Файл: Мастерc У. - Основы сексологии.pdf

Клитор

, 

одна из самых чувствительных областей женских половых органов

, 

расположен

там

, 

где сходятся верхушки малых половых губ

. 

Головка клитора напоминает маленькую

блестящую пуговку

. 

Чтобы ее увидеть

, 

надо осторожно отодвинуть крайнюю плоть

(кожу

), 

покрывающую клитор

. 

Тело клитора

 (corpus clitoris) 

состоит из губчатой ткани

,

образующей две длинные ножки

 (crura) 

в форме перевернутой буквы

 V. 

Ножки

направлены к тазовым костям

 (

рис

. 3.3). 

Клитор богат нервными окончаниями

, 

что делает

его очень чувствительным к прикосновению

, 

надавливанию и температуре

. 

Это

уникальный орган

, 

единственная известная нам функция которого заключается в том

,

чтобы концентрировать и накапливать сексуальные ощущения женщины

 (Masters,

Johnson, 1970).

Рис

. 3.3 

Строение клитора

Клитор часто рассматривают как миниатюрный пенис

, 

однако это сексуально окрашенное

и неверное представление

. 

Клитор не участвует ни в размножении

, 

ни в мочеиспускании

;

он не удлиняется

, 

в отличие от полового члена

, 

при стимуляции

, 

хотя тоже переполняется

кровью

. 

В процессе эмбрионального развития клитор и половой член образуются из

одного и того же зачатка

.

Величина и внешний вид клитора сильно варьируют

, 

однако нет никаких данных

, 

которые

указывали бы на то

, 

что большие размеры клитора способны создать более сильное

сексуальное возбуждение

. 

Вопреки мнению некоторых врачей

, 

мастурбация редко

приводит к увеличению этого органа

.

Считается

, 

что обрезание клитора

 - 

хирургическое удаление крайней плоти

 - 

усиливает

сексуальную реактивность женщины

, 

поскольку при этом становится возможным

стимулировать головку клитора более непосредственно

1. 

Мы полагаем

, 

однако

, 

что такая

практика может помочь лишь в редких случаях

, 

поскольку она имеет два больших

недостатка

: 1) 

головка клитора часто бывает слишком чувствительна к прямому

прикосновению

, 

которое иногда вызывает даже боль или раздражение

 (

в этом смысле

крайняя плоть несет защитную функцию

), 

и

 2) 

во время полового акта введение полового

члена во влагалище косвенным образом стимулирует клитор

, 

приводя в движение малые

половые губы

, 

в результате чего крайняя плоть трется о головку клитора

 (Masters, Johnson,

1966). 

Некоторые сексологи рекомендуют для повышения сексуальной реактивности

женщин менее радикальный способ

, 

чем обрезание

: 

с помощью зонда ослабляют адгезию

между крайней плотью и головкой клитора или удаляют уплотнившуюся препуциальную
смазку

 (

смегму

) (Graber, Kline-Graber, 1979). 

Мы встретились с очень небольшим числом

случаев

, 

в которых было необходимо такое вмешательство

, 

и продолжаем скептически

относиться к широкому применению этой процедуры

.

Некоторые племена в Африке и Южной Америке практикуют хирургическое удаление
клитора

 (

клиторэктомию

) 

как ритуальный обряд по достижении половой зрелости

. 

По

свидетельству одного врача в Египте до сих пор некоторых молодых девушек подвергают
этой болезненной процедуре

 (Sexuality Today, 

№

 3, 6 

июня

 1983). 

Хотя эту операцию

называют

 "

обрезанием клитора

", 

по сути это совсем не то

. 

Клиторектомия не нарушает

половое возбуждение или оргазм

, 

но и не способствует их усилению

.

Именно по этой причине большинство женщин при мастурбации лишь поглаживают
область вокруг головки клитора

, 

избегая непосредственного его стимулирования

. 

По

-

видимому

, 

сторонники обрезания клитора

 (

как ни странно

, 

это обычно бывают мужчины

)

не уделили должного внимания данному обстоятельству

.

Промежность

Промежностью

 (perineum) 

называют лишенную волосяного покрова область между задней

частью половых губ и анальным отверстием

 (

выходное отверстие прямой кишки

). 

