряде различных исследований предпринимались попытки выявить корреляцию между половыми
расстройствами и определенными типами личности
,
однако никаких достаточно серьезных данных для
установления такой зависимости найдено не было
.
МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ ФАКТОРЫ
Межличностные факторы играют огромную роль в большинстве половых расстройств
.
Самая обычная
проблема
-
слабое общение между партнерами как в сексуальной
,
так и в несексуальной сфере
.
Если
мужчина и женщина недостаточно близки и не полностью доверяют друг другу
,
но тем не ме
нее состоят в сексуальной связи
,
их отношения чреваты половым расстройством
.
Как подчеркивается на
протяжении всей этой книги
,
секс
-
одна из форм общения между людьми
,
и эффективное общение имеет
чрезвычайно важное значение в половых взаимоотношениях
.
К другим межличностным факторам
,
часто
оказывающим влияние на половые расстройства
,
относятся борьба за лидерство
,
враждебность к партнеру
или супругу
,
предпочтение другому партнеру
,
недоверие или обман
,
физическая непривлекательность для
данного партнера и полоролевые конфликты
(
часто переходящие в борьбу за лидерство
).
Довольно часто
источником половых расстройств служит несоответствие в системах сексуальных ценностей партнеров или
резкие различия во взглядах на то
,
как часты должны быть сексуальные контакты и в какой форме половая
активность должна выражаться
.
Следует указать
,
однако
,
что такие проблемы не всегда ведут к сексуальным осложнениям
.
Некоторые пары
считают
,
что они получают больше удовольствия от секса
,
когда ссорятся
.
Другим
,
несмотря на ужасающие
отношения между собой
,
секс доставляет фантастическое наслаждение
.
Как и во всем другом
,
следует
остерегаться чрезмерного упрощения в этой области
.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ
До выхода в свет подробных исследований Мас-терса и Джонсон считалось
,
что половые расстройства
всегда связаны с глубокими личными проблемами
,
возникшими еще в детстве
(Kaplan, 1974; LoPiccolo,
Heiman, 1978; Apfelbaum, 1980a).
Сегодня большинство сексопатологов признает
,
что многие люди
,
страдающие половыми расстройствами
,
абсолютно нормальны
,
без всяких признаков эмоциональных
нарушений и что их проблемы имеют простые объяснения
.
Гипотезы
,
предлагаемые психоаналитиками и
бихевиориста-ми
,
имеют серьезные различия
.
Согласно традиционной точке зрения психоаналитиков
,
половое расстройство
-
это не само заболевание
,
а
лишь симптом более глубокого психического нарушения
.
Психоаналитики рассматривают нарушения эрекции
,
несостоятельность эякуляции и преждевременную эякуляцию как результат страха кастрации и
нереализованного эдипова комплекса
,
постоянно присутствующего на подсознательном уровне
.
Аналогичным
образом они считают
,
что вагинизм и аноргазмия отражают неосознанную враждебность к мужчинам из-за
желания женщин самим иметь половой член
.
В сущности психологический конфликт
,
чувство тревоги и
половое расстройство вызываются пробуждением
(
в подсознании
)
под влиянием настоящих половых
контактов детских страхов наказания за сексуальные игры
.
От взглядов психоаналитиков резко отличаются представления сторонников теории научения
,
рассматривающих половые расстройства как условно-рефлекторные или заученные реакции
.
У мужчины
может развиться нарушение эрекции
,
если его партнерша постоянно критикует его или если у него возникает
чувство вины после каждого любовного свидания
.
Женщина может быть неспособна испытывать оргазм
,
если
ее приучили относится к сексу как к чему-то
"
плохому
"
или постыдному
,
или внушили
,
что
"
хорошим
"
девочкам секс не должен доставлять удовольствия
.
Преждевременная эякуляция может быть результатом
раннего сексуального опыта
,
когда была желательна быстрая эякуляция
.
Такой опыт мог быть создан
ситуациями
,
связанными с риском быть обнаруженными кем-то посторонним
,
например при сексе в
припаркованной машине
;
или при сексе с проституткой
,
которая всегда торопит события
,
с тем чтобы принять
побольше клиентов
.
В тех случаях
,
когда вырабатывается достаточно устойчивый условный рефлекс
,
от него
нелегко избавиться
,
несмотря на изменение обстоятельств
.
Модель теории научения также указывает на то
,
что некоторые половые расстройства поддерживаются
половым подкреплением
,
т.е
.
расстройство может возникнуть в результате усиления нежности или внимания
со стороны партнера
(
ши
)
или если ему
(
ей
)
дать возможность победить в борьбе за лидерство
.
Кроме того
,
бихевиористы в общем считают
,
что для лечения половых расстройств точное установление первопричины
имеет менее важное значение
,
чем выявление условий
,
поддерживающих
данное нарушение
,
поскольку
изменить необходимо именно эти последние
.
Возможно в будущем
,
когда сексологические исследования станут более изощренными
,
к вопросу о причинах
можно будет подходить с большей основательностью
.
Пока же наши представления об этом весьма
поверхностны
.
ПРИТВОРСТВО В СЕКСЕ
28-
летняя замужняя женщина объявила мужу
,
что на протяжении всех шести лет их брака она
"притворялась
",
будто испытывает оргазм
.
Это сообщение привело мужа в такую ярость
,
что он сбросил жену
с кровати
.
Позднее
,
при консультации со специалистом он признался
,
что его гнев был направлен на самого
себя
:
он не мог смириться с мылью
,
что не разгадал ее притворства
.
24-
летний мужчина
,
озабоченный проблемами с эрекцией
,
оказался наедине с девушкой
,
с которой только
начал встречаться
. "
Послушай
,
сказал он ей
,
я сегодня себя неважно чувствую
,
так что не ожидай от меня
слишком многого
".
(Из картотеки авторов
)
Никому неизвестно,сколько мужчин и женщин обманывают своих партнеров
(
или партнерш
),
разыгрывая
сексуальные реакции или собственную удовлетворенность
.
Когда один из партнеров нежно спрашивает
другого
:
"Ну
,
как тебе было
?"
обычно следует ответ
: "
Потрясающе
!"
Такой ответ может быть очень далек от правды и
часто диктуется чисто практическими соображениями
.
Безусловно
,
в некоторых случаях притворство может
быть наилучшим выходом
,
позволяя человеку пощадить чувства партнера
;
однако,став обычным
,
оно может
породить множество проблем
.
Это можно проиллюстрировать на примере
,
вероятно
,
наиболее обычной
формы сексуального притворства
-
женщины
,
притворяющейся
,
что она испытывает оргазм
.
Женщина
,
подделывающая оргазм
,
скорее подрывает общение с партнером
,
а не оказывает ему поддержку
.
Хотя на какое-то время она
,
вероятно
,
сумеет ублажить его
,
дав ему почувствовать себя величайшим
любовником
,
но при этом ее партнер решит
,
что он делает все
, "
как надо
".
В результате он
,
вероятно
,
будет
продолжать действовать таким же образом
,
не видя причин изменять свое поведение и не подозревая
,
что ей
нужно что-то другое
.
Несмотря на то
,
что мужчинам необходимо прилагать массу усилий для поддержания эрекций и что мужской
оргазм обычно сопровождается несомненными внешними проявлениями,притворство с их стороны тоже
возможно
.
Обычно для того чтобы оправдать свою неспособность к эрекции
,
мужчины ссылаются на
усталость или нездоровье
.
В других случаях мужчина пытается скрыть собственные затруднения
,
убеждая
свою партнершу
,
что он только хочет доставить ей удовольствие
,
что
он
удовлетворен,если удовлетворена
она
,
хотя такие оправдания проходят только в тех случаях
,
когда они сопровождаются различными другими
видами половой активности
,
заменяющими половой акт
.