Этот

участок нередко бывает чувствителен к прикосновению

, 

надавливанию

, 

температуре и

может быть источником полового возбуждения

.

Девственная плева

Вход во влагалище прикрыт тонким слоем ткани

 - 

девственной плевой

 (hymen). 

В

девственной плеве

, 

функции которой неизвестны

, 

обычно имеются отверстия

, 

через

которые выделяется кровь во время менструации

. 

Плева прикрывает вход во влагалище не

полностью и варьирует по форме

, 

размерам и толщине

 (

рис

. 3.4).

Рис

. 3.4

Различные формы девственной плевы

Кольцевидная плева окружает отверстие влагалища

; 

перегородчатая плева состоит из

одной или нескольких полосок ткани

, 

пересекающих отверстие влагалища

; 

решетчатая

плева целиком затягивает отверстие влагалища

, 

но в ней имеется много мелких отверстий

;

parous introitus (

отверстие влагалища рожавшей женщины

) - 

видны только остатки

девственной плевы

.

В прежние времена девушка

, 

вступавшая в брак

, 

должна была иметь девственную плеву

ненарушенной

, 

что служило свидетельством ее невинности

. 

Невесту

, 

у которой

девственная плева оказывалась разорванной

, 

могли вернуть родителям

, 

подвергнуть

публичному осмеянию или телесному наказанию

, 

а в некоторых странах даже

приговорить к смерти

 (Ford, Beach, 1951). 

В наши дни невесты

, 

желающие скрыть от

своих будущих мужей прошлые сексуальные связи

, 

обращаются к врачу

, 

чтобы с

помощью пластической операции восстановить девственную плеву

.

Вопреки мнению большинства женщин врач

, 

проводя гинекологический осмотр

, 

не всегда

может сказать

, 

является ли пациентка девственницей

. 

Целостность или нарушенность

девственной плевы нельзя считать твердым признаком сексуального поведения женщины
в прошлом

. 

Плева могла быть разорвана или растянута в раннем детстве в результате

различных упражнений или же введения во влагалище пальцев или каких-нибудь
предметов

. 

У некоторых женщин плева от рождения прикрывает вход во влагалище лишь

частично или отсутствует вовсе

. 

С другой стороны

, 

половой акт не всегда приводит к

разрыву девственной плевы

; 

иногда она просто растягивается

. 

В большинстве случаев

первое половое сношение не бывает болезненным и не сопровождается сильным
кровотечением

. 

Волнение

, 

связанное с происходящим событием

, 

обычно достаточно

велико

, 

и давление

, 

оказываемое на девственную плеву

, 

оказывается недостаточным

,

чтобы нарушить ее целостность

.

Влагалище

Влагалище

 (vagina) 

представляет собой внутренний орган

, 

образованный мышечной

тканью и расположенный по диагонали

, 

под углом

 45° 

к пояснице

 (

рис

. 3.5). 

В отсутствие

сексуального стимулирования стенки влагалища спадаются

. 

У нерожавшей женщины

длина задней стенки влагалища составляет в среднем

 8 

см

, 

а передней

 - 6 

см

.

Рис

. 3.5

Внутреннее строение женских половых органов

 (

вид сбоку

)

Влагалище подобно надувному шару

, 

может изменять свою форму и размеры

. 

Оно

способно расширяться

, 

создавая условия для прохождения головки ребенка при родах

,

или же сжиматься настолько

, 

чтобы со всех сторон охватывать введенный в нее палец

.

Несмотря на свою способность к сокращению

, 

влагалище женщины не может охватить

половой член во время полового акта так плотно

, 

чтобы физическое разъединение стало

невозможным

. 

Склещивание

, 

которое иногда имеет место у собак

, 

обусловлено главным

образом расширением бульбарной части полового члена

.

Многих людей интересует зависимость между размерами влагалища и половым
удовлетворением

. 

Поскольку ширина влагалища одинаково хорошо адаптируется к

большому или маленькому половому члену

, 

несоответствие размеров половых органов

мужчины и женщины редко бывает причиной осложнений в сексуальных отношениях

.

После родов влагалище обычно несколько расширяется и его эластичность до некоторой
степени уменьшается

. 