При несостоятельности эякуляции некоторым
мужчинам удавалось на протяжении многих лет
"
подделывать
"
эякуляцию во влагалище так
,
что его
партнерши этого не замечали
.
В чем бы не состоял обман
,
в каждом конкретном случае результат очень
сходен с тем
,
к которому приводит притворство со стороны женщины
.
Подрывая эффективное общение с
партнершей
,
мужчина отсекает возможность заслужить ее понимание и тем самым уменьшает свои шансы на
изменение ситуации
.
Сексуальное притворство не дает длительных преимуществ
.
Оно может на какое-то время спасти положение
для одного из партнеров
,
однако обычно это происходит за счет другого партнера
.
Скорее всего притворство
возведет стену между партнерами
,
и если стена станет слишком высокой
,
она может разрушить их
отношения
.
РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОГО ВЛЕЧЕНИЯ
С середины
1970-
х гг
.
сексопатологи стали обращать все больше внимания на новую категорию сексуальных
проблем
,
которые
,
строго говоря
.
нельзя относить к половым расстройствам
.
При этих состояниях
,
объединяемых под общим названием расстройств полового влечения
,
способность к физиологической
сексуальной реакции обычно сохраняется
,
а проблема заключается в нежелании участвовать в половых
отношениях по причине либо отсутствия интереса к сексу
,
либо страха
.
Если преобладает отсутствие
интереса
,
то расстройство называют
подавлением полового влечения
(
ППВ
);
если же преобладает страх
,
то его называют
сексуальной аверсией
.
Для того
,
чтобы диагностировать расстройство полового влечения
,
необходимо помнить
,
что некоторые люди
готовы заниматься сексом в любое время
,
между тем другие проявляют к нему слабый интерес
.
Однако о
подавлении полового влечения можно говорить лишь в том случае
,
если отсутствие интереса к сексу
оказывается источником огорчений
,
а не результатом свободного выбора
.
Шовер и др
. (Schover et al., 1982)
считают
,
что о ППВ свидетельствует низкий уровень половой активности в сочетании с
"
субъективным
отсутствием интереса к ней
;
влечение в данном случае означает сексуальные сны и фантазии
,
повышенное
внимание к эротическим сюжетам
,
осознанное стремление к сексуальной активности
,
внимание к
потенциальным партнерам и чувство фрустрации
,
если секс недоступен
".
При ППВ у больного понижен интерес к инициации сексуального поведения и он вообще не реагирует на
сексуальные авансы со стороны партнера
,
хотя может время от времени неохотно
"
уступать
"
желаниям
партнера
,
чтобы сохранить мир во взаимоотношениях
.
Обычно при ППВ сохраняется способность к половой
жизни
(
в физиологическом плане
),
однако иногда это нарушение сопровождается одним или несколькими
другими нарушениями
.
ППВ может быть первичным
(
т.е
.
проявлявшимся с самого начала
)
или вторичным
,
которое бывает либо постоянным
,
либо ситуационным
.
Частота этого нарушения точно неизвестна
;
в
недавнем прошлом обращения в клиники се-ксотерапии в США в целом по поводу ППВ были довольно
частыми
,
составляя
3
случая из каждых
10 (Lief, 1977; Schover, Lo Piccolo, 1982; Leiblum, Rosen, 1988).
Среди причин ППВ имеются как органические
,
так и психологические
,
в том числе гормональная
недостаточность
,
алкоголизм
,
почечная недостаточность
,
употребление наркотиков и тяжелые хронические
заболевания
.
У
10-20%
мужчин с этим заболеванием отмечены опухоли гипофиза
,
при которых
продуцируются избыточные количества пролактина
;
пролактин подавляет секрецию тестостерона
,
что в
некоторых случаях приводит к импотенции и к ППВ
(Schwartz, Bauman, 1981).
В большинстве случаев ППВ
,
по-видимому
,
имеет психо-социальное происхождение
:
ему предшествуют депрессия
,
сексуальные травмы
,
недовольство собственной внешностью или недостаточное самоуважение
,
межличностная враждебность и
борьба за лидерство между партнерами
.
В некоторых случаях ППВ
,
по-видимому
,
развивается на фоне уже
имеющегося полового расстройства
.
Например
,
если у мужчины с нарушением эрекции развивается
пониженный интерес к сексу
,
то это помогает ему избегать таких неприятных последствий сексуальной
неудачи
,
как смущение
,
чувство страха
,
утрата самоуважения и фрустрация
.
Как у мужчин
,
так и у женщин при ППВ половые функции могут оставаться в норме или же могут возникнуть
затруднения с половой возбудимостью и оргазмом
;
во многих случаях они
,
по-видимому
,
неспособны
заметить у себя первые признаки полового возбуждения и оценивают ситуацию как сексуальную лишь по
ограниченному комплексу признаков
(LoPiccolo, 1980).
Например
,
такие люди не считают
,
что теплота и
нежность могут быть показателями полового влечения
,
ожидая бурного прилива всепоглощающей страсти
.
Кроме того
,
многие люди
,
страдающие ППВ
,
считают свое изначальное влечение прекрасным
предзнаменованием того
,
что они сумеют достойно справиться и с завершающей стадией
,
а поэтому
,
если
они не
"
вспыхивают
"
при первом же прикосновении или поцелуе
,
то теряют всякую надежду на получение
удовольствия
.
ППВ создает затруднения не во всех браках или связях
.
Иногда партнеры находят приемлемый выход из
положения
:
например
,
страдающий ППВ партнер
,
независимо от собственного настроения
,
соглашается
заниматься сексом
,
если другому партнеру этого хочется
;
в других случаях партнер с ППВ разрешает своему
партнеру с нормальным половым влечением заниматься сексом на стороне и даже поощряет это
.
Чаще
всего
,
однако
,
если половое влечение понижено только у одного из партнеров
,
это создает сильное
напряжение
.
Сексуальной аверсией
называют сильную фобию
(
иррациональный страх
)
половой активности или мысли о
ней
,
что ведет к стремлению избегать интимности
.
Аверс ия встречается как у мужчин
,
так и у женщин
.
Сильный страх или ужас при сексуальной аверсии иногда проявляется в таких физиологических симптомах
,
как обильное потоотделение
,
тошнота
,
понос или пароксизмальная тахикардия
(Crenshaw, 1985).
Однако во
многих случаях проявления этой фобии бывают чисто психологическими
:
попросту говоря
,
человека приводит
в ужас половой контакт
.
Хотя это может показаться удивительным
,
люди с сексуальной аверсией способны вполне адекватно
реагировать в сексуальном плане
,
если им удается преодолеть страх
,
овладевающий ими в первый момент
.
Некоторые пациенты с этим нарушением говорили нам
,
что самым трудным для них было раздеться и
прикоснуться к партнеру
,
а не само участие в половом акте
.
Между
1972
и
1985
гг
.
в Институт Мастерса и Джонсон обратились
164
больных с сексуальной аверсией
.
Главными причинами болезни были
: 1)
резко негативное отношение родителей к сексу
; 2)
сексуальная
травма в прошлом
(
например
,
изнасилование
,
кровосмешение
); 3)
постоянное сексуальное давление со
стороны партнера
; 4)
нарушения половой самоидентификации у мужчин
.
В типичном случае сексуальной
аверсии частота сексуальной активности снижается до
1-2
раза в год или даже еще реже
.
Совершенно
очевидно
,
что это может стать серьезным источником напряженности во взаимоотношениях и что партнер
больного нередко обижается и решает прекратить связь
.
К счастью в
90%
случаев сексуальная аверсия
излечима
,
даже если она возникла давно
(Kolodny, Masters, Johnson, 1979).