По мнению ряда авторов

, 

в таких случаях могут помочь

упражнения для укрепления мышц

, 

поддерживающих влагалище

, 

что будет

способствовать повышению сексуальной реактивности

 (Kegel, 1952; KJine-Graber, Graber,

1978).

"Упражнения Кегеля

" 

состоят в сокращении тазовых мышц

, 

поддерживающих влагалище

,

а именно луковично-пещеристой

 (bulbocavernosus) 

и лобково-копчиковой

 (pubo

coccygeus). 

Эти же самые мышцы сокращаются

, 

когда женщина прекращает

мочеиспускание или сжимает влагалище

, 

препятствуя введению тампона

, 

пальца или

полового члена

. 

При упраженениях мышцы сильно сокращают на одну-две секунды

, 

а

затем расслабляют

; 

для достижения максимальных результатов следует повторять такие

сокращения по нескольку раз в день

, 

производя всякий раз по

 10 

сокращений

. 

Помимо

укрепления мышц эти упражнения позволяют женщине познать себя

. 

Однако в настоящее

время не вполне ясно

, 

повышается ли при этом сексуальная реактивность

.

Внутренняя выстилка влагалища сходна со слизистой ротовой полости

. 

Слизистая

влагалища обеспечивает его увлажнение

. 

Секреторных желез во влагалище нет

, 

но оно

богато кровеносными сосудами

. 

Окончания сенсорных нервных волокон имеются у входа

во влагалище

, 

а в остальных его участках их сравнительно мало

. 

В результате более

глубокая часть влагалища

 (

примерно две трети

) 

относительно менее чувствительна к

прикосновению или боли

.

В последние годы не утихают споры по поводу существования на передней стенке
влагалища

 (

на полпути между лобковой костью и шейкой матки

) 

некоего участка

,

особенно чувствительного к эротической стимуляции

. 

Этот участок

, 

названный зоной

 G

(по фамилии немецкого врача Грефенберга

, 

описавшего его в

 1950 

г

.), 

в невозбужденном

состоянии имеет размеры обыкновенной фасолины

, 

но при стимуляции сильно

увеличивается за счет набухания ткани

 (Ladas, Whiplle, Perry, 1982).

Ладас

, 

Уиппл и Перри

 (1982) 

утверждают

, 

что

, 

обследовав более

 400 

женщин

, 

они

обнаружили зону

 G 

у каждой из них

; 

по их мнению

, 

прежде эта структура оставалась

незамеченной

, 

так как

 "

в отсутствие возбуждения она очень невелика и ее трудно

обнаружить

". 

Эти данные противоречат результатам исследований

, 

в которых позднее

участвовала сама Уиппл

: 

зона

 G 

была выявлена только у

 4 

из

 11 

женщин

 (Goldenberg et

al., 1983); 

не подтверждается ее существование и данными наших исследований

,

проведенных в Институте Мастерса и Джонсон

: 

из

 100 

тщательно обследованных женщин

только у

 10% 

на передней стенке влагалища имелся участок повышенной

чувствительности или же комок уплотненной ткани

, 

соответствующий описаниям зоны

 G.

Аналогичные исследования

 (Alzate, Londona, 1984) 

также не выявили наличия зоны

 G,

хотя многие женщины отмечали повышенную эротическую чувствительность на передней
стенке влагалища

. 

В более поздних работах было следано заключение

, 

что

 "

наличие зоны

G... 

даже у меньшинства женщин

, 

не говоря уже об их большинстве

, 

пока еще нельзя

считать доказанным

" (Alzate, Hoch, 1986). 

Таким образом

, 

необходимо провести

дополнительные исследования

, 

чтобы установить

, 

действительно ли существует зона

 G

как некая самостоятельная анатомическая структура

, 

или же

, 

как пишет Элен Каплан

(Kaplan, 1983), "

мысль о том

, 

что у многих женщин во влагалище имеются особые

эрогенные зоны

, 

усиливающие наслаждение и оргазм

, 

не нова и не должна вызывать

споры

".

Возможно более высокая чувствительность передней стенки влагалища представляет
собой

 "

неотъемлемую часть клиторного оргазмического рефлекса

" (Schultz et al., 1989).

Шейка матки