Шовер и ЛоПикколо
(Schover,
LoPiccolo, 1982)
также сообщают об успешном лечении ППВ и сексуальной аверсии
.
Лечение половых расстройств
До
1970
г
.
лечение половых расстройств и разного рода половые проблемы находились в ведении
психиатрии
(Levine, 1976).
Лечение обычно бывало длительным
,
а результаты сомнительными
.
Традиционной моделью было индивидуальное лечение
(
каждым пациентом занимался один врач
).
Сегодня сексотерапией занимаются люди самых разных профессий
:
психологи
,
врачи
(
как психиатры
,
так и
специалисты в других областях медицины
),
работники социальной службы
,
медицинские сестры
,
разного
рода консультанты
,
теологи и многие другие
.
В сексотерапии существует много различных подходов и
некоторые из них описаны ниже
.
Метод Мастерса и Джонсон
Мастере и Джонсон начали проводить свою новаторскую программу лечения половых расстройств в
1959
г
.
Она значительно отличается от прежних методов лечения
.
Главное ее отличие в том
,
что Мастере и Джонсон
работают только с парами
(
а не с отдельными пациентами
),
будучи убеждены
,
что любая сексуальная
проблема
,
возникшая между людьми
,
преданными друг другу
,
не может не касаться их обоих
.
При такой
постановке вопроса центр тяжести переносится с индивидуума на взаимоотношения
.
Кроме того
,
это дает
возможность определить более точно масштабы проблемы
.
Мастере и Джонсон установили
,
что опрос обоих
партнеров обычно оказывается более полезным
,
чем односторонние сведения
,
сообщаемые одним из них
.
И
,
наконец
,
такая стратегия дает возможность достигнуть сотрудничества и понимания со стороны обоих
партнеров
,
что способствует устранению проблемы
.
Логическим продолжением такого подхода представляется совместная работа двух терапевтов
-
мужчины и
женщины
.
Такой тандем усиливает объективность процесса лечения и благодаря сочетанию мужской и
женской точек зрения делает его более сбалансированным
;
кроме того
,
при этом каждый из половых
партнеров оказывается пациентом врача того же пола
,
что и он сам
,
что облегчает общение
.
Тандем
терапевтов может также выступить в роли модели
,
например продемонстрировать пациентам искусство
эффективной коммуникации
.
Другой важный элемент метода Мастерса и Джонсон
-
интеграция физиологических и психологических
данных для постановки диагноза и лечения
.
В прошлом многие психиатры никогда не обследовали своих
пациентов
,
опасаясь
,
что это может вызвать нежелательные сексуальные ощущения и осложнить отношения
с ними
.
Мастере и Джонсон признали необходимость выявить соматические нарушения
,
которые могут
потребовать терапевтического или хирургического вмешательства
,
а не сексотерапии
.
Они обнаружили
также
,
что во многих случаях можно оказать на пациентов благотворное влияние
,
объяснив им анатомию и
физиологию сексуальной реакции
.
Наконец
,
для метода Мастерса и Джонсон характерна быстрота и интенсивность лечебного процесса
.
Общение с супружескими парами происходит ежедневно на протяжении
10-14
дней
(
в среднем лечение
обычно продолжается
12
дней
).
Такая непрерывность благоприятствует некоторым аспектам сексотерапии
,
уменьшая беспокойство пациентов или помогая им избегать ошибок
.
Партнерам рекомендуется также по
возможности освободиться на эти две недели от своей обычной работы
,
семейных и общественных
обязанностей
,
с тем чтобы сосредоточить внимание и чувства на своих взаимоотношениях
,
не отвлекаясь ни
на что другое
.
При клинической проверке этой схемы стало ясно
,
что лечение гораздо более эффективно
,
если партнеры
посещают клинику ежедневно
,
а не раз или два в неделю на
50
мин
.
Охарактеризовав в общих чертах метод Мастерса и Джонсон
,
следует изложить ряд выработанных ими
дополнительных концепций
.
1.
Лечение следует подбирать таким образом
,
чтобы оно соответствовало конкретным
потребностям каждой данной пары
.
При этом необходимо ориентироваться прежде всего на
ценности и устремления этой пары
.
Врачи не должны навязывать пациентам собственные взгляды
.
2.
Сексуальная активность рассматривается как одна из естественных функций
,
регулируемая в
значительной мере рефлекторными реакциями
.
На половую функцию оказывают воздействие
многие факторы
,
разрушающие эти естественные рефлексы
,
однако
"
обучение
"
желательным
сексуальным реакциям обычно не входит в задачи сексотерапии
.
Мастере и Джонсон уделяют
главное внимание выявлению препятствий
,
блокирующих эффективное функционирование половой
сферы
,
и оказанию помощи людям в устранении или преодолении этих препятствий
.
Иногда для
восстановления нормальных функции недостаточно устранить препятствия
,
особенно если половая
функция была нарушенной в течение всей жизни
.
Таким людям необходимо специальное лечение
,
облегчающее возникновение возбуждения или совершенствующее половую технику
.
3.
Нередко главная причина половых расстройств заключается в страхе перед неудачей и
"самонаблюдении
",
поэтому лечение проводится на нескольких уровнях
.
Давление
,
создаваемое
сознанием необходимости совершить половой акт
,
вначале устраняется в результате прямого
запрета прямого полового контакта
.
Затем партнерам помогают вновь испытать чувственную
радость
,
которую дают прикосновение и ощущение прикосновения
,
не имеющие целью вызвать
сексуальную реакцию
(
упражнения в пределах
"
чувственного очага
").
Сексопатологи помогают также
партнерам изменить словесные оценки своих ожиданий
,
с тем чтобы не оценивать все
,
что они
делают
,
как
"
успех
"
или
"
провал
".
Они дают также своим пациентам
"
разрешение
"
волноваться
,
что
помогает последним более свободно говорить о том
,
что их беспокоит
.
Такое открытое обсуждение
часто снижает интенсивность страхов
.
4.
Не следует пытаться выяснить
,
кто
"
повинен
"
в возникновении сексуальной проблемы
,
так как
это только мешает делу
.
Вместо этого надо помочь партнерам установить
,
что помогает им
почувствовать себя спокойно и приятно
,
а что вызывает напряженность и раздражение
.
Такой
подход побуждает каждого из партнеров взять ответственность на себя
,
а не ждать
,
пока другой
партнер начнет стараться создать
"
нужное
"
настроение
,
придать
"
нужный тон
"
или
"
нужный стиль
"
интимным отношениям
.
5.
Особенно важно помочь партнерам понять
,
что секс
-
всего лишь один из компонентов их
отношений
.
Нередко
,
когда в жизни людей возникает какая-либо сексуальная проблема
,
это
вызывает у них такое беспокойство
,
что они уделяют непропорционально много времени
размышлениям и разговорам на эту тему
.
Секс
,
конечно
,
не должен целиком поглощать их мысли
,
но им не следует и пренебрегать
.
Один из трюизмов сексотерапии состоит в том
,
что улучшение
взаимоотношений между партнерами вне спальни скорее всего приведет к их улучшению и за ее
дверями
.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПО МАСТЕРСУ И ДЖОНСОН
Первый день лечения начинается со знакомства пациентов и их врачей
,
которые
,
представившись
,
объясняют
,
что будет происходить в течение нескольких последующих дней
.
После этой первой встречи
партнеров разделяют
,
и врачи проводят с каждым из них
(
врач-мужчина
-
с мужчиной
,
а врач-женщина
-
с
женщиной
)
беседу
,
выясняя во всех подробностях историю их жизни
.
После перерыва на обед
,
во время
которого врачи обсуждают полученные ими сведения
,
начинается вторичный опрос партнеров
,
но на этот раз
врач-мужчина разговаривает с партнершей
,
а врач-женщина
-
с партнером
.
В завершение этого